El Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha realizado durante esta semana una segunda ronda de estudios de seroprevalencia entre todos sus profesionales dentro de la estrategia marcada por la Consejería de Salud y Familias para medir el nivel de inmunidad frente al Covid-19. A lo largo de esta semana se han efectuado las primeras tomas de muestras en los 33 centros de salud de atención primaria, mientras que la semana siguiente serán los profesionales de atención especializada del Hospital Universitario de Valme, El Tomillar y sus centros periféricos de especialidades los que accederán por segunda vez a estos estudios epidemiológicos.
Previamente, en semanas anteriores, los más de cerca de 5.000 profesionales del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ya participaron en un estudio de test rápidos (pinchazo en un dedo) del Sistema Sanitario Público de Andalucía; ahora vuelven a participar en otra ronda de test indicada para los profesionales sanitarios de la comunidad pero a través de extracción de sangre. Dos formas diferentes de estudiar la seroprevalencia del Covid-19 que garantizan el diagnóstico sobre la presencia de anticuerpos.
En la primera ronda de test rápidos fue el servicio de Medicina Preventiva el encargado de coordinar y llevar a cabo la toma de muestras junto a su registro; sin embargo, en esta segunda ronda es el servicio de Microbiología el responsable de su coordinación y procesamiento de las muestras al ser de carácter venoso. Estos estudios de serología automatizada reforzarán, por tanto, la reevaluación del porcentaje de profesionales que han desarrollado anticuerpos frente a la enfermedad.
La puesta en marcha de los estudios de seroprevalencia responde a las recomendaciones realizadas por las sociedades científicas y la Organización Mundial de la Salud que, según la evidencia científica actual, establecen que estos estudios completan las herramientas diagnósticas disponibles hoy en día para identificar mejor al COVID-19.
Por su parte, las indicaciones para la realización de estos estudios de serología automatizada se están desarrollando siguiendo los protocolos de Medicina Preventiva, Vigilancia de la Salud o Epidemiología de cada centro. Estas pruebas se realizan mediante inmunoensayo por técnicas ELISA o por quimioluminiscencia, según proceda, disponibles en la red de laboratorios clínicos para el diagnóstico del Covid-19 existente en la comunidad que están integrados por los laboratorios de 24 hospitales andaluces.
El Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla se ha sumado al proyecto internacional `The COVID-19 HEROES (HEalth caRe wOrkErS) Study´ dirigido al estudio del impacto de esta pandemia en la salud mental de todos los profesionales que trabajan en centros sanitarios vinculados al cuidado de pacientes. El interés suscitado por esta iniciativa ha provocado que actualmente se hayan unido a la misma más de 28 países de los cinco continentes con el objetivo de conocer de primera mano la experiencia vivida por los mismos y orientar la toma de decisiones de cara a reducir los efectos lesivos en el medio y largo plazo.
El proyecto está coordinado a nivel nacional por el Hospital Universitario La Paz (debido a su anterior experiencia en la gestión de la crisis del ébola) y la Universidad Autónoma de Madrid. Por su parte, en Andalucía está coordinado por la Escuela Andaluza de Salud Pública. Además del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, participan centros de otras provincias andaluzas, tales como el Hospital San Cecilio de Granada o el Regional Universitario de Málaga.
Para ello, se ha articulado una encuesta anónima, de unos 15 minutos de duración, a la que se accede a través del siguiente enlace: https://heroescovid19study.org/survey/. De este modo, médicos, enfermeros, auxiliares, celadores, servicios de limpieza, cocina, conductores de ambulancias,…están participando ya en la misma orientada a evaluar cualquier tipo de malestar emocional (ansiedad, depresión, insomnio,…). La misma se repetirá a los tres y seis meses con la finalidad de comprobar la evolución del impacto en las diferentes categorías profesionales. Se pretende, de este modo, conocer de forma directa la experiencia de profesionales sanitarios y no sanitarios implicados en la atención a pacientes.
El proyecto tiene como antecedente un estudio surgido en Chile hace siete años con el primer caso de ébola diagnosticado fuera de África. Su origen estuvo motivado precisamente por la necesidad de elaborar un plan de intervención ante el impacto que las epidemias tienen sobre la salud mental.
