Hematología

Responsables

Director UGC

  • Mª Carmen Couto Caro

Responsable Cuidados

  • Milagros de la Calle Gil

Cartera de Servicios : Área Clínica

  • ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

                 CUADROS DE INSUFICIENCIA MEDULAR

                             Trastornos Cuantitativos

                                        Aplasia Medular Congénita y Adquirida

                                        Eritroblastopenias Congénitas y adquiridas

                             Trastornos Cualitativos

                                        Síndromes Mielodisplásicos hipoplásicos

                                        Diseritropoyesis y Anemias Sideroblásticas congénitas

                                        Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

     

                PATOLOGÍA ERITROCITARIA

                             Anemias Carenciales

                                        Anemia ferropénica

                            Anemias megaloblásticas por déficit de folato y de vitamina B12

                                        Anemias secundarias a otros déficits

                             Anemias Secundarias

                                        Anemia de los procesos crónicos

                                        Anemia de la insuficiencia renal crónica

                                        Anemia de las endocrinopatías

                                        Anemia del embarazo

                                        Anemia del cáncer

                                        Otras anemias secundarias

                             Trastornos de la síntesis de la globina

                                        Hemoglobinopatías

                                        Talasemias

                             Anemias por defecto en la membrana eritrocitaria

                                        Defectos congénitos: esferocitosis y otras

                                        Defectos adquiridos: acantocitosis y otras

                             Enzimopatías

                                        Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (favismo)

                                        Déficit de piruvato-quinasa

                                        Otras enzimopatías

                             Anemias hemolíticas adquiridas

                                        Hemóisis microangiopáticas

                                        Anemia hemolítica autoinmune

                                        Otras causas de hemólisis adquirida

     

                PATOLOGÍA LEUCOCITARIA

                            Neutropenias y Agranulocitosis

                                        Congénitas

                                        Adquiridas

                            Trastornos de la función leucocitaria

                                        Congénitos

                                        Adquiridos

     

                 PATOLOGÍA ONCOHEMATOLÓGICA

                            Enfermedades mieloproliferativas crónicas

                                        Leucemia mieloide crónica

                                        Policitemia vera

                                        Mielofibrosis primaria

                                        Trombocitemia esencial

                                        Leucemia eosinífila y síndrome hipereosinófilo

                                        Leucemia neutrofílica crónica

                             Enfermedades mielodisplásicas/mieloproliferativas

                                        Leucemia mielomonocítica crónica

                                        Leucemia mielomonocítica juvenil

                                        Leucemia mieloide crónica atípica

                             Síndromes mielodisplásicos

                                        Citopenia refractaria uni o multilínea

                                        Anemia refractaria con sideroblastos en anillo

                                        Anemia refractaria con exceso de blastos

                                        Síndrome 5q-

                                        Otros cuadros mielodisplásicos

                             Leucemia aguda mieloide

                            Neoplasias de células precursoras B y T

                                        Leucemia/linfoma linfoblástico de células B

                                        Leucemia/linfoma linfoblástico de células T

                            Neoplasias de células maduras B

                                        Leucemia linfática crónica / linfoma linfocítico

                                        Linfoma linfoplasmocítico / macroglobulinemia de Waldenstrom

                                        Tricoleucemia

                                        Linfoma esplénico de la zona marginal

                                        Discrasias de células plasmáticas: mieloma y otras

                                        Linfomas del MALT

                                        Linfoma folicular

                                        Linfoma de células del manto

                                        Linfoma de la zona marginal

                                        Linfoma difuso de células grandes

                                        Linfomas cutáneos B

                                        Otros linfomas de células maduras B

                             Neoplasias de células maduras T y NK

                                        Leucemia de linfocitos grandes granulares T / NK

                                        Micosis fungoides / síndrome de Sèzary

                                        Linfomas cutáneos T primarios no micosis fungoides

                                        Linfoma angioinmunoblástico T

                                        Linfoma T periférico

                                        Linfoma anaplásico de células grandes ALK+ y ALK-

                                        Otros linfomas de células maduras T y NK                 

                            Linfoma de Hodgkin

                                        Linfoma de Hodgkin clásico

                                        Linfoma de Hodgkin tipo predominio linfocítico nodular 

                            Trastornos linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia 

                            Neoplasias de histiocitos y de células dendríticas 

                            Mastocitosis

                                        Urticaria pigmentosa

                                        Mastocitosis sistémica

                                        Leucemia aguda de mastocitos 

     

