Equipo Oftalmologia.jpgLa Unidad de Glaucoma del Hospital Universitario de Valme de Sevilla atiende cada año 11.500 consultas, cifra que supone un 20% del total de enfermedades abordadas en el servicio de Oftalmología de este centro. Junto a la calidad profesional y disponibilidad de técnicas innovadoras para su abordaje diagnóstico-terapéutico, desde Valme se está desarrollando un proyecto de consulta virtual que aportará calidad a su manejo.

El Glaucoma, cuyo Día Mundial tiene lugar hoy día 12 de marzo, es una enfermedad que afecta a más de 55 millones de personas en el mundo, siendo la primera causa de discapacidad visual severa de tipo irreversible en los países occidentales.  Esta dolencia afecta el nervio óptico de forma progresiva y en ambos ojos, manifestándose por la alteración de la presión intraocular y produciendo una reducción del campo visual de manera progresiva.

     Constituye una de las dos causas más importantes de ceguera evitable, junto a la degeneración macular asociada a la edad. En realidad, se trata de una enfermedad crónica, pero que si se detecta a tiempo se puede frenar su avance y garantizar que la persona pueda seguir viendo por muchísimo más tiempo.

Los especialistas insisten en que se trata de una enfermedad silenciosa, dado que no presenta grandes síntomas hasta que ha evolucionado demasiado y tiene peor solución. Es por ello que los expertos subrayan la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad para frenar su progreso y obtener un mejor pronóstico de la misma.

      Tiene una prevalencia del 3 % en la población adulta, porcentaje que sube al 7% por encima de mayores de 80 años de edad. Una prevalencia que va en aumento debido al envejecimiento progresivo de la pirámide poblacional y del diagnóstico precoz.

    La Unidad de Glaucoma del Hospital Universitario de Valme está coordinada por el oftalmólogo Jesús Hernández-Barahona. Cuenta con tres oftalmólogos, tres enfermeras y residentes de esta especialidad médica que rotan por ella. En su cartera de servicios disponen de técnicas diagnósticas, tanto para la valoración de la sensibilidad en el campo visual (campimetría), como para el estudio del nervio óptico y estructuras de la mácula dañadas por esta enfermedad (tomografía óptica). Mientras que en el área quirúrgica cuentan con una amplia gama de  técnicas clásicas junto a técnicas innovadoras, como es el caso de los nuevos implantes microincisionales. Según Hernández-Barahona, “la innovación quirúrgica que se está produciendo en la actualidad se centra en abordajes menos invasivos, más seguros que minimizan complicaciones y orientados a la recuperación más rápida del paciente”.

Proyecto de consulta virtual en Glaucoma

      Como novedad, la Unidad de Glaucoma de este hospital sevillano está trabajando en un proyecto basado en la tendencia actual en medicina: la telemedicina. Según Hernández-Barahona “supone un notable impacto en un área asistencial que incluye gran densidad poblacional (400.000 habitantes). De tal modo que el proyecto está orientado a respuestas más ágiles que permitan tratamientos precoces y que eviten al paciente desplazarse al hospital”.

     El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme tiene articulado el abordaje de esta dolencia en dos áreas. Por un lado, en el propio hospital, donde anualmente se atienden 7.000 consultas correspondientes a fases avanzadas de la enfermedad, seguimiento con pruebas y diagnósticos complejos. Mientras que en el Área Hospitalaria de Valme, los oftalmólogos pasan otras 4.500 consultas anuales en sus tres centros periféricos de especialidades (Dos Hermanas, Alcalá de Guadaira y Morón de la Frontera) referentes a casos leves, fases iniciales y pacientes estables.

    Al respecto, la implantación de una consulta virtual permitirá aportar calidad al manejo de esta enfermedad mediante la comunicación inmediata entre especialistas desde los diferentes centros sanitarios. Como beneficios: aporta una mayor agilidad diagnóstica en una de las patologías que más pruebas genera en el servicio de Oftalmología y ahorra desplazamientos innecesarios a los pacientes fruto de un mejor cribado de los casos graves tributarios de un abordaje más complejo y de carácter hospitalario.

     reciclaje ligeros.jpgEl Hospital Universitario de Valme de Sevilla está innovando en gestión medioambiental a través de una iniciativa que afronta la complejidad del espacio asistencial para actuaciones de reciclado. De tal modo que, si en 2018 inició un proyecto de recogida selectiva de envases ligeros en zonas no asistenciales del centro (laboratorios, lavandería, cocina, cafeterías y almacenes); hoy consolida su compromiso y apuesta por la protección ambiental extendiéndolo al área de hospitalización.

