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Con la brújula puesta hacia avances y nuevas perspectivas clínicas en torno a una enfermedad crónica grave, se ha celebrado en Estados Unidos el 13º Congreso Internacional sobre Lupus Eritematoso Sistémico bajo el título de `LUPUS: Gateway to the Future´. En el seno de este prestigioso foro científico internacional, donde se recogen las más interesantes e innovadoras investigaciones, reumatólogas del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han dado a conocer dos trabajos de extraordinario alcance clínico.

       Consuelo Ramos Giráldez y Nahia Plaza Aulestia son las especialistas del hospital sevillano que han desarrollado ambos trabajos sobre enfermedades raras. Integrantes del servicio de Reumatología, que dirige José Luís Marenco de la Fuente, se han basado en la ampliación del diagnóstico diferencial obteniendo como resultado nuevas pautas de práctica clínica dirigidas a optimizar tanto el pronóstico como la evolución de los pacientes.

     El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica, producida por un defecto en el sistema inmune, que puede afectar prácticamente a cualquier órgano. Los anticuerpos pueden llegar a dañar cualquier parte del organismo: articulaciones, piel, células sanguíneas o riñón. Su prevalencia es de unos 20 a 150 casos por cada 100.000 habitantes, cifra que se ha incrementado notablemente en los últimos años debido al avance en el procedimiento diagnóstico de esta enfermedad. Hasta el momento, el tratamiento existente consiste en la administración de inmunosupresores y corticoides.

Tumor cardiaco asociado a enfermedad autoinmune sistémica

    Precisamente en la línea de la investigación en resultados, este congreso internacional ha dado cabida a ambos trabajos realizados en el Hospital Universitario de Valme. En ellos se exponen un total de cinco casos clínicos correspondientes a dos enfermedades raras. Por un lado, los casos de una menor y de una paciente adulta diagnosticadas de Mixoma (tumor cardiaco). Una patología que puede producir sintomatología similar al Lupus y al Síndrome Antifosfolipídico (caracterizado por trombosis vasculares espontáneas y recurrentes, abortos y trombocitopenia).

 En ambos casos, la práctica clínica habitual es suspender tras la cirugía el tratamiento por entender que desaparecerán los síntomas como consecuencia de tratarse de un síndrome inmunológico secundario al tumor. Sin embargo, las investigadoras aplican un diagnóstico diferencial después de establecer la duda de si son síntomas secundarios al mixoma o realmente este tumor coexiste con la enfermedad autoinmune sistémica. Como consecuencia, recomiendan vigilar estrechamente la actividad clínica después de la cirugía y llevar a cabo una retirada progresiva del tratamiento con fármacos de monitorización clínica al objeto de evitar posibles complicaciones graves de la enfermedad reumatológica.

Complejidad en el diagnóstico diferencial de Esclerosis Múltiple y Lupus

Una de las manifestaciones del Síndrome Antifosfolipídico son las lesiones cerebrales, similares a las que aparecen en esclerosis múltiple. Al respecto, el diagnóstico diferencial entre ambas enfermedades varía significativamente la complejidad y agresividad del tratamiento, además de condicionar la evolución clínica del paciente.

Las investigadoras presentan los casos de tres pacientes con enfermedad neurológica e imágenes radiológicas similares a esclerosis. Entre la sintomatología destaca: pérdida súbita de conciencia con rigidez mandibular y amnesia del episodio; parestesias y movimiento involuntario de miembro superior derecho y miembros inferiores sin generalización posterior y cefalea frontal pulsátil y visión doble.

En los tres casos no hay criterio de clasificación de la enfermedad (Lupus o Síndrome Antifosfolipídico) y los síntomas neurológicos pueden imitar a los de la esclerosis múltiple. Sin embargo, las reumatólogas comprueban la alteración de un marcador analítico de enfermedad autoinmune: el anticoagulante lúpico. Al respecto, establecen un tratamiento con `Hidroxicloroquina´, mediación habitual para el Lupus. La respuesta fue la relevante mejora clínica y radiológica en todos los casos con la resolución de las dolencias.

