Expertos de alto nivel de la entidad `Right Care Foundation´ han concedido este reconocimientoEl servicio de Oftalmología del Hospital de Valme se certifica en innovación y transformación digital mediante una plataforma europea de excelencia asistencial

El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha logrado la certificación en excelencia de su Atención Oftalmológica a manos de la `Right Care Foundation´, entidad que promueve la innovación la mejora de la sanidad con el aval de ESASO (European School of Advanced Studies in Ophthalmology). Se trata de la primera plataforma europea de certificación online en excelencia y buenas prácticas de los servicios oftalmológicos, cuyo reconocimiento revalida la calidad asistencial del servicio clínico sevillano.

La plataforma ‘Excellence in Ophthalmology Certification’ tiene entre sus cometidos impulsar la innovación y transformación digital para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención oftalmológica en Europa. Para ello, cuenta con la colaboración de un comité científico de expertos de alto nivel, quienes han desarrollado y avalado una serie de indicadores como herramienta para poder medir objetivamente el grado de excelencia de la atención ofrecida en los servicios clínicos, conjuntamente con una hoja de ruta para facilitar la aplicación de medidas de mejora.

Según apunta la jefa del servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme, Ana Mª García Bernal, “la Oftalmología es una especialidad médica con una demanda creciente provocada principalmente por la incidencia de enfermedades oftalmológicas asociadas a la edad, como resultado de la elevada esperanza de vida actual”. De ahí que esta certificación abunde en la aplicación del avance tecnológico en la Oftalmología en pro de una cobertura más eficiente, optimizando tiempo y recursos.

A este respecto, el proceso de certificación se aplica en cinco categorías de especial importancia en los servicios de oftalmología: la detección precoz de patologías y la coordinación con los centros de atención primaria; la atención telemática y la comunicación con el paciente; los sistemas de flujo de pacientes; la formación a los profesionales con metodologías innovadoras y el fomento de la innovación por parte del centro y del servicio. Aspectos que, según García Bernal, “inciden en una medicina de precisión más personalizada mediante la integración tecnológica y la transformación digital en los procesos de salud”.

Fortalezas destacadas

En la categoría de detección precoz de patologías y la coordinación con los centros de atención primaria, este servicio dispone de un sistema de telemedicina que lo aplica en la patología de retinopatía diabética desde los centros de salud y con derivaciones a atención especializada; así como con un cribado desde el servicio de Endocrinología. Para ello, sus centros de atención primaria están equipados con retinógrafos que se introducen en el sistema de gestión. Desde atención primaria se deja constancia en la Historia Clínica Digital para la posterior valoración del especialista hospitalario oftalmólogos referente de la subespecialidad de Retina), procurando la detección de patologías oportunistas, como el glaucoma o la degeneración macular.

Por su parte, este servicio trabaja con un sistema de comunicación telemática directa (`Consulta Tus Dudas´) entre los profesionales de atención primaria y atención hospitalaria, que coordina la oftalmóloga Mª Arroyo. Permite agilizar la resolución de dudas y la realización de consultas en la historia clínica de cada una de las partes. Y, paralelamente, la telemedicina la aplican al paciente con el uso de visitas virtuales que permiten agilizar el proceso, siempre la que patología y la situación del paciente lo permitan. Principalmente, la teleconsulta se usa en revisiones y consultas de control donde se evitan desplazamientos innecesarios. Una cuestión que aporta valora añadido en áreas sanitarias extensas y de población muy dispersa que, además de evitar desplazamiento, ayuda a aumentar la adherencia al seguimiento de su patología.

En la atención telemática dispone de una guía de práctica clínica sobre este tipo de asistencia no presencial, con el uso de agendas virtuales y con la existencia de una especialista referente para la atención telemática (Rosario Andersen). Asimismo, dispone de profesionales encargados de la actualización de la información del servicio en la plataforma web como herramienta digital para la ciudadanía.

En lo que se refiere al apartado de sistemas de flujo de pacientes, este servicio clínico tiene implantado el acto único en la mayoría de sus procesos asistenciales. Dispone de agendas monográficas para determinadas patologías, lo cual optimiza coordinación del servicio mediante una mejor organización asistencial y potenciando un mayor grado de satisfacción por parte del paciente, que es atendido por el mismo grupo de profesionales.

Del mismo modo, trabajan con visores unificados conectados con los equipos diagnósticos para el análisis e interpretación de imágenes de pruebas. De tal forma que toda esta información puede consultarse desde cualquier equipo y ordenador del servicio. El sistema permite conocer a los profesionales qué pruebas se han realizado en tiempo real, así como el tiempo de espera que ha requerido el proceso asistencial completo.

