SESIÓN entrevista prequirúrgica.jpg
Desde finales del año 2015, el Hospital Universitario de Valme tiene implantado un proyecto asistencial, `Entrevista Prequirúrgica Analgésica´, a través del cual se han beneficiado un total de 5.316 ciudadanos. Los mismos han experimentado una disminución del grado de ansiedad que se produce al ingreso, incrementado la seguridad ante la cirugía y mejorado la calidad y satisfacción percibidas. Todo ello con un mayor conocimiento del proceso perioperatorio que permite acercar un medio desconocido, como es el hospitalario, al paciente y su familia.

      Esta iniciativa surgió por parte de la enfermería de la Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio, perteneciente a la Unidad de Gestión Clínica de Anestesiología y Reanimación. Los profesionales detectaron la prevalencia de dos diagnósticos enfermeros entre los ciudadanos que ingresaban para ser intervenidos quirúrgicamente: ansiedad, temor y conocimiento deficiente, tanto del circuito quirúrgico como del proceso postoperatorio. A ello se sumaba la necesidad de informarlos sobre técnicas innovadoras del control de la analgesia por el propio paciente puestas a su servicio.

    Al respecto, este programa asistencial informa a los usuarios de dos bloques de contenidos: los circuitos establecidos desde el ingreso hospitalario hasta el alta del área quirúrgica y los recursos analgésicos para la ausencia del dolor tras la intervención quirúrgica.

      Enmarcada en la línea de mejora de la calidad y satisfacción percibidas por los pacientes, la `Entrevista Prequirúrgica Analgésica´ se desarrolla la tarde previa a la intervención quirúrgica. Los candidatos a participar en él son todos los pacientes quirúrgicos programados, con especial prioridad de aquéllos procesos más agresivos y cuya recuperación está expuesta a un dolor moderado y severo (traumatología, cirugía general y urología, principalmente).

Los profesionales de enfermería contactan con los pacientes y familiares en la sala de reuniones de la zona quirúrgica. Inicialmente, se proyecta un vídeo realizado y protagonizado por los propios profesionales sobre el ingreso hospitalario, el circuito quirúrgico y postquirúrgico junto a los procedimientos que se van a utilizar para  tratamientos del dolor. Un material audiovisual muy ilustrativo mediante el cual se ejemplifica desde que llega el paciente al hospital a operarse hasta su recuperación tras la cirugía.

Investigación de la eficacia del programa en la disminución del dolor postoperatorio

 En la actualidad, los profesionales enfermeros implicados en el programa de la `Entrevista Prequirúrgica Analgésica´ están inmersos en una investigación más ambiciosa orientada a demostrar su beneficio potencial. 

 Además de la disminución ya manifiesta de la ansiedad previa al quirófano, dichos profesionales están analizando si efectivamente la educación sanitaria influye positivamente en el manejo del dolor y, por tanto, en su disminución. La línea de estudio se centra en constatar la eficacia de esta iniciativa en la disminución del dolor postoperatorio a las 24 horas. Para ello, parten de de lo constatado en otros estudios que afirman que el estado psicológico del paciente antes de la operación y su ansiedad influyen en su recuperación postquirúrgica.

 La citada investigación, aprobada por el Comité de Ética Asistencial del Área Sur de Sevilla, está dirigida a pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente de forma programada en el Hospital Universitario de Valme. A través del mismo se comparará el grado de ansiedad de dos grupos: el que dispondrá de la entrevista prequirúrgica y el que no participará en este programa asistencial. Por su parte, los pacientes incluidos tienen edades comprendidas entre 18 y 75 años, mientras que las especialidades quirúrgicas integradas son las siguientes: traumatología, urología, cirugía general, vascular y otorrinolaringología.

ACREDI DOLOR CRONICO MONTELLANO.jpg
El Centro de Salud de Montellano, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, ha obtenido el distintivo `Centros contra el Dolor´ que otorga la Agenda de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) a través del Observatorio para la Seguridad del Paciente. Dicha distinción corresponde a la modalidad de Dolor Crónico y supone un reconocimiento hacia el trabajo de sus profesionales por su compromiso con la mejora de la atención de los pacientes con dolor.