                TRASTORNOS PLAQUETARIOS

                             Trombocitopenias hereditarias

                             Trombocitopenias de mecanismo inmune

                                        Púrpura trombocitopénica autoinmune

                                        Trombocitopenia inducida por drogas

                                        Púrpura postransfusional

                                        Púrpura neonatal

                                        Trombocitopenia inducida por heparina 

                            Trombocitopenias de mecanismo no inmune

                                        Púrpura trombótica trombocitopénica y SHU

                                        Otras causas de trombocitopenia no inmune adquirida 

                            Trombocitopatías congénitas 

                            Trombocitopatías adquiridas

                                        Secundaria a insuficiencia renal

                                        Secundarias a fármacos

                                        Otras trombocitopatias adquiridas

     

                HEMOSTASIA Y TROMBOSIS 

                            Coagulopatías Congénitas

                                        Hemofilias

                                        Enfermedad de Von Willebrand

                                        Hipo/afibrinogenemia y disfibrinogenemias

                                        Déficits aislados o combinados de otros factores de coagulación 

                            Coagulopatías Adquiridas

                                        Déficit de vitamina K

                                        Hepatopatía

                                        Coagulación intravascular diseminada

                                        Hemofilia adquirida

                                        Otras causas adquiridas de coagulopatías 

                            Estados de hipercoagulabilidad congénita

                                        Déficit de antitrombina

                                        Déficit de proteína S

                                        Déficit de proteína C

                                        Mutaciones en factor V (factor V de Leiden y otras)

                                        Mutaciones en protrombina (G20210A)

                                        Otras causas de trombofilia congénita 

                            Estados de hipercoagulabilidad adquirida

                                        Anticoagulante lúpico y trastornos relacionados

                                        Anticuerpos antifosfolípido y trastornos relacionados

                                        Otras causas de trombofilia adquirida

     

                PATOLOGÍA INMUNOHEMATOLÓGICA Y/O ASOCIADA A LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

                            Enfermedad hemolítica del recién nacido 

                            Anemia hemolítica autoinmune (AHAI)

                                        AHAI por autoanticuerpos calientes

                                        Enfermedad crónica por autoaglutininas frías

                                        Otras AHAI 

                            Reacciones transfusionales

                                        Agudas (inmunológicas y no inmunológicas)

                                        Retardadas (inmunológicas y no inmunológicas)

       

     

    PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS 

                TRATAMIENTO ANTIANÉMICO 

                            Ferroterapia oral e intravenosa

                            Vitamina B12 y ácido fólico

     

                TRATAMIENTO QUELANTE DEL HIERRO

     

                TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO 

                            Anticoagulación oral

                                        Antagonistas de la vitamina K

                                        Anticoagulantes de acción directa 

                            Heparinas y similares

                                        Heparina no fraccionada

                                        Heparinas de bajo peso molecular

                                        Heparinoides (fondaparinux y otros) 

                            Antiagregantes plaquetarios 

                            Agentes trombolíticos

     

                TERAPIA HEMOSTÁTICA 

                            Tratamiento sustitutivo con factores de coagulación

                            Antifibrinolíticos

                            DDAVP

     

                INMUNOBIOTERAPIA 

                            Factores de crecimiento hematopoyético

                            Inmunoglobulinas inespecificas

                            Anticuerpos monoclonales

     

                QUIMITERPIA ANTINEOPLÁSICA 

                            Oral, parenteral e Intratecal

                            Quimioterapia en altas dosis

                            Regímenes de movilización pretrasplante

Cartera de Servicios: Área Transfusión / Banco de Sangre

CONSERVACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS 

                        Conservación a 4ºC

                        Conservación a 22.C en agitación continua

                        Conservación a -20ºC y –40ºC

 

            TRANSFUSIÓN 

                        Determinación de Grupo ABO y Rh

                        Escrutinio de anticuerpos irregulares

                        Identificación de anticuerpos irregulares

                        Test de compatibilidad

                                    Prueba cruzada manual

                                    Prueba cruzada automatizada

 

LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGÍA 

                        Determinación del Grupo ABO

                        Estudio de subgrupos débiles de A y B

                        Determinación y fenotipo del sistema Rh

                        Estudio del antígeno D débil

                        Fenotipo de otros sistemas de antígenos eritrocitarios

                        Identificación, título y rango térmico de aglutininas

                        Escrutinio e identificación de aloanticuerpos

                        Estudio e identificación de autoanticuerpos

                        Titulación de anticuerpos

                        Test de antiglobulina (TAG)

                                    TAG directa

                                    TAG indirecta

 

Cartera de Servicios: Área de Diagnóstico

LABORATORIO DE CITOLOGÍA ANALÍTICA Y MORFOLÓGICA

 

            PRUEBAS DIAGNÓSTICAS BÁSICAS 

                        Hemograma

                                    Hemograma básico general automatizado

                                    Recuento diferencial leucocitario automatizado

                        Velocidad de sedimentación globular

                        Frotis de sangre periférica

                        Fórmula leucocitaria manual

                        Recuento de plaquetas manual

 

            PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALES 

                        Recuento automático de plaquetas en citrato

                        Recuento de reticulocitos

                                    Manual (azul de cresil brillante)

