Responsables

Director UGC

• Mª Carmen Couto Caro

 

Responsable Cuidados

• Milagros de la Calle Gil

 

Cartera de Servicios : Área Clínica

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

CUADROS DE INSUFICIENCIA MEDULAR

 Trastornos Cuantitativos

Aplasia Medular Congénita y Adquirida

Eritroblastopenias Congénitas y adquiridas

 Trastornos Cualitativos

Síndromes Mielodisplásicos hipoplásicos

Diseritropoyesis y Anemias Sideroblásticas congénitas

Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

 

            PATOLOGÍA ERITROCITARIA

Anemias Carenciales

Anemia ferropénica

Anemias megaloblásticas por déficit de folato y de vitamina B12

Anemias secundarias a otros déficits

Anemias Secundarias

Anemia de los procesos crónicos

Anemia de la insuficiencia renal crónica

Anemia de las endocrinopatías

Anemia del embarazo

Anemia del cáncer

Otras anemias secundarias

Trastornos de la síntesis de la globina

Hemoglobinopatías

Talasemias

Anemias por defecto en la membrana eritrocitaria

Defectos congénitos: esferocitosis y otras

Defectos adquiridos: acantocitosis y otras

Enzimopatías

Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (favismo)

Déficit de piruvato-quinasa

Otras enzimopatías

Anemias hemolíticas adquiridas

Hemóisis microangiopáticas

Anemia hemolítica autoinmune

Otras causas de hemólisis adquirida

 

PATOLOGÍA LEUCOCITARIA

Neutropenias y Agranulocitosis

Congénitas

Adquiridas

Trastornos de la función leucocitaria

Congénitos

Adquiridos

 

PATOLOGÍA ONCOHEMATOLÓGICA

Enfermedades mieloproliferativas crónicas

Leucemia mieloide crónica

Policitemia vera

Mielofibrosis primaria

Trombocitemia esencial

Leucemia eosinífila y síndrome hipereosinófilo

Leucemia neutrofílica crónica

Enfermedades mielodisplásicas/mieloproliferativas

Leucemia mielomonocítica crónica

Leucemia mielomonocítica juvenil

Leucemia mieloide crónica atípica

Síndromes mielodisplásicos

Citopenia refractaria uni o multilínea

Anemia refractaria con sideroblastos en anillo

Anemia refractaria con exceso de blastos

Síndrome 5q-

Otros cuadros mielodisplásicos

Leucemia aguda mieloide

Neoplasias de células precursoras B y T

Leucemia/linfoma linfoblástico de células B

Leucemia/linfoma linfoblástico de células T

Neoplasias de células maduras B

Leucemia linfática crónica / linfoma linfocítico

Linfoma linfoplasmocítico / macroglobulinemia de Waldenstrom

Tricoleucemia

Linfoma esplénico de la zona marginal

Discrasias de células plasmáticas: mieloma y otras

Linfomas del MALT

Linfoma folicular

Linfoma de células del manto

Linfoma de la zona marginal

Linfoma difuso de células grandes

Linfomas cutáneos B

Otros linfomas de células maduras B

Neoplasias de células maduras T y NK

Leucemia de linfocitos grandes granulares T / NK

Micosis fungoides / síndrome de Sèzary

Linfomas cutáneos T primarios no micosis fungoides

Linfoma angioinmunoblástico T

Linfoma T periférico

Linfoma anaplásico de células grandes ALK+ y ALK-

Otros linfomas de células maduras T y NK

Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin clásico

Linfoma de Hodgkin tipo predominio linfocítico nodular

Trastornos linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia

Neoplasias de histiocitos y de células dendríticas

Mastocitosis

Urticaria pigmentosa

Mastocitosis sistémica

Leucemia aguda de mastocitos

 

TRASTORNOS PLAQUETARIOS

Trombocitopenias hereditarias

Trombocitopenias de mecanismo inmune

Púrpura trombocitopénica autoinmune

Trombocitopenia inducida por drogas

Púrpura postransfusional

Púrpura neonatal

Trombocitopenia inducida por heparina

Trombocitopenias de mecanismo no inmune

Púrpura trombótica trombocitopénica y SHU

Otras causas de trombocitopenia no inmune adquirida

Trombocitopatías congénitas

Trombocitopatías adquiridas

Secundaria a insuficiencia renal

Secundarias a fármacos

Otras trombocitopatias adquiridas

 

HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

Coagulopatías Congénitas

Hemofilias

Enfermedad de Von Willebrand

Hipo/afibrinogenemia y disfibrinogenemias

Déficits aislados o combinados de otros factores de coagulación

Coagulopatías Adquiridas

Déficit de vitamina K

Hepatopatía

Coagulación intravascular diseminada

Hemofilia adquirida

Otras causas adquiridas de coagulopatías

Estados de hipercoagulabilidad congénita

Déficit de antitrombina

Déficit de proteína S

Déficit de proteína C

Mutaciones en factor V (factor V de Leiden y otras)

Mutaciones en protrombina (G20210A)

Otras causas de trombofilia congénita

Estados de hipercoagulabilidad adquirida

Anticoagulante lúpico y trastornos relacionados

Anticuerpos antifosfolípido y trastornos relacionados

Otras causas de trombofilia adquirida

 

PATOLOGÍA INMUNOHEMATOLÓGICA Y/O ASOCIADA A LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Enfermedad hemolítica del recién nacido

Anemia hemolítica autoinmune (AHAI)

AHAI por autoanticuerpos calientes

Enfermedad crónica por autoaglutininas frías

Otras AHAI

Reacciones transfusionales

Agudas (inmunológicas y no inmunológicas)

Retardadas (inmunológicas y no inmunológicas)

 

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

TRATAMIENTO ANTIANÉMICO

Ferroterapia oral e intravenosa

Vitamina B12 y ácido fólico

 

TRATAMIENTO QUELANTE DEL HIERRO

 

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

Anticoagulación oral

Antagonistas de la vitamina K

Anticoagulantes de acción directa

Heparinas y similares

Heparina no fraccionada

Heparinas de bajo peso molecular

Heparinoides (fondaparinux y otros)

Antiagregantes plaquetarios

Agentes trombolíticos

 

TERAPIA HEMOSTÁTICA

Tratamiento sustitutivo con factores de coagulación

Antifibrinolíticos

DDAVP

 

INMUNOBIOTERAPIA

Factores de crecimiento hematopoyético

Inmunoglobulinas inespecificas

Anticuerpos monoclonales

 

QUIMITERPIA ANTINEOPLÁSICA

Oral, parenteral e Intratecal

Quimioterapia en altas dosis

Regímenes de movilización pretrasplante

 

Cartera de Servicios: Área Transfusión / Banco de Sangre

CONSERVACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS

Conservación a 4ºC

Conservación a 22.C en agitación continua

Conservación a -20ºC y –40ºC

 

TRANSFUSIÓN

Determinación de Grupo ABO y Rh

Escrutinio de anticuerpos irregulares

Identificación de anticuerpos irregulares

Test de compatibilidad

Prueba cruzada manual

Prueba cruzada automatizada

 

LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGÍA

Determinación del Grupo ABO

Estudio de subgrupos débiles de A y B

Determinación y fenotipo del sistema Rh

Estudio del antígeno D débil

Fenotipo de otros sistemas de antígenos eritrocitarios

Identificación, título y rango térmico de aglutininas

Escrutinio e identificación de aloanticuerpos

Estudio e identificación de autoanticuerpos

Titulación de anticuerpos

Test de antiglobulina (TAG)

TAG directa

TAG indirecta

 

Cartera de Servicios: Área de Diagnóstico

LABORATORIO DE CITOLOGÍA ANALÍTICA Y MORFOLÓGICA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS BÁSICAS

Hemograma

Hemograma básico general automatizado

Recuento diferencial leucocitario automatizado

Velocidad de sedimentación globular

Frotis de sangre periférica

Fórmula leucocitaria manual

Recuento de plaquetas manual

 

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALES

Recuento automático de plaquetas en citrato

Recuento de reticulocitos

Manual (azul de cresil brillante)

Automatizado

 

CITOMORFOLOGÍA GENERAL

Extensión de sangre periférica

Aspirado de médula ósea

Biopsia de médula ósea

Citología del LCR

Citología de otros líquidos biológicos

PAAF

 

