El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido el centro elegido para la celebración de un curso de entrenamiento en `distocia de hombros´ dirigido a especialistas de Andalucía Occidental. La importancia de esta iniciativa radica en sus características formativas basadas en simulación clínica certificada; puesto que la simulación para resolver este traumatismo del bebé durante el parto reduce a la mitad la incidencia de sus complicaciones.
La distocia de hombros es la alteración mecánica que se produce en el parto cuando con la expulsión de la cabeza los hombros no se introducen en el canal del parto, en una situación de desequilibrio entre los diámetros pélvicos y el diámetro bisacromial. Por tanto, es una urgencia obstétrica imprevisible e impredecible que puede presentarse durante el parto, pudiendo determinar complicaciones en la madre y en el recién nacido. El problema puede afectar a cualquiera de los hombros o a ambos.
Una de sus más frecuentes complicaciones es la `parálisis braquial obstétrica´, que es la pérdida de movilidad y/o sensibilidad en la extremidad superior (brazo, antebrazo o mano) del recién nacido causada por una lesión de los nervios del plexo braquial en el momento del parto.
En España se producen al día 320 partos con parálisis braquial obstétrica
En España se producen alrededor de 400.000 partos al año, de los cuales el 20% son cesáreas y 320.000 son partos vaginales. De ellos, las estadísticas corroboran que 1 por cada 1.000 partos presentan parálisis braquial obstétrica; o sea, en España se producen cada día 320 parálisis braquiales obstétricas.
Al respecto, la formación mediante simulación clínica contribuye a disminuir a la mitad la parálisis braquial obstétrica, tanto permanente como transitoria. Una aportación que, según la jefa de servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Valme, Rosa Ostos, “redunda en beneficio del neonato, su familia y del coste asociado que conlleva”.
Formación multidisciplinar innovadora en Obstetricia
Hoy y mañana se beneficiarán de esta iniciativa 200 profesionales (obstetras y matronas) de las provincias de Sevilla, Cádiz, Córdoba y Huelva. Aporta como novedad el hecho de que por primera vez se afronta una formación multidisciplinar en parejas de ginecólogos y matronas bajo la organización del recién creado GEPPBO (Grupo Español para la Prevención de Parálisis Braquial Obstétrica). De tal modo que ambos perfiles profesionales integran por parejas grupos secuenciales durante estas dos jornadas de la que consta este curso de formación multiprofesional altamente especializado.
La formación que se está impartiendo en el hospital sevillano está coordinada por el equipo de simulacion del madrileño Hospital Universitario Puerta de Hierro y cuenta con la Acreditacion de la Sociedad Española de Simulación y Seguridad del Paciente (SESSEP). Está avalado por el apoyo de la SAGO (Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia y la Sociedad Andaluzada de Matronas.
En total son unos 20 instructores procedentes de distintas comunidades autónomas (Cataluña, Murcia, Castilla León, País Vasco y Andalucía) y pertenecientes al Grupo Español de Prevención de la Parálisis Braquial Obstétrica; siendo el Hospital Universitario de Valme uno de los centros colaboradores.
El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha desarrollado una investigación donde demuestra la eficacia de un programa asistencial (Entrevista Pre-quirúrgica) sobre la disminución de la ansiedad previa a la cirugía y el dolor post-operatorio. Esta aportación en calidad y humanización asistencial en torno a una situación tan estresante para el ciudadano, como es el proceso en torno a la cirugía, ha sido galardonada en el Congreso Nacional de Enfermería de Anestesia-Reanimación y Terapia del Dolor (ASEEDAR-TD), celebrado en San Sebastián.
La `Entrevista Pre-quirúrgica´ surgió hace cuatro años como una iniciativa innovadora en la Unidad de Dolor Agudo Post-operatorio, perteneciente al servicio de Anestesiología y Reanimación de este centro. Durante este período se han beneficiado de este proyecto enfermero más de 5.000 ciudadanos. Tiene como marco la educación para la salud, centrándose en la traslación de la información previa a la cirugía a los ciudadanos a través de la explicación de los circuitos establecidos desde el ingreso hospitalario hasta el alta quirúrgica, junto a los recursos analgésicos para la ausencia del dolor tras la cirugía.
Según el supervisor de la Unidad de Recuperación Post-anestésica, Pedro López Moraleda, “es una actividad pionera con un beneficio extraordinariamente potencial, dado que aporta seguridad al paciente y a su cuidador familiar a través del acercamiento de un medio tan desconocido como el hospitalario, permitiendo desterrar temores y disminuir la ansiedad por la falta de conocimiento sobre el proceso perioperatorio”.