Sumar la disponibilidad de equipamiento digitalizado para la gestión del flujo de pacientes que acuden al servicio. Se trata de tótems en los que el paciente escanea la tarjeta sanitaria a su llegada y a través de pantallas se anuncian los turnos. De esta forma, el profesional evita por un lado perder tiempo llamando a pacientes que no han acudido, continuando con la actividad asistencial normal, y minimizar el tiempo en la sala de espera conforme al orden de los que vayan registrando su llegada.

Un apartado al que este hospital le concede gran importancia es a la formación de los profesionales, muy valorado por esta certificación. Disponen un plan formativo general para los profesionales que coordina el oftalmólogo José Lorente. Trabajan con sesiones clínicas semanales donde valorar casos de urgencias, interpretación de retinografías y fondos de ojo. También desarrollan cursos de formación específicos de interpretación de OCT y campo visual destinado a enfermería de manera semestral. Y destacar que disponen de salas equipadas tecnológicamente para la realización de sesiones online como videoconferencias, webinarios o sesiones clínicas virtuales.

Por su parte, la jefa de servicio es la responsable de gestionar la formación continuada de los profesionales y dispone de tutores de residentes para la formación (Jesús Hernández-Barahona, Ernesto Pereira y Rosario Andersen), así como del mantenimiento de los contenidos formativos de interés y protocolos de actuación en el Drive de acceso compartido.

En el fomento de la innovación, el hospital tiene establecidos convenios de colaboración con entidades externas; como empresas, universidades, asociaciones de pacientes o fundaciones para el desarrollo de proyectos innovadores. Por lo que respecta al equipamiento, el servicio trabaja en la renovación periódica para dar respuesta a las necesidades existentes con la actualización constante.

Como resultado de este reconocimiento europeo, con fortalezas pormenorizadas en diferentes bloques, desde la Dirección del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla se felicita públicamente a los profesionales del servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme “por la consecución de este certificado de calidad asistencial que supone un aval al trabajo diario aplicando prácticas clínicas de excelencia”.

 

Técnica compleja y especializada, dirigida a ganglios nerviosos próximos a la médula que ayuda a paliar el dolor y la discapacidad junto a la mejora de la calidad de vidaEl Área Hospitalaria de Valme implanta su primer neuroestimulador del ganglio de la raíz dorsal para el tratamiento del dolor neuropático crónico de difícil control

Desde la Unidad de Dolor Crónico aportan esta alternativa cuando otras técnicas y los tratamientos farmacológicos convencionales no han dado resultados

La Unidad de Dolor Crónico del Área Hospitalaria de Valme, localizada en el Hospital El Tomillar, ha llevado a cabo su primer implante de un neuroestimulador del ganglio de la raíz dorsal (GRD) para el tratamiento del dolor crónico neuropático de difícil control. Se trata de una técnica basada en la implantación personalizada de un dispositivo (electrodo y generador) que permite controlar los síntomas de dolores de muy difícil manejo, mejorando además la discapacidad asociada y la pérdida de calidad de vida que el dolor crónico neuropático supone. Este primer caso ha sido realizado por el equipo que lidera el anestesiólogo Ángel Martínez Navas.

La Unidad de Dolor Crónico del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla dispone de amplia experiencia en neuroestimulación medular; sin embargo, esta nueva técnica se caracteriza por su aplicación sobre una estructura anatómica muy próxima a la médula espinal para el abordaje del dolor neuropático de alta complejidad cuya eficacia está demostrada.

Este primer caso se corresponde con una paciente de 28 años cuyo dolor en la rodilla derecha le sumía en una mala calidad de vida con dolores continuos y discapacitantes, tras haberse sometido previamente a diversas técnicas y tratamientos analgésicos sin lograr un alivio adecuado. Por tanto, el dolor no estaba controlado, impidiéndole el sueño, limitándole la movilidad e incluso no tolerando el roce de la ropa en su extremidad.

Resultados clínicos altamente satisfactorios

La estimulación del ganglio de la raíz dorsal es una modalidad de neuroestimulación más específica desarrollada actualmente, ya que permite dirigirse a zonas muy definidas y difíciles de alcanzar con la estimulación convencional de cordones posteriores de la médula espinal. Representa una alternativa a la farmacoterapia a largo plazo para el alivio del dolor neuropático y a diferencia de los tratamientos farmacológicos, que se administran a todo el organismo, la neuroestimulación se dirige específicamente al lugar concreto del origen del problema del dolor.