       Este proyecto, que constituye la primera experiencia formal en economía circular en el sector sanitario con residuos del grupo II, está elaborado desde la Unidad de Gestión Ambiental del Hospital Universitario de Valme en colaboración con la empresa de gestión de residuos del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Supervisado por la Coordinación Regional de Gestión Ambiental del SAS, este proyecto tiene por objetivo principal colaborar con la gestión sostenible de los recursos de este centro, contribuyendo a alcanzar los objetivos marcados por la Unión Europea en materia de reciclado de envases. Además, ayuda a reducir la cantidad de material que actualmente se lleva al vertedero, sensibiliza a todos los agentes implicados en las instalaciones en el respeto al medio ambiente y permite conocer la trazabilidad de los residuos de los envases que se producen.

       Dicho proyecto se centró en sus inicios en la recogida selectiva de envases ligeros de lugares específicos del centro, identificados como zonas generadoras de gran cantidad de estos residuos. En el año 2019, se amplía a la Farmacia Hospitalaria de Valme, con la particularidad de segregar plásticos y papel. Y, actualmente, se está dando un paso más llevando esta práctica de reciclado a las plantas de hospitalización. Se trata de un punto segregación muy complejo por la gran diversidad de material fungible sanitario de plástico utilizado durante la actividad asistencial; de ahí la novedad e interés de esta medida.

     Precisamente dada esta complejidad, y al objeto de optimizar el proyecto inicial antes de su implantación en la totalidad del área de hospitalización, se está pilotando en una zona determinada. Se trata de la segunda planta, que comprende dos alas de hospitalización: Cirugía y Enfermedades Digestivas. Durante un mes, se depurarán circuitos y dudas de profesionales. Para ello, se han instalado contenedores en cada control de enfermería de ambas plantas junto a otros dos de reserva. Además, se ha habilitado un contenedor grande en punto limpio para separar las bolsas del reciclado del resto. Y, asimismo, se ha formado al personal de enfermería y limpieza sobre esta actuación.

     Por su parte, los envases ligeros que están siendo objeto de reciclado en las plantas de hospitalización son los siguientes: bolsas de suero, humidificadores de oxígeno, envases de gel para aseo, envases de leche corporal, envases de desinfectantes de manos junto a artículos de uso doméstico utilizado por la enfermería (vasos de plástico de un solo uso, botellas de agua,...).

      A diario, se está llevando a cabo la retirada de contenedores gestionados de forma independiente por el servicio de Limpieza. Mientras que desde la Unidad de Gestión Ambiental se ha organizado la logística para facilitar la tramitación de la segregación de residuos ligeros.

      Según la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, “vamos a continuar trabajando en esta línea encaminada a que nuestro sistema sanitario sea sostenible sin dejar de ser eficiente, y que podamos seguir cuidando del mejor modo posible a nuestros ciudadanos, al tiempo que cuidemos de nuestro medio ambiente”.

ENTREGA ACREDITACION CALIDAD.JPGEl centro de salud `Olivar de Quinto´, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla y ubicado en la localidad de Dos Hermanas, es el centro de atención primaria con los mejores resultados en el cumplimiento de los estándares de calidad de Andalucía. La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) ha publicado un informe donde refleja este liderazgo con un 82,2% del cumplimiento de indicadores.

Se trata de un reconocimiento al compromiso de los profesionales con la excelencia y la mejora continua del servicio que ofrecen a la ciudadanía. Este centro de salud ha certificado recientemente su tercera acreditación de calidad, alcanzando en esta ocasión el sello de ‘Óptimo’. Constituye el segundo de los tres niveles previstos por el modelo de calidad de la ACSA. Un reconocimiento que únicamente ostentan otros cinco centros sanitarios en Andalucía en el ámbito de la atención primaria; pero que sólo el sevillano encabeza en porcentaje de cumplimiento.

Al respecto, la  ACSA pone en valor varias líneas de actuación. Es el caso de la implantación de la atención telefónica a demanda del paciente, a través de la reserva de tramos de agenda de los médicos de familia, como medida que mejora la accesibilidad. Además, organiza iniciativas de prevención y promoción de la salud, como la Semana Saludable o las actividades de promoción de la lactancia materna. Del mismo modo, colabora informativamente con la ciudadanía ofreciendo información relevante a través de la página web www.centrodesaludolivardequinto.es.