Pero además de la disminución de la ansiedad, estos profesionales intuyeron un beneficio todavía más preciado por parte de este programa asistencial: su incidencia en la disminución del dolor postoperatorio. Para ello, y durante dos años, han realizado un estudio dirigido a analizar si efectivamente la educación sanitaria influye de forma positiva en el manejo del dolor y, por tanto, en su disminución a las 24 horas de la intervención quirúrgica. Una hipótesis enlazada con los estudios que afirman que el estado psicológico del paciente antes de la operación y su ansiedad influyen en su recuperación postquirúrgica.
Aportación de calidad y humanización asistenciales en el proceso perioperatorio
La investigación la han desarrollado un grupo de seis enfermeros de la Unidad de Recuperación Post-anestésica y Quirófanos: el supervisor Pedro López como investigador principal junto a María José Parejo, Macarena González, María Rivas, María del Carmen Bruque y María José García. Todos ellos han logrado aporta evidencia científica a este programa asistencial demostrando tanto la disminución de la ansiedad previa al quirófano como a la reducción de la intensidad del dolor postoperatorio.
Su metodología se ha centrado en dos grupos de pacientes para confrontar resultados: uno con la aplicación del programa y otro donde no se ha aplicado. A los dos se la ha valorado la ansiedad, a la entrada de quirófano, y el dolor a las 24 horas de la cirugía a pie de cama utilizando una escala para la valoración del dolor. Dos actuaciones enfermeras desempeñadas por profesionales con amplia experiencia, formación y capacitación en dolor agudo postoperatorio.
Previamente, en la tarde anterior a la operación, se materializa el programa de `Entrevista Pre-quirúrgica´ con pacientes programados y, con especial prioridad, en aquéllos procesos más agresivos y cuya recuperación está expuesta a un dolor moderado y severo (traumatología, urología, cirugía general y cirugía vascular).
En el aspecto del dolor, bajo la aprobación del Comité de Ética Asistencial del Área Sur de Sevilla, esta investigación desarrolla una valoración del mismo, tanto en reposo como en movimiento, en 350 pacientes de edades comprendidas entre los 18 y los 75 años a las 24 horas de la cirugía.
Los resultados científicos y conclusiones obtenidas corroboran cómo se reduce un 14,3% la ansiedad previa al quirófano a través del funcionamiento de la `Entrevista Prequirúrgica´, junto a la disminución de un 30% del dolor post-operatorio a las 24 horas a la cirugía. En este apartado, se obtienen diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la intensidad del dolor. En reposo, la disminución del dolor es del 20% y en movimiento del 30%. A su vez, los `rescates analgésicos´ o recurrencia a tratamientos con morfina para tratar el dolor también se reduce en un 10%. Y, además, la cantidad de tratamiento solicitado por el paciente a través de los dispositivos de las bombas de analgesia personalizadas para el dolor también experimenta una disminución.
De este modo, la Unidad de Dolor Agudo Post-Operatorio del Hospital Universitario de Valme vuelve a liderar avances para el alivio del dolor. La actual aportación en la mejora del dolor postoperatorio se suma a la vanguardista aplicación hace unos años de las técnicas más innovadoras en el control del dolor tras la cirugía junto a la dotación de dispositivos personalizados para el dolor.
El Hospital Universitario Reina Sofía acoge hasta mediados de noviembre la exposición ‘Cuatro + nueve’, un proyecto impulsado desde el Hospital Universitario de Valme que pretende visualizar la fortaleza de las mujeres que son diagnosticadas de cáncer de mama. La muestra, que ya ha viajado por más de una decena de espacios de Andalucía, llega a Córdoba para contar la historia de superación de 13 mujeres con cáncer de mama que se unieron para realizar el Camino de Santiago en 2017.
La enfermera del Hospital Universitario de Valme, Isabel Orta, fue la encargada de presentar la exposición, acompañada de la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja. En el acto estuvo presente el equipo directivo del Hospital Reina Sofía, con su directora gerente a la cabeza, Valle García. Además, también asistió una representación del proyecto terapéutico del Camino de Santiago en las Mujeres de Mama de Valme: la cirujana de Patología Mamaria, Carmen Delgado, y cuatro de las participantes en la ruta (María José Rivero, Teresa Alonso, Paqui Ramos, María del Carmen Quiñones).