La paciente intervenida fue sometida a una fase de prueba del dispositivo y tras los resultados satisfactorios, se ha llevado a cabo su implante definitivo. Según el jefe de sección de la Unidad de Dolor Crónico del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla y anestesiólogo encargado de realizar este primer implante, Ángel Martínez Navas, “los resultados son altamente satisfactorios dada la calidad de vida que ha recuperado la paciente: el dolor ha disminuido en más del 50%, ha dejado de tomar analgésicos, puede descansar y conciliar el sueño junto a la mejora de su capacidad funcional.

Tratamiento dirigido al origen del problema

La terapia de neuroestimulación del GRD consiste en la administración de impulsos eléctricos de baja intensidad a los ganglios de la raíz dorsal de una o más (hasta cuatro) raíces espinales seleccionadas, que constituyen el nexo entre los nervios que recorren el cuerpo y el sistema nervioso central.

En este sentido, la estimulación del ganglio dorsal de la raíz dorsal se ha convertido en un método muy eficaz para tratar dolores neuropáticos periféricos en zonas difíciles de acceder desde el sistema nervioso central y ayuda a restablecer la calidad de vida del paciente. Además, constituye una alternativa en casos de mala tolerabilidad del tratamiento farmacológico, que es posible retirar una vez colocado el implante.

Terapia personalizada y reversible

Los pacientes que reciben un sistema de neuroestimulación del ganglio de la raíz dorsal se someten a una intervención quirúrgica menor en las unidades de Dolor Crónico en la que se les implantan uno o varios electrodos por vía epidural, cerca de las raíces nerviosas que conectan la médula con el sistema nervioso periférico. Posteriormente, los electrodos se conectan al neuroestimulador, un dispositivo parecido a un marcapasos que produce la estimulación. Una vez activado el sistema, el neuroestimulador se programa de forma personalizada para proporcionar un control óptimo de los síntomas dolorosos del paciente.

Tras la primera intervención, los pacientes se someten habitualmente a una valoración provisional, también llamada periodo de prueba, que les permite experimentar las sensaciones de la estimulación antes de decidirse por la implantación quirúrgica del sistema. Destacar que esta terapia de neuroestimulación es reversible; es decir, en algunos casos los médicos pueden interrumpir el tratamiento de forma inmediata con solo apagar o retirar el estimulador.

La paciente intervenida se sometió a la implantación de un electrodo en el nivel L3 para abordar un dolor crónico neuropático en la rodilla derecha, refractario al tratamiento. Esta primera intervención está sujeta a un período de prueba antes de recibir el implante definitivo al objeto de valorar la eficacia de esta terapia a través de cuestionarios clínicos específicos, que miden el alivio del dolor y la mejora en su capacidad funcional y calidad de vida.

Después de dos semanas de prueba y verificar su eficacia, con la consolidación de su mejoría, se programó una segunda intervención en el quirófano de la Unidad de Dolor Crónico donde se materializó la colocación del generador del neuroestimulador por vía subcutánea y como resultado el implante definitivo y permanente.

 

La enfermería de consultas externas desarrolla esta iniciativa divulgativa enmarcada en el ámbito de la promoción de la salud y de la educación sanitariaOftalmología del Hospital de Valme crea una guía informativa sobre pruebas y procedimientos para usuarios

Los usuarios de consultas externas del servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme disponen de una iniciativa creada desde su equipo de enfermería consistente en una guía práctica sobre las numerosas pruebas diagnósticas y procedimientos que se desarrollan en este dispositivo asistencial. Se trata de trípticos divulgativos muy prácticos que acercan a los pacientes información en torno a la actuación clínica que van a recibir potenciando la promoción y la educación sanitarias.

Inyección intravítrea, angiografía, biometría, taquimetría, campimetría o topografía son algunos de los abordajes diagnóstico-terapéuticos que se desarrollan en las consultas de esta especialidad médica y sobre las cuales la guía creada ofrece información muy útil. De este modo, el paciente y su familia serán conocedores de las indicaciones para cada prueba o procedimiento desde diversos enfoques: la pre-visita, durante la consulta y la post-visita. O sea, sobre cómo debe venir preparado para asistir a la consulta hospitalaria, sobre la intervención en sí que se le practicará, los efectos secundarios de la misma y consejos sobre lo que no es adecuado que haga después de la prueba o procedimiento.