 El dolor supone un problema de alta prevalencia e impacto, no sólo sobre los ciudadanos que lo padecen, sino también sobre la sociedad y el sistema sanitario.  Una de cada seis personas presenta dolor crónico, repercutiendo en su calidad de vida y suponiendo una carga importante para los sistemas sanitarios. Sin embargo, como subraya el director del centro de salud acreditado, Antonio Román, “pese a existir medios técnicos suficientes para minimizarlo o solucionarlo, a menudo es un problema infraevaluado e infratratado”.

Al respecto, esta distinción se enmarca en las líneas estratégicas del Plan de Andaluz de Atención a las Personas con Dolor diseñado por Consejería de Salud y Familias que, entre otras actuaciones, facilita a los centros sanitarios una serie de criterios y estándares a partir de los cuales poder guiarse para reforzar la calidad de la atención que se presta a una patología con gran incidencia entre la población.

El proceso de obtención de este distintivo de la sanidad pública andaluza recoge cuatro situaciones en el entorno sanitario: dolor perioperatorio, crónico, el asociado a procedimientos y el dolor del ámbito de las urgencias y emergencias. Cada una de estas categorías cuenta con unas recomendaciones diseñadas por la ACSA, que se estructuran en diversos apartados, tales como: la información, el seguimiento y la educación del paciente, la formación de los profesionales, la evaluación sistemática del dolor, el proceso asistencial, la documentación y el registro, y el análisis de resultados.

En este sentido, el citado distintivo es un reconocimiento a las actuaciones puestas en marcha por los profesionales de este centro para la mejora de la atención a las personas con dolor. Se premia el enfoque clínico que sus profesionales hacen del dolor crónico a través de un trabajo de protocolización para su abordaje y tratamiento, basándose en estudios y evidencias científicas.

A través de esta iniciativa, se ha evaluado la implantación y el cumplimiento de las recomendaciones clave para su puesta en marcha e identificado los elementos para dar sostenibilidad a las mejoras. La Agencia de Calidad también ha valorado que el centro cuenta con herramientas y procedimientos para identificar a las personas que sufren dolor y ansiedad, facilita información a los pacientes sobre su proceso con el acompañamiento de documentos informativos y se implica en la formación profesional en este ámbito para promover el abordaje integral biopsicosocial de los pacientes con dolor junto al uso seguro de la medicación. Todo ello garantizando también la continuidad asistencial en las personas con dolor.

escudero.jpgEl Hospital Universitario de Valme de Sevilla se ha sumado a la celebración de la Campaña del Euromelanoma donde, a lo largo de esta semana, se colabora en la estrategia de cribado para potenciar la prevención. De este modo, los profesionales y usuarios pueden resolver sus dudas sobre manchas o lesiones en la piel que les preocupen en la línea de la prevención secundaria del melanoma a través de la detección precoz.

 Esta campaña, organizada desde la Academia Española de Dermatología y Venereología, es una iniciativa que se inició en Bélgica hace dos décadas y que ya se ha extendido a 29 países europeos. Su objetivo es sensibilizar a la ciudadanía sobre la importancia de cuidar la piel y acudir al especialista ante la más mínima sospecha aportando información sobre la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer de piel.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer cutáneo es el tipo de cáncer más frecuente en el mundo y la incidencia de melanoma se está incrementando más rápidamente que cualquier otro cáncer. El melanoma cutáneo representa el 10% de las neoplasias cutáneas, pero es el responsable de más del 90% de las muertes por cáncer de piel.

La actividad celebrada hoy en el Hospital Universitario de Valme, bajo la organización de su servicio de Dermatología que dirige Jerónimo Escudero, se ha centrado en una consulta de cribado y despistaje de cáncer de piel. A lo largo de toda la mañana, dermatólogos de este hospital han atendido las demandas planteadas por una veintena de profesionales y usuarios en torno a lesiones cutáneas. Jerónimo Escudero destaca la importancia de la detección precoz: “el cáncer de piel es el único que, si se detecta a tiempo, tiene el 100% de posibilidades de curarse”.

Anualmente, el Hospital Universitario de Valme diagnostica más de medio millar de casos de cáncer de piel en el Área Sur de la provincia de Sevilla. El más frecuente es el cáncer cutáneo no melanoma, entre los que se encuentran el carcinoma basocelular (el más numeroso, copando más del 80%) seguido del carcinoma escamoso (14%). El de mayor mortalidad es el melanoma con el 6% de los casos, siendo el menos frecuente pero el más peligroso por ser el causante de la mortalidad en casi dos terceras partes de los pacientes afectados. La gravedad y agresividad de su pronóstico empeora si no se trata, causando un mayor número de muertes.