Los evaluadores de la ACSA también destacan la gestión de los procesos asistenciales en este centro, con una adaptación local pormenorizada y un cuadro de mando que permite controlar los resultados de los indicadores definidos. Otra particularidad de este centro de salud es la gestión de la labor asistencial a través de ‘microunidades’. Se trata de equipos multidisciplinarios que integran varios cupos de medicina de familia y pediatría; así como los respectivos profesionales de enfermería y administrativos, con el objetivo de ofrecer a la ciudadanía la totalidad de la cartera de servicios y tener claramente identificados sus referentes en el centro de salud.

El centro de salud `Olivar de Quinto´ está dirigido por el facultativo Francisco Javier Martín, siendo Josefa Casado la responsable de Cuidados Enfermeros. Atiende a una población de 23.200 habitantes mediante una plantilla cercana a los 30 profesionales de diversas categorías profesionales: médicos de familia, pediatras, enfermeras, matronas y trabajadoras sociales.

Anualmente atiende en torno a 107.000 consultas. Para ello, dispone de unas instalaciones modernas dotadas con la siguiente infraestructura: siete consultas de Medicina Familiar y Comunitaria, tres consultas de Pediatría, siete de Enfermería y una sala de Radiología.
 

inauguración aparcamiento.jpgEl consejero de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, Jesús Aguirre, ha asistido al acto de apertura en el Hospital Universitario de Valme de un nuevo aparcamiento gracias al cual se potenciará la accesibilidad del tráfico rodado a este centro. Se trata de 753 nuevas plazas dirigidas a trabajadores; pero que también beneficiará a los usuarios al garantizar de forma pública y gratuita casi el doble de espacio que existía con anterioridad.

Esta ampliación de espacio se enmarca en un convenio de colaboración entre el Servicio Andaluz de Salud y la Diputación Provincial de Sevilla, mediante el cual la institución provincial cede temporalmente estos terrenos para uso como aparcamiento público para profesionales del centro hospitalario sevillano; por su parte, el Servicio Andaluz de Salud se comprometía a sufragar las obras necesarias para la adaptación y adecuación de los terrenos al uso estipulado, junto a la asunción de gastos de mantenimiento, conservación, limpieza y vigilancia de las instalaciones.


Su materialización ha estado pendiente del proceso administrativo que autoriza la viabilidad del proyecto junto a la ejecución de una actuación para adecuar los terrenos. Por un lado, se ha tenido que esperar a la licitación y adjudicación de la obra, solicitud de apertura de la parcela al uso público, además de la obtención de la licencia municipal de la misma. Y, por otro lado, durante un año el SAS ha llevado a cabo una intervención valorada en 553.648 euros para adaptación de los terrenos, tal y como se comprometía en el convenido firmado. Ello ha incluido: instalación de una red de drenaje para las aguas pluviales, asfaltado, pintado de plazas/calles/sentido circulación, instalación de cámaras de seguridad, iluminación, carril de acceso exclusivo al nuevo aparcamiento descongestionando el tráfico en el recinto hospitalario y creación de nuevos accesos peatonales.

El nuevo aparcamiento corresponde a un terreno ubicado en el entrono del Cortijo de Cuarto, propiedad de la Diputación Provincial de Sevilla, y colindantes con el Hospital Universitario de Valme. Se trata de una superficie de 19.391 metros cuadrados, dando cabida a un total de 753 plazas (incluidas 20 para minusválidos y 32 para motos y bicicletas).

Por lo que respecta a su sistemática de funcionamiento, el nuevo aparcamiento está equipado con un control de acceso mediante lector/reconocimiento de matrículas, tarjeta identificativa con banda magnética y videoportero gestionado desde el centro de control de seguridad.

En la apertura de la nueva instalación, el consejero de Salud y Familias ha señalado que “hasta el momento, el Hospital Universitario de Valme disponía de una capacidad de aparcamiento para 1.260 plazas, de carácter público y gratuito, distribuidas por su perímetro que ahora se ven reforzadas con la suma de estas nueva instalación, lo que optimiza el ámbito de accesibilidad de este hospital”. En la actualidad, el centro cubre una población de más de 400.000 ciudadano con un alto volumen de actividad asistencial. Al respecto, su directora gerente, Mª Jesús Pareja, agradece la colaboración interadministrativa producida que, en este caso, revierte en uno de los aspectos de la funcionalidad de los centros sanitarios.