Completa información sobre la pre-consulta, la intervención y consejos post-consulta

Además de la promoción sanitaria y educación para la salud, esta iniciativa liderada por el enfermero José María Castro y apoyada por el resto de compañeros enfermeros y auxiliares de enfermería, tranquiliza a los pacientes al compartir con ellos información y hacerlos partícipes de la actuación que se va a desarrollar en su proceso de salud. De tal forma que, de forma inicial, se les proporciona información de cómo deben asistir al procedimiento: si seguir el ayuno, tomar su medicación habitual, si deberá retirarse días antes las lentillas, si puede continuar con lágrimas artificiales en caso de utilizarlas,…

En segundo lugar, se informa de la variedad de posibilidades de actuación previa a la prueba o de la preparación para el procedimiento a realizar: si le administrará colirio anestésico y se le dilatará la pupila; si procede desinfectarle previamente el ojo con antiséptico por el procedimiento intervencionista que se le vaya a llevar a cabo o si se le canalizará una vena por la que se introducirá un colorante, por ejemplo.

Y, en tercer lugar, el díptico aporta recomendaciones para después de la cada prueba o procedimiento (si requiere de cuidado posterior, si no debe conducir, evitar ambientes contaminantes, evitar el sol, beber abundante agua…) y también efectos secundarios que puede notar, los que son normales junto a la advertencia por los cuales debe acudir al servicio de Urgencias.

Desde el servicio de Oftalmología se valora muy positivamente la iniciativa desarrollada, puesto que han detectado el alto grado de satisfacción percibido. Según su jefa de servicio, Ana Mª García Bernal, “conseguimos que el paciente se implique más en su proceso de salud, colabora teniendo en cuenta nuestras indicaciones y consejos, además de disminuir su ansiedad al tener acceso a la información sobre las actuaciones clínicas que vamos a realizar”.

 

Iniciado el proyecto en Dos Hermanas en colaboración con atención primaria y el ayuntamiento localEl Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla activa Grupos de Ayuda Mutua en Salud Mental

El servicio de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha activado en Dos Hermanas los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) para personas que han recibido tratamiento y apoyo técnico por trabajo social y psicología de atención primaria. Se trata de una iniciativa innovadora que permite extender el cuidado más allá de la intervención especializada y concede un papel activo en su salud a personas con problemas afectivos como la ansiedad o la adaptación a circunstancias adversas, entre otras.

El proyecto se ha activado con un equipo de profesionales conformado por: trabajadoras sociales de cuatro centros de salud de Dos Hermanas (San Hilario, Montecillos, Doña Mercedes y Santa Ana-Las Portadas), trabajadora social de la Unidad de Salud Mental Comunitaria de Dos Hermanas y psicóloga clínica del Programa de Psicología Clínica en atención primaria del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Destacar la colaboración del ayuntamiento nazareno con la cesión de un espacio para el desarrollo de estos encuentros en el Edificio Huerta Palacio.

Conforma una iniciativa vinculada con el intercambio de apoyo emocional entre sus integrantes, compartir la experiencia, verbalizar situaciones que preocupan, crear un clima de aceptación incondicional, no juzgar, escuchar, empatizar, comprender, reforzar, normalizar y acompañar. Según la jefa del servicio de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Matilde Blanco, “los GAM son una herramienta muy valiosa en el proceso de recuperación de las personas con problemas de salud mental y sus familiares, complementando su labor a la atención profesional”.

Encuentros quincenales demandados por los propios pacientes por sus potenciales beneficios

Inicialmente se ha propuesto un Grupo de Ayuda Mutua dirigido a personas del municipio de Dos Hermanas que han participado de forma previa en una experiencia grupal sanitaria en Atención Primaria en alguno de los cuatro centros de salud locales: Doña Mercedes, Santa Ana- Las Portadas, Montecillos y San Hilario.

En la actualidad, en dichos centros de salud, se desarrollan actividades varias de carácter grupal y terapéutico. En el caso de la enfermería de Atención Primaria destacan los Grupos de Afrontamiento a la ansiedad (GRAFA). Desde Trabajo Social se llevan a cabo Grupos Socioeducativos de Atención Primaria en Salud (GRUSE) y desde el Programa de Psicología Clínica en Atención Primaria se desarrollan Grupos de Autocuidado Emocional Transdiagnósticos.