Enfermera Pilar Zarco.jpgLa enfermera del servicio de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Pilar Zarco, integra el grupo de profesionales de diversos centros públicos de Andalucía que han elaborado una Guía de Hábitos Cardiosaludables bajo el título de `Pon corazón al ejercicio y la alimentación´. Se trata de una iniciativa novedosa, desarrollada por enfermeras y dirigida a mejorar la calidad de vida de personas con riesgo cardiovascular.

El manual se ha realizado en el seno del grupo de profesionales de enfermería de Nutrición Clínica y Dietética del Sur (NURSE). El mismo pertenece, a su vez, a la Asociación de Enfermeras de Nutrición y Dietética (ADENyD), conformada por enfermeras andaluzas del ámbito clínico y académico. Su objetivo es proporcionar a los pacientes con riesgo vascular pautas de alimentación saludable, tanto en el ámbito familiar como en el individual, conjugando recomendaciones sobre el cuidado y hábitos de vida saludables.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen el grupo de dolencias que afectan al corazón y los vasos sanguíneos (cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares o artropatía periférica, entre otras). Hoy día son la principal causa de muerte en todo el mundo; de ahí la importancia del desarrollo de medias preventivas para salvar vidas, disminuyendo la morbilidad asociada y mejora de la calidad de vida de los afectados.

Al respecto, las autoras conceptúan a la alimentación como uno de los factores principales del tratamiento y prevención de la enfermedad cardiovascular. Consideran que las causas más importantes de la enfermedad cardiovascular están relacionadas con hábitos dietéticos inadecuados, falta de actividad física junto al consumo de tabaco y alcohol. Unos factores de riesgo comportamentales que pueden manifestarse en la ciudadanía en forma de hipertensión arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia, diabetes y sobrepeso u obesidad.

Participación de profesionales de enfermería de seis hospitales andaluces

La iniciativa ha contado con la colaboración de profesionales de enfermería de seis hospitales públicos andaluces. Además del sevillano Hospital Universitario de Valme, ha participado el Reina Sofía de Córdoba, los malagueños Virgen de la Victoria y Carlos Haya, el Complejo Hospitalario de Jaén y el Hospital San Cecilio de Granada.

La guía está confeccionada para ser una herramienta de uso cotidiano que facilite a las personas con riesgo cardiovascular poder sentarse a la mesa con sus familias y disfrutar de unos platos sabrosos y nutritivos, adaptados a sus condiciones físicas y nutricionales. Combina un perfil informativo de los diversos alimentos, técnicas culinarias, consejos alimentarios para cuidar la salud cardiovascular, características de la alimentación por patologías y prevención de riesgo cardiovascular y actividad física con un recetario cardiosaludable con 66 platos elaborados para desayunos, primeros y segundos platos, postres y meriendas. Además, incluye un apartado final dedicado a la desnutrición relacionada con la enfermedad.

Las recetas están calculadas para una dieta de 2.000 kcalorías. Cada una incluye el número de comensales para los que se ha diseñado la receta, los ingredientes pormenorizados, el detalle de la valoración nutricional y la justificación de los ingredientes escogidos junto a sus beneficios para la salud cardiovascular.

La enfermera de Nutrición y educadora en Diabetes del Hospital Universitario de Valme, Pilar Zarco, ha participado activamente en esta iniciativa aportando seis recetas de platos típicos de nuestra comunidad; así como también ha colaborado en las recomendaciones enfermeras para los ciudadanos con patologías cardiovasculares. En el ámbito del recetario, presenta la elaboración de los platos de Papas Aliñás y Garbazos con Verduras, junto a cuatro variedades de postres: arroz con leche, helado de fresa, flan de huevo y tarta de batata y coco.

Profesionales HIPEC.jpg
El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha vuelto a apostar por la innovación asistencial logrando implantar una nueva técnica dirigida a incrementar la supervivencia del paciente oncológico. Se trata de la `Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal durante el acto operatorio´ (HIPEC), cuya complejidad incide en su escasa implantación. De este modo, Valme se sitúa entre los primeros centros públicos andaluces que hoy cuentan con ella, disponiendo además de la tecnología más puntera para llevarla a cabo.