Según explica la responsable de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Matilde Blanco, “se trata de una iniciativa con un grandísimo valor, puesto que es extensiva a todas las categorías profesionales de la organización sanitaria que han visto afectadas sus rutinas de trabajo por el Covid-19, permitiendo crear una red de apoyo a estos profesionales fruto de la cooperación mundial”.
Durante el tiempo transcurrido con la declaración del estado de alarma por la pandemia SARs-Cov-2, el Hospital Universitario de Valme ha continuado realizando la atención del Dolor Crónico a través de la implementación de un protocolo que ha garantizado la asistencia segura adaptada en forma prioritariamente telemática y, sólo en casos que lo han precisado, se ha facilitado la asistencia presencial. Una atención cuya calidad ha sido medida a través de encuestas de opinión a los pacientes por parte de los profesionales de enfermería y cuyos resultados avalan la alta satisfacción percibida por los mismos.
El dolor es uno de los trastornos que más afecta y preocupa a la ciudadanía, siendo el síntoma acompañante que con mayor frecuencia motiva una consulta médica. Entre el 15% y el 25% de los adultos sufren dolor crónico en un determinado momento de sus vidas, cifra que asciende al 50% en mayores de 65 años. Por tanto, la reorganización asistencial para dar respuesta a esta dolencia durante la pandemia representa un ámbito de extraordinario interés.
La Unidad de Dolor Crónico del Hospital Universitario de Valme, perteneciente al servicio de Anestesiología y Reanimación que dirige Mercedes Echevarría Moreno, es un dispositivo asistencial cuya responsabilidad recae en el facultativo Ángel Martínez Navas. Lo conforman cinco anestesiólogos y dos enfermeras. Se trata de una unidad clínica con gran prestigio nacional, tanto por la calidad y experiencia de sus profesionales como por la línea innovadora con la aplicación de técnicas vanguardistas contra el dolor.
Su experiencia sobre la adaptación de la actividad de esta unidad clínica durante esta pandemia ha sido expuesta en el I Congreso Virtual Multidisciplinar Covid-19, organizado por la Asociación Española de Divulgación Científica. Un evento digital que ha contado con más de 50 especialistas de primer nivel, avalado científicamente por más de una veintena de sociedades científicas especializadas en este ámbito de conocimiento a nivel nacional.
Atendidos 700 pacientes durante la pandemia
En el ámbito especializado de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor de este foro virtual, el hospital sevillano ha presentado su protocolo de trabajo: `Adaptación de la Unidad de Dolor Crónico a pandemia Covid-19´. En suma la exposición de un protocolo sobre la asistencia telemática dirigida a pacientes con esta dolencia en el sur de la provincia de Sevilla durante la pandemia.
Esta unidad ya realizaba, anteriormente a la llegada de la crisis sanitaria, la atención telemática en un 20% de su actividad. Según su responsable, Ángel Martínez Navas, “contábamos con la experiencia de varios años atrás a través de una línea de comunicación fluida y directa con nuestros pacientes, evitando su desplazamiento en situaciones donde no era necesario y en las que mediante teleconsulta se podía gestionar”.
La actividad desarrollada durante la pandemia ha incluido la valoración telefónica de tres tipos de consulta diferentes: primeras consultas, revisiones y valoración de pacientes para técnicas intervencionistas. Un colectivo de pacientes, según Ángel Martínez Navas, correspondiente al dolor crónico que se define por “aquél de cualquier localización que tiene una duración superior a tres meses, de intensidad moderada y que deteriora la capacidad funcional de las personas que lo padecen, siendo el origen músculo-esquelético el proceso más frecuente y siendo su localización más predominante la rodilla seguida de la espalda”.
El balance de la actividad llevada a cabo suma 700 pacientes atendidos telefónicamente. De ellos, el 83,3% se corresponde con un dolor músculo-esquelético, un 57,4% se vincula a mujeres con una edad media de 59,9 años y un 23,4% ha sido sometido a procedimientos intervencionistas en los últimos seis meses. Por lo que respecta al porcentaje de actividad correspondiente a cada tipo de atención, de forma telemática se han atendido 150 primeras consultas y 550 revisiones.