Son iniciativas de muy satisfactoria acogida, dado que como subrayan las profesionales responsables, “al concluir dichas intervenciones grupales en el ámbito sanitario son muchos los pacientes que demandan poder proseguir la experiencia grupal, señalando el valor que tiene durante el espacio grupal el proceso de ayuda mutua”.

El perfil del candidato a participar en esta actividad es paciente mayor de 18 años, incluido mayoritariamente en el Proceso Asistencial Integrado Ansiedad-Depresión-Somatizaciones, que ya ha participado en una experiencia grupal en Atención Primaria en Dos Hermanas. Por su parte, los contenidos en torno a lo cuales giran los ejes del desarrollo del trabajo grupal son los siguientes: información y descripción de los GAM, funciones en el desarrollo personal (toma de conciencia de las emociones personales, pensamientos, conductas y autocuidado) junto a relaciones interpersonales y desarrollo social.

 

 

Durante la desescalada se está registrando un incremento de las citas para ejercer este derecho en su red de centros habilitados desde el servicio de Atención a la CiudadaníaEl Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla potencia talleres sobre voluntades vitales anticipadas entre sus profesionales de atención primaria

Tras las restricciones ocasionadas por la pandemia en su fase aguda sobre la celebración de actividades presenciales e instaurarse la desescalada, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha retomado los talleres dirigidos a profesionales sobre las voluntades vitales anticipadas y los ha potenciado en sus centros de atención primaria al objeto de favorecer la cercanía de la información y el ejercicio de este derecho entre su población.

El ejercicio de este derecho se desarrolla a través de un documento que permite a la ciudadanía expresar su voluntad sobre sus valores, la asistencia sanitaria y los tratamientos que se desea o no recibir en caso de no poder manifestarlo de forma consciente en el momento final de la vida. Además, la persona puede también decidir el destino de sus órganos e indicar quiénes serán sus representantes.

Para ello, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla dispone de una red conformada por tres puntos de Registro, garantizando la accesibilidad en el ejercicio de este derecho: Hospital Universitario de Valme y centros de salud de atención primaria `San Francisco´ en Morón de la Frontera y `Príncipe de Asturias´ en la localidad de Utrera.

Estas sesiones formativas se retomaron inicialmente en el Hospital Universitario de Valme el pasado año y durante este año se han ofertado a todos los centros del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla desde su servicio de Atención a la Ciudadanía. En la actualidad, ya se han celebrado en los siguientes centros de salud: Montellano, San Francisco de Morón de la Frontera, Utrera Sur, Dª Mercedes de Dos Hermanas, Don Paulino García Donas de Alcalá de Guadaira y Lebrija.

También en este área sanitaria se está potenciando la formación de profesionales registradores de voluntades vitales, cuyo perfil puede ser multidisciplinar, tras recibir la formación respectiva: enfermeras, trabajadores sociales, médicos, administrativos,… Además de dar respuesta a la demanda individual de registro de las Voluntades Vitales Anticipadas de los ciudadanos, los puntos de registro y sus responsables asumen funciones de difusión de este derecho reconocido a la ciudadanía.

Aumento de la demanda de citas en 2022

Durante el período de desescalada Covid-19, este área de gestión sanitaria ha registrado el aumento de la demanda de citas para ejercer este derecho, tanto para el registro en los puntos habilitados como a domicilio.

Previamente a la irrupción del Covid-19, la actividad registradora de esta área sanitaria superó el centenar de inscripciones; sin embargo, en el año 2020 esa tendencia ascendente se truncó en descendente por impacto de la pandemia, registrándose por debajo de los 100 casos. En el año 2021, este balance comenzó a despegar de nuevo situándose en las 149 declaraciones en el Hospital Universitario de Valme.

Al respecto, sólo en el primer semestre del año en curso se han desarrollado 92 citas frente a las 176 previstas para todo el año en el hospital sevillano, lo cual incrementa las expectativas iniciales sobre esta actividad.

Cita Previa     

La cita previa para poder inscribir el testamento vital se puede solicitar a través del teléfono de Salud Responde (955 54 50 60) y también, eventualmente, en los propios puntos de Registro. Si la persona interesada no puede desplazarse hasta el Registro, podrá solicitar la cita a través de Salud Responde y se realizará en su propio domicilio.

Por su parte, la `Guía para hacer la Voluntad Vital Anticipada´ ofrece toda la información que requiera la persona interesada sobre la voluntad vital anticipada y los documentos relacionados, contribuyendo a resolver todas las dudas relacionadas con el registro del testamento vital a través de una serie de preguntas frecuentes. La misma se encuentra disponible en Internet.

 

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