MEDICOS Y ENFERMEROS URGENCIAS VALME.jpgUn total de 25 facultativos y profesionales de enfermería del servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han elaborado una Guía de Medicación Intravenosa que aporta notables beneficios, tanto como elemento facilitador de la eficacia y eficiencia en la actividad asistencial como por su contribución a la seguridad del paciente.

El correcto abordaje farmacológico es uno de los aspectos importantes en la atención al paciente en situación de urgencia o emergencia. La prescripción y administración  correctas  del  fármaco facilitan el  alivio  de  los síntomas y favorece la buena evolución del paciente. Precisamente la medicación por vía parenteral es la de mayor aplicación en las Urgencias.

Ante los continuos cambios en indicaciones y dosis de aplicación de fármacos, esta guía se convierte en un protocolo actualizado y práctico. Según el director de la misma, el facultativo Antonio Álvarez Escamilla “es una herramienta muy útil para la prescripción médica y la administración enfermera de tratamientos intravenosos, que permite reducir la variabilidad clínica e incrementar la seguridad del paciente”.

La guía incluye 82 fármacos de gran utilidad en Medicina de Urgencias administrados por vía parenteral.  La selección de los fármacos incluidos se ha hecho a partir de las opiniones de médicos y enfermeras del Servicio de Urgencias, basadas en la prevalencia de su aplicación. Cada fármaco viene detallado por diferentes aspectos: su presentación, farmacocinética, indicaciones, administración, precauciones/contraindicaciones y cuidados enfermeros/aspectos indeseables. Destacar que este manual dispone de la colaboración del servicio de Farmacia Hospitalario.

Manual elaborado por y para médicos y enfermeros

El modelo de atención compartida médico-enfermería instaurado en las Urgencias del Hospital Universitario de Valme desde el año 2016 hace posible una dinámica asistencial más eficiente y de mayor calidad. Se basa en el trabajo en equipo de los profesionales a través de una organización de acto único donde las consultas son compartidas entre médico y enfermería para un abordaje conjunto de los problemas que causan la demanda clínica. Ambos profesionales resuelven in situ la urgencia del usuario en el mismo espacio asistencial, sin necesidad de que el paciente deambule y haga colas en el área de Urgencias.

Esta dinámica organizativa, amparada en el Plan Andaluz de Urgencias y que ha supuesto una considerable optimización de la atención al paciente urgente y crítico, ha hecho posible la iniciativa de crear y utilizar de forma compartida una Guía de Medicación Intravenosa. Según el jefe del servicio de Urgencias de este hospital sevillano, Cristóbal Marchante, y su supervisora de enfermería, Margarita Herrero “una herramienta de uso común para nuestros profesionales asistenciales, que contribuye a aportar calidad a nuestra actividad y que redunda en el beneficio del paciente en la línea de nuestro reto diario de mejora continua para ofrecer la mejor respuesta asistencial a nuestros ciudadanos”.

El Hospital Universitario de Valme da cobertura a la  población del Área Sur de la provincia de Sevilla (350.000 habitantes). La atención urgente se lleva a cabo desde un servicio clínico conformado por un total de 217 trabajadores de diferentes categorías profesionales y dotado con 45 puestos asistenciales. Se estructura en consultas generales, de traumatología y pediátricas;  sala de Observación, sala de Evolución, Sala de Paradas Cardiorrespiratorias y Triaje Avanzado. En el año 2018 se atendieron un 125.000 Urgencias, concretándose la media en 340 urgencias por día.

PROFESIONALES, PONENTES Y ASOCIACIAON.jpgAlimentación saludable, ejercicio físico, antitabaquismo, exclusión del estrés,… son hábitos recomendados a cualquier ciudadano para llevar una vida saludable. Sin embargo, dermatólogos y reumatólogos subrayan la especial efectividad de estas pautas en pacientes que sufren dos enfermedades autoinmunes crónicas: Psoriasis y Artritis Psoriásica. Influyen muy positivamente sobre el mejor control de la evolución de estas dolencias, contribuyen a mejorar la respuesta y efectividad de los tratamientos, así como en algunos casos favorecen la propia remisión de la enfermedad.