                                    Automatizado

 

            CITOMORFOLOGÍA GENERAL 

                                    Extensión de sangre periférica

                                    Aspirado de médula ósea

                                    Biopsia de médula ósea

                                    Citología del LCR

                                    Citología de otros líquidos biológicos

                                    PAAF

 

            TÉCNICAS CITOQUÍMICAS 

                                    Tinción de May-Grünwald-Giemsa

                                    Tinción de Wrigt modificada

                                    Tinción del ácido peryódico de Schiff (PAS)

                                    Reacción de la mieloperoxidasa

                                    Tinción del hierro (azul de prusia)

                                    Esterasas

                                    Fosfatasa alcalina granulocítica

                                    Fosfatasa ácida leucocitaria 

 

            LABORATORIO DE CITOMETRÍA 

                        Subpoblaciones linfocitarias y estudios de linfocitosis

                        Fenotipaje de linfomas (B y T) / leucemia linfoide crónica

                        Mieloma múltiple y gammapatías monoclonales

                        Leucemia aguda linfoblástica

                        Leucemia aguda mieloblástica

                        Síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos

                        HPN en leucocitos

                        HPN en eritrocitos

                        Inmunofenotipo plaquetario

                        Estudios de enfermedad mínima residual

                        Estudios en enfermedades de la membrana eritrocitaria 

 

            LABORATORIO DE ERITROPATOLOGÍA 

                        METABOLISMO DEL HIERRO

                                    Sideremia

                                    Transferrina

                                    Capacidad de fijación

                                    Índice de Saturación

                                    Ferritina sérica 

                        MEMBRANA ERITROCITARIA

                                    Resistencia globular osmótica 

                        PATOLOGÍA DE LA HEMOGLOBINA

                                    Cuantificación de Hb A2

                                    Cuantificaciónn de Hb fetal

                                    HPLC de hemoglobinas

                                    Test de falciformación 

                        OTROS ESTUDIOS

                                    Vitamina B12

                                    Ácido fólico

                                    Hemosiderinuria

                                    Haptoglobina

  

            LABORATORIO DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS 

            PRUEBAS GENERALES

                                    Tiempo de Protrombina

                                    Tiempo de tromboplastina parcial activada

                                    Tiempo de trombina

                                    Tiempo de reptilase

                                    Fibrinógeno funcional

                                    Tests de mezclas 

            PRUEBAS DE HEMOSTASIA PRIMARIA

                                    Tiempo de hemorragia (test de Ivy)

                                    PFA100 (agregabilidad plaquetaria)

                                               colágeno/ADP

                                               colágeno/epinefrina

                                               P2Y12

                                    Morfología plaquetaria en frotis de sangre periférica

                                    Detección de anticuerpos inducidos por heparina 

            FACTORES DE COAGULACIÓN

                                    Factor II funcional

                                    Factor V funcional

                                    Factor VII funcional

                                    Factor VIII funcional

                                    Factor IX funcional

                                    Factor X funcional

                                    Factor XI funcional

                                    Factor XII funcional

                                    Factor XIII funcional

                                    Factor Von Willebrand (FvW)

                                               FvW antigénico (FvW:Ag)

                                               FvW funcional: cofactor de ristocetina (FvW:CoR) 

                                    Estudio de inhibidores específicos

                                               Detección de inhibidores (test de Kasper)

                                              Cuantificación y titulación de inhibidores (test de Bethesda) 

            ESTUDIO BIOLÓGICO DE TROMBOSIS

                                    Dímeros-D

                                    Test de veneno de víbora de Rusell

                                    Anticoagulante lúpico (screening)

                                    Anticoagulante lúpico (confirmación)

                                    Anticuerpos antifosfolípido IgG e IgM

                                    Antitrombina III funcional

                                    Proteína C funcional

                                    Proteína S total

                                    Proteína S funcional

                                    Resistencia a la proteína C activada

                                    Homocisteína en plasma

                                    Anti-β2-GPI tipo IgG e IgM

                                    Estudio genético (PCR en tiempo real)

                                               Mutación R506Q del factor V (Factor V Leiden)

                                               Mutación G20210A del factor II

 

            PRUEBAS FUNCIONALES

                                    Test de respuesta al acetato de desmopresina

 

            CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

                                    TTPA (heparina no fraccionada)

                                    INR (anticoagulación oral)

                                    Anti Factor Xa (heparinas de bajo peso molecular)

Cartera de Servicios : Atención Continuada

ÁREA CLÍNICA

 

            ATENCIÓN URGENTE

                        Oncohematología

                        Anemias severas.