Como conclusión, y ante la dificultad para diferenciar ambos diagnósticos (enfermedad autoinmune o esclerosis múltiple), las investigadoras proponen la determinación de anticuerpos antifosfolipídicos como screening de déficit neurológicos, sobre todo en pacientes sin factores de riesgo vascular. Y, en concreto, refieren la `Hidroxicloroquina´ como tratamiento útil y eficaz para el abordaje de lesiones cerebrales relacionadas con anticuerpos antifosfolipídicos.

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Los centros del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla se han sumado a la celebración del Día Mundial Sin Tabaco, que este año lleva por lema ‘el tabaco y la salud pulmonar’. En el Hospital Universitario de Valme, desde la Comisión Antitabaco y Participación Ciudadana en colaboración con diferentes servicios clínicos (Prevención, Promoción y  Vigilancia de la Salud, Neumología, Cardiología y Salud Mental) se han impulsado varias actividades para el día de hoy, contando con la implicación ciudadana como estímulo para sensibilizar de los riesgos vinculados al consumo tabáquico.


En Andalucía, 10.000 personas fallecen al año por causas atribuibles al tabaquismo y constituye uno de los principales problemas de la salud. Frente a ello, desde el Hospital de Valme se ha concienciado a la población con diversas actividades y activos implicados. Por un lado, la Asociación Española Contra el Cáncer ha habilitado una mesa informativa en la entrada del hospital de Valme y El Tomillar donde se ha intercambiado fruta por cigarrillos. Y, en este mismo escenario, profesionales de Salud Pública y Neumología han llevado a cabo entre la población la realización de cooximetrías.
Desde el servicio de Cardiología también se ha participado organizando una tabla de gimnasia en la alameda del Hospital de Valme con la implicación de las asociaciones de pacientes cardiacos al objeto de visualizar la potencialidad de hábitos saludables frente al tabaquismo. Y, por su parte, desde Salud Mental se han expuesto paneles con mensajes de abandono del hábito tabáquico.

Concienciación ciudadana desde los centros de salud del área sur de la provincia

Paralelamente al ámbito hospitalario, los centros de atención primaria del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla están celebrando numerosas iniciativas dirigidas a concienciar a la ciudadanía sobre el perjuicio del tabaco, enfermedades asociadas y problemas de salud provocados por su consumo.

En Montellano-Coripe se ha colocado cartelería relacionada con la XX Semana Sin Humo, se ha celebrado un taller de sensibilización para embarazadas, repartido información y realizado cooximetrías. Asimismo, se ha dirigido un taller a los adolescentes de primero y segundo del Instituto de Educación Secundaria `Castillo de Cote´ como colectivo diana para promocionar hábitos saludable: uno de cada cuatro jóvenes de 16 a 24 años fuma a diario y la edad media de inicio del consumo de tabaco es la más temprana de todas las drogas (13,3 años).

En Las Cabezas de San Juan los centros de salud han impulsado diferentes actividades en colaboración con el ayuntamiento y las asociaciones de pacientes. Se han celebrado mesas informativas, realizado conferencias dirigidas a los jóvenes, ginkanas, cooximetrías y espirometrías junto a un concurso de logos, frases e imágenes para el cartel del año 2020 de la localidad sobre la lucha contra el tabaco.

En Utrera, profesionales del centro de salud han colaborado con el ayuntamiento en varias actividades: información sobre el tabaco en un mercadillo e implicación de sus profesionales como jurado en el concurso de carteles `Razones para dejar de fumar´. Asimismo, el centro de salud Utrera Sur ha acogido en sus instalaciones como exposición los carteles de este concurso, así como también ha instalado una mesa informativa y llevado a cabo en sus inmediaciones una tabla de gimnasia como gesto de promoción de hábitos saludables.
En Alcalá de Guadaira, el centro de salud `Campo de las Beatas´ ha convocado una actividad participativa con los jóvenes: I Concurso de Dibujo por el Día Internacional Sin Tabaco. Del mismo modo, en este centro junto al de `San Hilario´ de Dos Hermanas y El Cuervo han celebrado mesas informativas.