 La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la aparición en la piel de placas rojas con descamación; mientras que la Artritis Psoriásica consiste en la inflamación crónica del sistema musculoesquelético, con impacto multiorgánico, de curso crónico y progresivo. Ambas se asocian, no sólo a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, sino a otras comorbilidades también presentes en estos pacientes que están directamente ligadas a hábitos saludables: el sobrepeso, la obesidad, la enfermedad hepática y la depresión.

En consecuencia, desde la Unidad Psoriasis-Artritis del Hospital Universitario de Valme se ha querido exponer directamente a los pacientes y familiares este hecho. Es decir, que todas estas situaciones patológicas influyen negativamente en la enfermedad psoriásica: empeoran su curso, favorecen brotes y disminuyen la respuesta al tratamiento.

Pioneros en la Unidad Psoriasis-Artritis Psoriásica

Desde el punto de visto clínico, el Hospital Universitario de Valme dispone de la primera Unidad Psoriasis-Artritis de la provincia de Sevilla. Un dispositivo asistencial que abunda en el abordaje conjunto de ambas enfermedades, dada la interrelación entre ellas; aunque correspondan a especialidades médicas diferentes. Para ello, su modelo asistencial se basa en un abordaje presencial multidisciplinar e integral que aporta eficacia y calidad asistencial. Ambas especialidades coinciden en tiempo y espacio en una consulta de alta resolución, permitiendo mejorar el enfoque terapéutico a través de una mayor coordinación entre Dermatología y Reumatología.

Por su parte, a dicha innovación asistencial llevada a cabo en este centro, se suma la iniciativa celebrada hoy que está enmarcada en la línea de prevención y promoción de la salud. Sus profesionales han puesto en valor la concienciación de los pacientes sobre hábitos saludables. Un taller donde aprovechan el contacto directo con pacientes y familiares para facilitar herramientas que contribuyan a mejorar los resultados en salud.

A este taller teórico-práctico también se ha sumado la asociación Acción Psoriasis al objeto de participar en la difusión de los conocimientos básicos para llevar a cabo un estilo de vida saludable. Un objetivo dirigido a prevenir futuras comorbilidades asociadas a la enfermedad psoriásica.

El taller ha sido inaugurado por los jefes de servicio de las dos especialidades clínicas implicadas: el dermatólogo Jerónimo Escudero y el reumatólogo José Luís Marenco. Además han estado acompañados por el director de Acción Psoriasis, Santiago Alfonso. Por su parte, las diferentes temáticas de esta jornada han estado introducidas por las dos facultativas de la Unidad Psoriasis-Artritis del Hospital de Valme, Amalia Pérez Gil y Raquel Hernández. A continuación se han abordado los factores de riesgo cardiovascular por parte de la médico de familia Rocío Hernández.

Seguidamente, se ha aportado un enfoque psicológico de la enfermedad, dado que las patologías crónicas se acompañan con frecuencia de alternaciones del estado de ánimo de depresión. En el caso de la Artritis Psoriásica, la incapacidad funcional derivada de la inflamación articular se asocia a lesiones cutáneas, en ocasiones severas, que ocasionan al paciente la sensación de rechazo. La intervención ha corrido a cargo de Luís Gutiérrez, especialista en Psiquiatría en el Parque Tecnológico de la Salud de Granada.

También se ha incluido una charla sobre la importancia de la nutrición por parte de nutricionista Felipe del Valle. En línea con las enfermedades que se tratan en esta jornada, la obesidad se ha relacionado en numerosos estudios con una peor respuesta  los tratamientos médicos de Psoriasis y Artritis. En el caso de la primera, también existe una relaión entre la obesidad y una mayor extensión de la Psoriasis.

Además, el enfermero de la Unidad Psoriasis-Artritis, Francisco Reche, ha expuesto los beneficios asistenciales en la interrelación pacientes-enfermería de ambas enfermedades. Y, finalmente, el delegado territorial de Acción Psoriasis, Antonio Díaz Manfredi, ha intervenido con una exposición dirigido a las vivencias del paciente bajo la denominación `Centrados en la persona´.