TÉCNICAS CITOQUÍMICAS

Tinción de May-Grünwald-Giemsa

Tinción de Wrigt modificada

Tinción del ácido peryódico de Schiff (PAS)

Reacción de la mieloperoxidasa

Tinción del hierro (azul de prusia)

Esterasas

Fosfatasa alcalina granulocítica

Fosfatasa ácida leucocitaria

 

LABORATORIO DE CITOMETRÍA

Subpoblaciones linfocitarias y estudios de linfocitosis

Fenotipaje de linfomas (B y T) / leucemia linfoide crónica

Mieloma múltiple y gammapatías monoclonales

Leucemia aguda linfoblástica

Leucemia aguda mieloblástica

Síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos

HPN en leucocitos

HPN en eritrocitos

Inmunofenotipo plaquetario

Estudios de enfermedad mínima residual

Estudios en enfermedades de la membrana eritrocitaria

 

LABORATORIO DE ERITROPATOLOGÍA

METABOLISMO DEL HIERRO

Sideremia

Transferrina

Capacidad de fijación

Índice de Saturación

Ferritina sérica

 

MEMBRANA ERITROCITARIA

Resistencia globular osmótica

PATOLOGÍA DE LA HEMOGLOBINA

Cuantificación de Hb A2

Cuantificaciónn de Hb fetal

HPLC de hemoglobinas

Test de falciformación

 

OTROS ESTUDIOS

Vitamina B12

Ácido fólico

Hemosiderinuria

Haptoglobina

 

LABORATORIO DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

PRUEBAS GENERALES

Tiempo de Protrombina

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Tiempo de trombina

Tiempo de reptilase

Fibrinógeno funcional

Tests de mezclas

 

PRUEBAS DE HEMOSTASIA PRIMARIA

Tiempo de hemorragia (test de Ivy)

PFA100 (agregabilidad plaquetaria)

colágeno/ADP

colágeno/epinefrina

P2Y12

Morfología plaquetaria en frotis de sangre periférica

Detección de anticuerpos inducidos por heparina

 

FACTORES DE COAGULACIÓN

Factor II funcional

Factor V funcional

Factor VII funcional

Factor VIII funcional

Factor IX funcional

Factor X funcional

Factor XI funcional

Factor XII funcional

Factor XIII funcional

Factor Von Willebrand (FvW)

FvW antigénico (FvW:Ag)

FvW funcional: cofactor de ristocetina (FvW:CoR)

Estudio de inhibidores específicos

Detección de inhibidores (test de Kasper)

Cuantificación y titulación de inhibidores (test de Bethesda)

 

ESTUDIO BIOLÓGICO DE TROMBOSIS

Dímeros-D

Test de veneno de víbora de Rusell

Anticoagulante lúpico (screening)

Anticoagulante lúpico (confirmación)

Anticuerpos antifosfolípido IgG e IgM

Antitrombina III funcional

Proteína C funcional

Proteína S total

Proteína S funcional

Resistencia a la proteína C activada

Homocisteína en plasma

Anti-β2-GPI tipo IgG e IgM

Estudio genético (PCR en tiempo real)

Mutación R506Q del factor V (Factor V Leiden)

Mutación G20210A del factor II

 

PRUEBAS FUNCIONALES

Test de respuesta al acetato de desmopresina

 

CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

TTPA (heparina no fraccionada)

INR (anticoagulación oral)

Anti Factor Xa (heparinas de bajo peso molecular)

 

Cartera de Servicios : Atención Continuada

ÁREA CLÍNICA

ATENCIÓN URGENTE

Oncohematología

Anemias severas.