Por su parte, este acuerdo tiene una vigencia de quince años desde su firma en el año 2016. Podrá ser prorrogado de forma expresa por períodos quincenales hasta completar la duración máxima legal permitida para las cesiones temporales de bienes patrimoniales, que es de 30 años.

premio.jpgProfesionales del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han recibido dos premios en el XI Congreso  de la Sociedad Andaluza Nutrición Clínica y Dietética (SANCYD), celebrado recientemente en Málaga. Pilar Zarco se ha alzado con el premio a la Mejor Comunicación Enfermera; mientras que el responsable de la Unidad de Nutrición de este hospital sevillano, Dr. José Antonio Irles, ha recibido el reconocimiento a su trayectoria profesional.

Bajo el título de `La Disfagia Orofaríngea en pacientes hospitalizados en Medicina Interna: un problema oculto´, la enfermera Pilar Zarco ha coordinado  un estudio que pone de relieve el infradiagnóstico de este problema en pacientes de avanzada edad. La disfagia es un síntoma que acompaña a enfermedades y consiste en la problemática para deglutir de forma segura y eficaz los alimentos. De tal modo, que las personas afectadas tienen dificultades para formar en la boca el bolo alimenticio y/o para que esta porción de alimento se desplace desde la boca hasta el estómago.

Es una problemática muy prevalente en ciudadanos con alteraciones cerebrovasculares, neurodegenerativas o población envejecida. Los especialistas subrayan que si no se diagnostica, las consecuencias pueden ser: desnutrición, deshidatración y neumonía por aspiración. Además, aparte del impacto asistencial, provoca un impacto psicológico y social para pacientes y cuidadores familiares, agrava los reingresos hospitalarios y aumenta los costes sanitarios.

Al respecto, la Unidad de Nutrición de este hospital sevillano desarrolló entre junio y septiembre de 2019 una investigación donde han estudiado a 70 pacientes con una media de 80 años de edad. El resultado ha constatado que, en hospitalización de Medicina Interna, su prevalencia es elevada: un 32% de pacientes mayores presentaban disfagia. Además hallaron que, en lugar de asociarse a una enfermedad neurológica que es lo habitual, este trastorno estaba asociado a enfermedad cardiaca o síndrome de disnea al ingreso hospitalario. Asimismo, constaron que el 80% de los pacientes presentaban un grado moderado/grave de disfagia.

En conclusión, Pilar Zarco subraya la necesidad de la formación de los profesionales para posibilitar un abordaje precoz de este trastorno. Ello permite su valoración a través de un cribado y diagnóstico correcto de los síntomas que acompañan a otras enfermedades. En caso contrario, ésta se convierte en un trastorno silente, no diagnosticado, sobre el cual no se pueden llevar a cabo cuidados ni prevenir complicaciones.

Aportaciones asistenciales, docentes e investigadoras en la Nutrición Clínica

Por su parte, el Dr. José Antonio Irles ha sido galardonado con el Premio SANCYD a la Trayectoria Profesional en Nutrición Clínica. Un reconocimiento que pone en valor la aportación de este profesional a dicha especialidad en sus diferentes ámbitos: asistencial, docente e investigador.

 Trabaja en el Hospital Universitario de Valme desde el año 1986 y, desde entonces, ha sido su referente en Nutrición Clínica y Dietética, coordinando la nutrición enteral y parenteral junto a la alimentación del hospital supervisando a los dietistas de la Cocina. Relata que, hasta hace relativamente poco tiempo, la Nutrición Clínica no ha sido considerada como lo es hoy, con carácter científico y estructurada en los servicios de Endocrinología como una subespecialidad en la cual se apoyan otras especialidades, tales como Cirugía, Oncología y Medicina Interna. Es por ello que, aunque es Doctor en Medicina Intensiva, su interés por esta disciplina lo llevó a trabajar desde la UCI en Nutrición abordando la alimentación artificial en enfermos graves.

Como presidente durante 12 años en la sociedad científica andaluza de esta especialidad, ha impulsado diferentes líneas de mejora: valoración de la alimentación en los comedores escolares o en residencias andaluzas de mayores y el desarrollo de un sistema de valoración en calidad de vida en pacientes con nutrición enteral.

Por su parte, en el Hospital Universitario de Valme ha dirigido varias becas de investigación con líneas colaborativas con varias especialidades médicas; además de la creación de protocolos de derivación para la optimización de los pacientes con diversas enfermedades (cáncer colorrectal, tumores esofágico-gástricos, digestivo,…). Asimismo, impulsó la participación de este centro en el proyecto nacional `Predyces´, dirigido al estudio de los costes de la desnutrición en hospitales.

Por lo que respecta al apartado docente, es profesor de la Universidad de Sevilla desde hace más de 30 años. En el hospital sevillano coordina la formación de residentes junto a las rotaciones y visitas de estudiantes externos.


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