MESA VACUNAS CENTRO SALUD SAN HILARIO.jpgEl centro de salud `San Hilario´ de Dos Hermanas, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, ha condensado durante una semana una completa programación de actividades de promoción, prevención y educación de la salud en torno a las Jornadas Comunitarias de Salud. La iniciativa, que anualmente se celebra bajo la organización de los profesionales de este centro, dispone de gran éxito participativo al que se suman usuarios, asociaciones de pacientes y entidades locales.

Por un lado, se han celebrado sesiones de temáticas muy diversas y de interés, tanto para la población adulta como para los jóvenes. A través de charlas informativas y de carácter didáctico, se han abordado temas de gran sensibilidad informativa solicitados por los mayores, tales como la enfermedad de Alzheimer, el uso racional del medicamento, la problemática generada en salud por la incontinencia urinaria, la menopausia, seguridad alimentaria o la educación diabetológica. Por su parte, para el colectivo joven se han celebrado charlas sobre el uso de la cachimba y el tabaquismo en el CEIP Consolación, el acoso escolar en el IES Ibn Jaldún o la prevención de accidentes infantiles.

Cada charla ha estado acompañada de mesas informativas conformadas por las propias asociaciones de pacientes que han participado en esta iniciativa: ASANCOR (Asociación de Pacientes Coronarios Nazarena), ASENSE (Asociación de Enfermedades Neuromusculares de Andalucía), AFA Dos Hermanas (Asociación de Familiares de Alzheimer), Asociación de Alcohólicos Rehabilitados `El Timón´ y Cruz Roja.  Además también se instalaron mesas informativas por los profesionales santiarios del centro sobre vacunas y sobre el tabaco.

Junto a un desayuno saludable, también se han dado cita actividades externas. Se trata de actividades físicas, como una tabla de gimnasia terapéutica, una sesión de Reiki y una ruta saludable por el Parque de la Alquería del Pilar.

Las jornadas celebradas están enmarcadas en las líneas de participación ciudadana impulsadas a nivel regional por la Consejería de Salud y Familias. Se potencia la información ciudadana, se favorece la participación de organizaciones, asociaciones y grupos de usuarios del SSPA, considerando el papel central de la ciudadanía y abogando por el compromiso de incorporar sus opiniones y expectativas a la toma de decisiones en los centros sanitarios públicos.

TallerGlaucomaVALME.jpgEl Hospital Universitario de Valme ha celebrado un taller centrado en la patología del `Glaucoma´ con el objetivo de optimizar la curva de aprendizaje en las principales cirugías actuales sobre esta patología oftalmológica. Como novedad, la veintena de oftalmólogos de Sevilla que han asistido a las dos jornadas formativas han podido combinar técnicas innovadoras con clásicas mediante simulación y cirugía experimental.

El curso se ha organizado por los doctores Jesús Hernández-Barahona y Carmen Martín, de la Unidad de Glaucoma de este hospital sevillano perteneciente al servicio de Oftalmología. A través del mismo los especialistas han tenido la oportunidad de ampliar formación quirúrgica, completar habilidades en cirugía y reducir tiempos de aprendizaje contribuyendo a la mejora de la seguridad en pacientes.

El Glaucoma es una enfermedad que afecta a más de 55 millones de personas en el mundo, siendo la primera causa de discapacidad visual severa de tipo irreversible en los países occidentales. Tiene una prevalencia de 2 al 4 % de la población adulta, según grupos de edad. Esta dolencia afecta el nervio óptico de forma progresiva y en ambos ojos, manifestándose por la alteración de la presión intraocular y produciendo una reducción del campo visual de manera progresiva.

Los especialistas insisten en que se trata de una enfermedad silenciosa, dado que no presenta grandes síntomas hasta que ha evolucionado demasiado y tiene peor solución. Es por ello que los expertos subrayan la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad para frenar su progreso y obtener un mejor pronóstico de la misma.