                        Coagulopatias congénitas y adquiridas

                        Trastornos plaquetarios

                        Otras situaciones urgentes en el paciente hematológico

 

            PACIENTES

                        Hospitalizados

                        Ambulatorios

                        Urgencias/Observación

                        Hospital de Día

 

ÁREAS DE LOS LABORATORIOS Y BANCO DE SANGRE

 

            HEMATIMETRÍA

                        Validación de resultados

                        Frotis urgentes

 

            COAGULACIÓN

                        Validación de resultados

                        Tratamiento anticoagulante

                                    Control de anticoagulación oral

                                    Control de anticoagulación con heparina

 

            BANCO DE SANGRE

                        Pruebas cruzadas, tipaje y screening

                        Inmunohematología:

                                    Diagnóstico de AHAI

                                    EHRN profilaxis anti-D

                        Estudio de reacciones transfusionales

                        Atención al estocaje del Banco de Sangre

Cartera de Servicios de Enfermería

PRINCIPIOS BÁSICOS

  • Impulsar las medidas de promoción de la salud y prevención durante todo el proceso asistencial.
  • Asegurar la personalización de la atención enfermera durante todo el proceso hospitalario. Asignación de enfermera y auxiliar de enfermería referentes.
  • Aplicación de la Metodología Enfermera.
  • Suplir y satisfacer las necesidades básicas del paciente dependiente.
  • Administración de cuidados y vigilancia del paciente.
  • Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles. 

 

 ACTIVIDAD ASISTENCIAL

  • Administración de tratamientos: Quimioterapias, terapias biológicas, Inmunoterapia.
  • Administración de tratamientos de soporte y manejo de las complicaciones terapéuticas.
  • Administración de medicación oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal, tópica e inhalada.
  • Transfusiones de sangre y administración de componentes sanguíneos.
  • Asistencia en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos: biopsia de médula ósea, punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal, toracocentesis, paracentesis…
  • Cuidados y mantenimiento de dispositivos de acceso venoso permanentes ó de larga duración ( PICCs, Vías centrales…)
  • Cuidado y mantenimiento de accesos venosos periféricos.
  • Extracción de analíticas urgentes y de rutina.
  • Extracción de hemocultivos, cultivos de orina, esputos y heces.
  • Medición de controles: Tensión arterial, Temperatura, Frecuencia Cardíaca y Respiratoria, Diuresis, Saturación de oxígeno, Peso, Talla.
  • Vigilancia del paciente: detección de signos y síntomas de alarma.
  • Determinación de dietas.
  • Manejo y medición del dolor.
  • Cuidados y manejo de la Oxigenoterapia.
  • Aspiración de secreciones orofaríngeas.
  • Administración de enemas.
  • Higiene general. Vigilancia de la piel.
  • Movilización del paciente, cambios posturales.
  • Inserción, mantenimiento y retirada de sondas: sonda nasogástrica, sonda vesical, sonda rectal.
  • Administración de nutrición enteral por SNG.
  • Administración de nutrición parenteral.
  • Atención a parada cardio-respiratoria.
  • Cuidados Post Mortem.
  • Cura de Heridas, retirada de suturas y colocación de vendajes.
  • Glucemias capilares; Manejo de Hipo e Hiperglucemia.
  • Realización de EKGs.
  • Aplicación y seguimiento de protocolos de aislamientos. Información y formación a los familiares sobre las medidas de aislamiento.
  • Limpieza, desinfección y envío a esterilización del material.
  • Educación sanitaria: instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos ( SNG, PICC, sonda vesical, oxígeno…)
  • Apoyo emocional a pacientes y familiares.
  • Atención al duelo.

 

 

 

 

 

 

 

METODOLOGIA ENFERMERA

  • Acogida al paciente al ingreso en la Unidad: Valoración integral del paciente atendiendo a patrones funcionales.
  • Realización de  Planes de Cuidados estandarizados.
  • Registro de  los cuidados y actividad asistencial realizada.
  • Elaboración al alta del Informe de Continuidad de Cuidados ( ICC).
  • Coordinación con Trabajadora Social y Enfermera Gestora de Casos para atención del paciente vulnerable.

 

ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

  • Prevención de infecciones nosocomiales.
  • Higiene de manos.
  • Conciliación del medicamento
  • Control de incidentes adversos.
  • Control de alergias e intolerancias.
  • Prevención de Heridas por presión.
  • Prevención de caídas.
  • Prevención de flebitis.
  • Control de contaminación de Hemocultivos

 

ESTRATEGIAS  DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

  • Vida saludable.
  • Actividad física
  • Bienestar emocional
  • Prevención del tabaquismo
  • Prevención del alcoholismo

 

 

 

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Pregrado y postgrado: rotación y formación de  estudiantes de enfermería y auxiliares de enfermería. Asignación de tutores clínicos.

Fomento y apoyo a la investigación de la Unidad.

Actividad de participación institucional: Comisiones hospitalarias y grupos de trabajo.

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