La satisfacción percibida por los pacientes se ha valorado a través de encuestas realizadas a los mismos por los profesionales de enfermería de la Unidad de Dolor Crónico. La puntuación obtenida, de entre 1 y 10, ha sido superior a 9 en todas las preguntas realizadas en las diferentes consultas celebradas. Unos excelentes resultados que se unen a la también satisfactoria valoración clínica de sus profesionales, que destacan “la continuidad asistencial durante la pandemia para una patología tan invalidante como es el dolor crónico a través de la teleconsulta, que ha permitido desterrar suspensiones y demoras con una gestión eficiente de la demanda asistencial”.
En el pasado mes de marzo, al inicio del incremento de ingresos hospitalarios por el coronavirus, el Hospital Universitario de Valme de Sevilla puso en marcha una iniciativa solidaria, sumándose a la iniciada en hospitales madrileños. Se trataba de dar ánimo y esperanza, desde el marco de la humanización, a los pacientes ingresados por esta enfermedad junto a los profesionales que estaban en primera línea luchando por la vida.
Hoy, cuando la desescalada ya es una realidad, con UCIS sin pacientes Covid y el repliegue progresivo de los recursos en hospitalización por la disminución de su incidencia, el Hospital de Valme quiere dar las gracias a los 3.500 emisarios por la solidaridad recibida enviando de forma anónima sus mensajes de esperanza al buzón Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo..
Un grupo de residentes ha sido el promotor en Valme de esta iniciativa, con la colaboración en su difusión del servicio de Atención a la Ciudadanía. En su balance, y desde la distancia de los dos meses que marcan el inicio de este proyecto, están abrumados por los gestos de cariño recaudados: “sin duda esta pandemia ha conseguido que nos hermanemos como humanidad”. Los mismos subrayan: “Queremos que sepáis de primera mano que con vues
tras cartas habéis conseguido dar ese aliento de ánimo a todos los pacientes ingresados; se han emocionado, han sonreído e incluso han conseguido olvidar por unos instantes su enfermedad”. Asimismo, recalcan “Pero no sólo a ellos, también nos habéis emocionado a nosotros, el personal sanitario. Nos habéis hecho sentir que no estábamos solos en la batalla. Ya lo sabíamos cuando empezamos con esto, pero hemos recibido mucho más de lo que hemos dado”.
Éxito de la campaña tanto en cantidad como en calidad humana de los mensajes
En el gran volumen de escritos recibidos también abunda el impacto de la procedencia de donde han llegado. El recorrido por estos miles de escritos identifican la procedencia, en su mayoría, con los sevillanos; sin embargo, un número nada despreciable corresponde a otras partes de España, e incluso de otros continentes. Es el caso de una profesora universitaria jubilada de Costa Rica o una estudiante de la Universidad China de Hong Kong.
Asimismo, es de elogiar la diversidad de los emisarios. Desde una niña de 8 años que con el color de sus dibujos quiere encender el ánimo, hasta un residente de un centro de mayores de la provincia de Córdoba, que a sus 87 años transmite ánimo a los enfermos y felicita a los sanitarios. También se suma un sacerdote o una asociación poética del sur de la provincia de Sevilla. Y sobrecoge el conmovedor mensaje de una enfermera, convertida en paciente oncológica, que no se encuentra en activo con motivo de su tratamiento quimioterápico, pero que con su mensaje de ánimo quiere cooperar y sentirse útil.
Así hasta 3.500 cartas, de las cuales los residentes de Valme han seleccionado 12 como exponente de las mismas que, finalmente, se han convertido en un documento dedicado “con cariño a nuestras familias, a nuestros mayores…Os lo debemos todo”.
Por su parte, desde la Dirección de este centro hospitalario se subraya el valor de esta iniciativa en el contexto de la dureza vivida durante la pandemia: misivas llenas de afecto en la incertidumbre de la soledad de los pacientes aislados y para la complejidad de los profesionales de la asistencia sanitaria.
El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha obtenido la certificación de calidad que otorga la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), entidad integrada en la Fundación Progreso y Salud. A través de este sello de calidad, entregado en Nivel Avanzado, se reconoce el compromiso de sus profesionales con la excelencia y la mejora continua.