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El salón de actos del Hospital Universitario de Valme ha sido el escenario del acto de bienvenida oficial a los nuevos Especialistas Internos Residentes (EIR), que inician su nueva etapa formativa en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. En total se incorporan 63 nuevos residentes: 51 médicos, nueve enfermeros, dos farmacéuticos hospitalarios y un psicólogo.

El acto de bienvenida ha sido presidido por la directora gerente del AGS Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, acompañada de la dirección asistencial, jefe de estudios y tutores docentes. Dicha bienvenida oficial está integrada en una jornada de acogida orientada a la adaptación de los mismos a su nuevo espacio profesional. Además de presentar el espacio hospitalario, se incide en determinados contenidos de interés dando a conocer la Comisión de Docencia: la estrategia de seguridad del paciente, ética asistencial, protección radiológica, las Urgencias como servicio de puerta de entrada del paciente crítico o nuevas tecnología, entre otros.

La mayoría de estos residentes deberán a partir de ahora completar cuatro años de formación hasta convertirse en especialistas. En algunos casos, como en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, el período es menor, de dos años. Por el contrario, en otras especialidades, tales como Cirugía Ortopédica y Traumatológica o Medicina Interna, se requiere un período de especialización de cinco años.

Atracción por una docencia de calidad tutorizada desde la excelencia la cercanía profesional

 La formación que recibirán los 63 residentes que han obtenido una plaza en el AGS Sur de Sevilla en 2019 sigue el modelo de formación de especialistas en Ciencias de la Salud en el sistema sanitario público andaluz. El período de formación (de dos a cinco años, en función de las especialidades) se desarrollará bajo la supervisión y apoyo de un tutor principal, que acompañará a cada residente a lo largo de todo su proceso formativo y de especialización

  El Hospital Universitario de Valme dispone de una oferta formativa pos-grado conformada 32 especialidades: Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Anestesiología y Reanimación, Angiología y Cirugía Vascular, Aparato Digestivo, Bioquímica Clínica, Cardiología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Endocrinología, Farmacia Hospitalaria, Hematología y Hemoterapia, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Medicina Intensiva, Medicina Preventiva, Microbiología y Parasitología, Neumología, Neurología, Ginecología y Obstetricia, Oftalmología, Oncología Médica, Pediatría, Psicología Clínica, Psiquiatría, Radiodiagnóstico, Reumatología y Urología junto a Enfermería de Salud Mental, Obstétrico-Ginecológica y Pediátrica.

  Al respecto, la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja Megía, destaca el prestigio formativo adquirido por el Hospital Universitario de Valme a través de “una docencia de calidad tutorizada desde la excelencia y la cercanía profesional”. Como aval, Pareja Megía subraya “la predilección de los residentes de esta nueva hornada como primera opción entre los hospitales andaluces por parte de las especialidades de Medicina Preventiva y Farmacia Hospitalaria, y primera opción en la provincia de Sevilla para Obstetricia-Ginecología y Dermatología”.

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El Hospital Universitario de Valme ha recibido la visita de un grupo de 21 estudiantes de tercer año del Grado en Nutrición Humana y Dietética (Nutrición Hospitalaria) de la Universidad Pablo de Olavide al objeto de conocer el funcionamiento de los departamentos implicados en el área nutricional de un centro asistencial, así como de las posibilidades de desarrollo profesional en este ámbito.

La visita ha estado coordinada por el responsable de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario de Valme, José Antonio Irles, quien ha acompañado al alumnado a su paso por las diferentes instalaciones y servicios relacionados con la alimentación, nutrición artificial y dietética existentes en este centro sanitario sevillano. Además, han recibido la bienvenida por parte de la directora gerente de Valme, Mª Jesús Pareja; la subdirectora médica, Nieves Respaldiza, y la directora del servicio de Endocrinología y Nutrición de este centro, María Victoria Cózar.