Coagulopatias congénitas y adquiridas

Trastornos plaquetarios

Otras situaciones urgentes en el paciente hematológico

 

PACIENTES

Hospitalizados

Ambulatorios

Urgencias/Observación

Hospital de Día

 

ÁREAS DE LOS LABORATORIOS Y BANCO DE SANGRE

HEMATIMETRÍA

Validación de resultados

Frotis urgentes

 

COAGULACIÓN

Validación de resultados

Tratamiento anticoagulante

 Control de anticoagulación oral

Control de anticoagulación con heparina

 

BANCO DE SANGRE

Pruebas cruzadas, tipaje y screening

Inmunohematología:

Diagnóstico de AHAI

EHRN profilaxis anti-D

Estudio de reacciones transfusionales

Atención al estocaje del Banco de Sangre

 

Cartera de Servicios de Enfermería

PRINCIPIOS BÁSICOS

• • Impulsar las medidas de promoción de la salud y prevención durante todo el proceso asistencial.
  • Asegurar la personalización de la atención enfermera durante todo el proceso hospitalario. Asignación de enfermera y auxiliar de enfermería referentes.
  • Aplicación de la Metodología Enfermera.
  • Suplir y satisfacer las necesidades básicas del paciente dependiente.
  • Administración de cuidados y vigilancia del paciente.
  • Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles.

 

 ACTIVIDAD ASISTENCIAL

• • Administración de tratamientos: Quimioterapias, terapias biológicas, Inmunoterapia.
  • Administración de tratamientos de soporte y manejo de las complicaciones terapéuticas.
  • Administración de medicación oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal, tópica e inhalada.
  • Transfusiones de sangre y administración de componentes sanguíneos.
  • Asistencia en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos: biopsia de médula ósea, punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal, toracocentesis, paracentesis…
  • Cuidados y mantenimiento de dispositivos de acceso venoso permanentes ó de larga duración ( PICCs, Vías centrales…)
  • Cuidado y mantenimiento de accesos venosos periféricos.
  • Extracción de analíticas urgentes y de rutina.
  • Extracción de hemocultivos, cultivos de orina, esputos y heces.
  • Medición de controles: Tensión arterial, Temperatura, Frecuencia Cardíaca y Respiratoria, Diuresis, Saturación de oxígeno, Peso, Talla.
  • Vigilancia del paciente: detección de signos y síntomas de alarma.
  • Determinación de dietas.
  • Manejo y medición del dolor.
  • Cuidados y manejo de la Oxigenoterapia.
  • Aspiración de secreciones orofaríngeas.
  • Administración de enemas.
  • Higiene general. Vigilancia de la piel.
  • Movilización del paciente, cambios posturales.
  • Inserción, mantenimiento y retirada de sondas: sonda nasogástrica, sonda vesical, sonda rectal.
  • Administración de nutrición enteral por SNG.
  • Administración de nutrición parenteral.
  • Atención a parada cardio-respiratoria.
  • Cuidados Post Mortem.
  • Cura de Heridas, retirada de suturas y colocación de vendajes.
  • Glucemias capilares; Manejo de Hipo e Hiperglucemia.
  • Realización de EKGs.
  • Aplicación y seguimiento de protocolos de aislamientos. Información y formación a los familiares sobre las medidas de aislamiento.
  • Limpieza, desinfección y envío a esterilización del material.
  • Educación sanitaria: instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos ( SNG, PICC, sonda vesical, oxígeno…)
  • Apoyo emocional a pacientes y familiares.
  • Atención al duelo.

 

METODOLOGIA ENFERMERA

• • Acogida al paciente al ingreso en la Unidad: Valoración integral del paciente atendiendo a patrones funcionales.
  • Realización de  Planes de Cuidados estandarizados.
  • Registro de  los cuidados y actividad asistencial realizada.
  • Elaboración al alta del Informe de Continuidad de Cuidados ( ICC).
  • Coordinación con Trabajadora Social y Enfermera Gestora de Casos para atención del paciente vulnerable.

 

ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

• • Prevención de infecciones nosocomiales.
  • Higiene de manos.
  • Conciliación del medicamento
  • Control de incidentes adversos.
  • Control de alergias e intolerancias.
  • Prevención de Heridas por presión.
  • Prevención de caídas.
  • Prevención de flebitis.
  • Control de contaminación de Hemocultivos

 

ESTRATEGIAS  DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• • Vida saludable.
  • Actividad física
  • Bienestar emocional
  • Prevención del tabaquismo
  • Prevención del alcoholismo

 

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Pregrado y postgrado: rotación y formación de  estudiantes de enfermería y auxiliares de enfermería. Asignación de tutores clínicos.

Fomento y apoyo a la investigación de la Unidad.

Actividad de participación institucional: Comisiones hospitalarias y grupos de trabajo.