Se trata de un servicio clínico integral, que incluye tres áreas asistenciales diferentes (hospitalización, consultas externas/unidad de día y laboratorio), lo cual hace más complejo y arduo el proceso de acreditación. Dicho proceso ha conllevado más de un año de trabajo centrado en el Manual de Estándares para la Certificación de Unidades, que contempla 129 estándares o patrones de referencia de calidad, incluyendo los estándares del Anexo I para laboratorios clínicos.
Bajo la dirección de la hematóloga Carmen Couto junto a la coordinación en Cuidados de la enfermera Irene Fernández y la supervisión del laboratorio por parte del enfermero José Sánchez, este servicio lo componen 69 profesionales altamente cualificados: facultativos, profesionales de enfermería, residentes y trabajadores del área de gestión y servicios.
En el informe de evaluación, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía identifica numerosas fortalezas. Destaca la potenciación de la accesibilidad de los usuarios con la implantación de iniciativas que la favorecen. Es el caso de la consulta telefónica, cita virtual para pacientes que ya están en periodo de revisión, el programa TAONet, toma de especímenes en los centros de salud, consultas por la tarde o la eliminación de barreras arquitectónicas en la planta de hospitalización.
Asimismo, destaca el ámbito de la seguridad del paciente con mecanismos electrónicos innovadores (en fase de pilotaje) que verifican la identidad de los pacientes, ayudando a realizar la trazabilidad de cada paciente/medicamento/orden de tratamiento en el Hospital de Día.
Este proceso de certificación no sólo incluye la evaluación de la gestión, sino todas las técnicas empleadas y la calidad del resultado final en la asistencia. Por ello, destaca también como fortaleza el control y seguimiento que hacen sus profesionales sobre los servicios de soporte mediante la puesta en marcha de procedimientos relacionados con los servicios de soporte.
Además, esta certificación hace mención destacada a la gestión y trazabilidad de los estudios de médula ósea, así como subraya el sello de calidad del que ya dispone este servicio clínico en el área de transfusión sanguínea: certificación nacional de calidad CAT. Se trata de un reconocimiento a una dinámica de trabajo eficiente y de excelencia procedente de un importante organismo para la certificación de calidad en transfusión, terapia celular y tisular, conforme a los estándares de Transfusión Sanguínea en las áreas de Práctica Transfusional y Autodonación.
Por su parte, la evaluación realizada pone en valor la implicación de los profesionales y el trabajo en equipo. Destaca en este sentido la satisfacción manifestada por los profesionales con la organización y gestión del servicio, junto a la implicación de los mismos en el proceso de certificación de la unidad.
Gran actividad en hospitalización, consultas y laboratorio
Dispone de una importante cartera de servicios que garantiza la accesibilidad diagnóstica y terapéutica en las diferentes patologías de esta especialidad. Es reseñable el ingente trabajo en sus tres líneas de actividad asistencial. En el área de hospitalización, alcanza al año los 300 ingresos con una estancia media que supera los diez días. En consultas externas y hospital de día, lleva a cabo una actividad de 17.140 actos anuales. Mientras que en Laboratorio gestiona cerca de un millón y medio de determinaciones correspondientes a las diversas líneas funcionales. Hemogramas, coagulación, velocidad de sedimentación, Banco de Sangre, Biología Molecular, controles INR, técnicas de coagulación especial, estudios de citometría de flujo, eritropatología y citomorfología.
Asimismo, en su laboratorio se gestiona la actividad transfusional con un volumen anual de 2.300 pacientes transfundidos, 11.500 pruebas cruzadas realizadas y 500 unidades solicitadas para transfundir. A ello hay que incluir el área de Inmunohematología y la actividad en terapia anticoagulante oral (TAO) con 6.500 pacientes atendidos, 915 nuevos pacientes anticoagulados y un total de 105.157 controles de TAO entre atención primaria y atención hospitalaria.
Actualmente, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla cuenta con 32 servicios certificados: 21 hospitalarios, 10 centros de atención primaria junto a la Unidad de Formación Continuada de esta área asistencial. Además también cuenta con la certificación de sus competencias de cerca de 200 profesionales, reflejando una apuesta clara por ofrecer una atención a la ciudadanía con las máximas garantías de calidad y seguridad.