En el Hospital de Día de Endocrinología han podido conocer cómo funciona la educación nutricional en la diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) y la importancia de la educación diabetológica en la generalidad de este colectivo para el buen control de la enfermedad y calidad de vida. Para ello, han aprendido en directo cómo se orienta la dieta y los consejos que deben seguir los pacientes de forma individualizada. Asimismo, han visitado las consultas externas de Dietética y soporte nutricional de enfermería.

Otra zona importante que han visitado es el área de Dietética Infantil teniendo acceso a cómo se programa y se administra la dieta pediátrica en un centro hospitalario dentro de la Unidad de Neonatología junto a la importancia de la lactancia materna, preparación de mezclas enterales y biberones. Del mismo modo, han visitado las instalaciones de la Farmacia Hospitalaria para aprender cómo se preparan las mezclas de nutrición artificial.

La Cocina Hospitalaria conforma un punto estratégico para la nutrición. En el caso del Hospital Universitario de Valme se elaboran más de 500 comidas a través de 22 tipos diferentes de dietas terapéuticas o adaptadas a la patología del paciente. Es un centro muy sensibilizado con la percepción satisfactoria que tengan los usuarios sobre la alimentación hospitalaria. Ello viene refrendado por iniciativas como la implantación de los menús opcionales o el programa de información dietética al paciente, dirigido a compartir con los usuarios que tienen dietas terapéuticas las razones de las restricciones alimentarias.

En la Cocina de este hospital, estos estudiantes han tenido un primer contacto con el área de almacenamiento de suministros, cámaras de conservación de alimentos, proceso de control de calidad y seguridad de alimentos. Al término de la visita, también han sido testigos del proceso de elaboración de dietas personalizadas, procedimiento de emplatado con la cinta transportadora de alimentos para su distribución final. Un completo recorrido donde se les ha mostrado la cadena de trabajo existente, desde el almacenamiento adecuado de los alimentos hasta su entrega al paciente hospitalizado, a pie de cama.

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Tres centros de salud del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla (Montellano, Las Cabezas de San Juan y El Cuervo), han celebrado Escuelas de Personas Cuidadoras con el objetivo de aprender las mejores formas de cuidarse y de cuidar a través de la intervención en la mejora del conocimiento y habilidades y actitud, tanto de ellas mismas como de la persona que cuidan. Gracias a esta iniciativa formativa, medio centenar de cuidadoras de estos tres municipios han compartido experiencias sobre el proceso del cuidado con otras personas que se encuentran en la misma situación.

La Escuela de Personas Cuidadoras se centra en un perfil fundamental dentro de la sociedad actual. Y es que las cuidadoras son el nexo de unión entre los profesionales sanitarios y la persona cuidada. Además, es una pieza clave por su triple función: informante, proveedora de cuidados y persona que toma decisiones relevantes en la organización de la vida del paciente y su familia.

Son muchas las personas que en estos momentos están cuidando de un familiar cercano que no puede valerse por sí mismo. En algunos casos, esta circunstancia es breve y temporal y, en otros, la necesidad de cuidado se prolonga durante meses y años. Cuidar de una persona que no puede hacerlo sola es una tarea difícil; de ahí la importancia de una preparación física y emocional para que no afecte a la salud del que cuida.

Cuidarse para cuidar

Las escuelas que han tenido lugar en estos municipios están coordinadas desde estos tres centros de salud por las enfermeras gestoras de casos Mª Dolores Martínez y Mª José Molina, en colaboración con el área de Participación Ciudadana del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla.

La actividad docente se ha desarrollado a  lo largo de dos sesiones presenciales en cada uno de estos tres centros de salud. Además de compartir experiencias, las personas cuidadoras han aprendido aspectos tan importantes como cuidados básicos, higiene postural y manejo de pacientes dependientes, autoestima y asertividad, habilidades ante determinadas situaciones y gestión de recursos y circunstancias, entre otros.

La importancia de cuidar a las cuidadoras ha conllevado que el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla también celebrara el pasado un total de siete escuelas, habiéndose beneficiado un total de 84 cuidadoras en diferentes localidades. Concretamente, se llevaron a cabo en Lebrija, Montellano, Las Cabezas de San Juan y Alcalá de Guadaira.

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