La Unidad de Glaucoma del Hospital Universitario de Valme emplea una amplia gama de  técnicas clásicas de cirugía junto a técnicas innovadoras, como es el caso de los nuevos implantes microincisionales. Según Hernández-Barahona, “la innovación quirúrgica que se está produciendo en la actualidad se centra en abordajes menos invasivos, más seguros que minimizan complicaciones y orientados a la recuperación más rápida del paciente”.

unidaddeneonatología4.jpgLa apuesta de los profesionales de la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Valme, desde hace varias décadas, por la humanización y los cuidados centrados en el desarrollo del niño y la familia lo han llevado a liderar diversos programas de humanización neonatal. En el marco de la celebración del Día Mundial del Prematuro, este centro incide en la importancia de la lactancia materna por sus beneficios en el desarrollo del neonato, habiéndose convertido en el primer centro de Andalucía Occidental receptor y captador de donantes de leche humana.

En julio de 2017, el Hospital Universitario de Valme se acreditaba como centro receptor de Leche Humana Donada (LHD), configurándose como Centro Satélite colaborador del Banco de Leche Materna más cercano, ubicado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Se trata de un dispositivo sanitario especializado donde la leche humana donada por madres seleccionadas se recibe, procesa, analiza, almacena y, posteriormente se distribuye a los centros hospitalarios adscritos, con las máximas garantías de calidad y seguridad, para alimentar a los recién nacidos hospitalizados que no disponen de leche suficiente de su propia madre.

Al ser un gran defensor de la lactancia materna, los profesionales del Hospital Universitario de Valme han continuado trabajando en otras dos fases más para culminar este proyecto en torno a la LHD. Como resultado, desde el pasado año se ha convertido en centro receptor y captador de donantes de este `oro líquido´. De este modo, este esfuerzo se suma a sus prácticas de excelencia favorecedoras del apoyo e información a las madres que desean dar el pecho a sus hijos y beneficiarse así de las múltiples ventajas que su práctica aporta tanto para el bebé como para la madre. La acreditación en la Iniciativa IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Atención al Nacimiento y la Lactancia) es uno de los ejemplos que avalan su trayectoria. Se trata de un reconocimiento otorgado por UNICEF y la Organización Mundial de la Salud para la promoción y apoyo de la lactancia materna desde el nacimiento. En esta trayectoria destacan como fundamental la implicación y sensibilidad de todos los profesionales que han integrado esta unidad clínica desde sus inicios.

Cerca de un centenar de neonatos se han beneficiado durante estos dos años

A lo largo de estos dos últimos años se han beneficiado de esta iniciativa cerca de un centenar de neonatos y una decena de madres solidarias han donado su leche. Entre las donantes, destaca la implicación altruista de las propias profesionales del hospital que han querido compartir este preciado bien de forma solidaria con otros niños. Un gesto al que animan a sumarse desde este centro hospitalario, dado que recuerdan que puede ser donante toda mujer con buen estado de salud que esté amantando a su hijo y pueda generar más leche de la que su bebé demande.
Esta leche se destina, principalmente, a los recién nacidos prematuros que en los primeros días no tienen leche suficiente de sus propias madres. También serán receptores los neonatos que padezcan alguna cardiopatía, patología intestinal o enfermedades graves. Y es que la alimentación LHD protege a los prematuros frente a la enterocolitis necrotizante y favorece una mejor tolerancia digestiva de forma más precoz.

La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Valme atiende cada año a unos 300 recién nacidos con diversas patologías. De ellos, el 25% son neonatos prematuros, cuyo grado de gravedad difiere dependiendo de la edad gestacional. Al respecto, el ingreso hospitalario puede prolongarse meses, de ahí que sus profesionales señalen la importancia de humanizar su asistencia.

En este sentido, Valme es un centro que lleva años trabajando en distintos programas dirigidos a mejorar las necesidades relacionadas con los problemas de salud del recién nacido prematuro junto a la promoción del vínculo con sus padres. Se trata de una serie de intervenciones médicas y de enfermería dirigidas a disminuir el estrés y el sufrimiento del niño y a favorecer su desarrollo neurológico-emocional y también a facilitar la integración de los miembros de la familia como cuidadores principales del niño.

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