La puesta en marcha de este nuevo programa asistencial, que Valme ha incluido en su cartera de servicios, supone la implicación y la coordinación de un cúmulo de especialidades médicas (Cirugía, Ginecología, Oncología, Anestesia, Cuidados Intensivos y Farmacia) junto con profesionales especializados de enfermería. A través de la coordinación profesional y el trabajo en equipo, orientados a obtener los mejores resultados en Salud, Valme ha tratado a sus dos primeras pacientes. Ambas evolucionan satisfactoriamente.

El procedimiento se centra en una cirugía de carácter radical dirigida a eliminar todo el tumor macroscópico localizado en la cavidad abdominal. En el mismo acto quirúrgico, de forma inmediata, se lleva a cabo la aplicación de quimioterapia regional intraperitoneal a alta temperatura (hasta un máximo de 43ºC).
Esta vía de administración de la quimioterapia actúa erradicando la enfermedad mínima o microscópica residual a la cirugía. La hipertermia tiene una eficacia antitumoral directa sobre la célula neoplásica por tener ésta mayor termosensibilidad que la célula normal y, además, potencia la acción del quimioterápico en la célula tumoral propiciando su destrucción.

Todo el proceso es laborioso y complejo, siendo cirugías largas que pueden sobrepasar las 12 horas. El equipo multidisciplinar que participa es numeroso y todos sus miembros han sido entrenados o tienen especial experiencia en el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal, tanto antes, durante y después de la cirugía. Para la administración de esta modalidad de tratamiento, el hospital de Valme dispone del equipamiento más moderno existente actualmente.

El cáncer de ovario, principal patología oncológica en beneficiarse  de este procedimiento

El carcinoma de ovario constituye uno de los cánceres más letales y es el quinto tumor más frecuente en las mujeres. En sus etapas iniciales suele cursar sin síntomas, de ahí la dificultad de su diagnóstico precoz. Precisamente, esta dificultad diagnóstica lleva a que se presente en estadios avanzados con diseminación abdominal, convirtiéndose en un tumor con una elevada mortalidad. Es por ello que todos los avances que puedan incorporarse en el tratamiento de esta enfermedad pueden tener un importante impacto en la mejora de la supervivencia y calidad de vida de estas pacientes.

Ya, en el año 2015, el Hospital Universitario de Valme se convertía en uno de los primeros centros andaluces en aplicar la `quimioterapia intraperitoneal´ para un abordaje más efectivo del cáncer de ovario. Una técnica compleja cuya efectividad es mayor frente a la quimioterapia intravenosa. Consiste en completar el tratamiento quirúrgico con un tratamiento quimioterápico administrado a través de un catéter directamente intraperitoneal.

Sin embargo, en fases muy avanzadas cuando la cirugía no puede conseguir una resección completa de toda la enfermedad durante una intervención inicial, la llamada cirugía de intervalo con HIPEC se convierte en la opción con mejores resultados. De esta manera, este hospital sevillano amplía el arsenal terapéutico para combatir esta patología, permitiendo que una enfermedad considerada hasta hace poco tiempo terminal aumente de forma significativa la esperanza de vida de los pacientes.

El avance de la enfermedad se transforma en `carcinomatosis peritoneal´,  diseminación de células neoplásicas (cancerosas) en el interior de la cavidad abdominal, principalmente en forma de implantes sobre la membrana que cubre dicha cavidad, denominada peritoneo.

Apoyado en la experiencia adquirida en años previos en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal de origen ovárico, con la formación de un equipo multidisciplinar y con la realización de tratamientos quirúrgicos complejos, el Hospital Universitario de Valme complementa el abordaje de esta patología con la introducción de esta modalidad de tratamiento (HIPEC). De esta manera, Valme puede ofrecer a las pacientes afectas de esta enfermedad las mejores opciones  de una forma individualizada, según la evidencia científica actual.

CookiesAccept

Este sitio usa cookies

Esta web utiliza cookies para obtener datos estadísticos de navegación y poder prestar los servicios o finalidades solicitadas por los usuarios: Saber más

Acepto

Acceso en la web

Acceso para los usuarios de la web

Crear una cuenta