Las ‘Chicas Rosas’ protagonizan las 49 imágenes de detalle que recogen momentos clave de los 122 kilómetros de ruta que recorrieron hasta llegar a Santiago. “Sin duda ha sido una terapia muy efectiva que recomiendo a todas las mujeres que, como yo, tengan cáncer y tengan fuerzas para hacerlo”, ha destacado María José Rivero, una de las mujeres protagonistas de la muestra.
Por su parte, la autora de la muestra, Isabel Orta, ha destacado la simbología que encierra todo el proyecto: el número de imágenes seleccionadas, las etapas, las personas que participaron en la peregrinación, … “todo está relacionado, ya que fueron siete las etapas que hicimos, en julio –séptimo mes del año-, dos cifras que multiplicadas dan como resultado el título de la exposición y el número total de personas que participamos en la expedición”.
Después de esta experiencia, señala otra de las protagonistas Teresa Alonso “puedo asegurar que me siento más fuerte, más segura de mí misma. He atravesado todas las fases del proceso: diagnóstico, tratamiento y recuperación, y ahora sé, que he alcanzado la normalización. Puedo hacer una vida normal, como cualquier otra persona que decide pasar sus vacaciones haciendo el Camino de Santiago”.
El Hospital Universitario Reina Sofía acoge esta exposición después de viajar por una decena de municipios (Utrera, Alcalá de Guadaira, Las Cabezas de San Juan, Lebrija, Montellano, El Viso del Alcor, Mairena del Alcor, Los Palacios, Morón y Jerez de la Frontera), en el marco de las actividades que está celebrando con motivo del Día Mundial de Cáncer de Mama, que cada año se conmemora el día 19 de octubre.
En el marco del Día Mundial de la Menopausia, el Hospital Universitario de Valme ha coordinado la organización de un curso en colaboración con la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), sobre el tratamiento hormonal y nuevas guías de práctica clínica. Su objetivo es dar a conocer a los profesionales implicados en su asistencia integral una visión global y actualizada de las diferentes situaciones clínicas, junto a la prevención y tratamiento para optimizar su abordaje y la calidad de vida de las mujeres.
La menopausia es una parte inherente a la vida de la mujer que suele presentarse en torno a los 50 años, siendo un porcentaje considerable de mujeres las que padecen situaciones o problemas de salud derivados de la misma. Al disminuir la función ovárica se incrementan algunos riesgos para la salud de la mujer desencadenados por los cambios hormonales. Es el caso de la osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, afectación de la salud vaginal o la diabetes tipo 2 secundaria a la obesidad, según apunta la coordinadora de este curso y ginecóloga del Hospital Universitario de Valme Eva Iglesias.
Desde este foro científico, que se celebra hoy en el Colegio de Médicos de Sevilla con participación docente de profesionales de los hospitales hispalenses, Eva Iglesias destaca que “una de cada cuatro mujeres necesita ayuda médica para afrontar esta etapa con calidad de vida y tratar todos los problemas de salud asociados. Sin embargo, la falta de información hace que sólo un 4% siga algún tipo de tratamiento”.
El notable interés de esta actividad formativa ha contado con más de un centenar de especialistas asistentes con diferentes perfiles profesionales de toda Andalucía: ginecólogos, médicos de atención primaria, enfermería y matronas. La presentación de la misma ha contado con la presencia de la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja; el presidente de la AEEM, Nicolás Mendoza; la jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Valme, Rosa Ostos, y la ginecóloga experta en Menopausia de este hospital sevillano y coordinadora del curso Eva Iglesias.
El 25% de las mujeres padecen síntomas y precisan ayuda médica
Aunque la menopausia es una etapa natural en la vida de la mujer que, en principio, no requiere medicarse; una cuarta parte sufre sintomatología y precisa de ayuda médica para aliviar algunos de los problemas más frecuentes.
Al respecto, Eva Iglesias y la AEEM, aconsejan distintos tipos de tratamientos individualizados en función de los síntomas que se padezcan o de los procesos que puedan prevenirse. Para ello, subrayan la importancia de trasladar a las mujeres las opciones terapéuticas disponibles para garantizarles una buena calidad de vida. Y en este marco subraya como fundamental la coordinación entre profesionales de los campos de la Ginecología, Medicina de Familia y Enfermería para que la mujer reciba una atención integral durante el climaterio.
Del mismo modo, en este foro científico los especialistas han destacado que la evidencia científica recogida en guías de práctica clínica nacional e internacional indica que las terapias hormonales actuales empleadas para la menopausia son seguras usándolas en el momento adecuado y el tiempo necesario.
Tres nuevas guías de práctica clínica sobre menopausia
(Menoguías de la AEEM)
Las Menoguías son publicaciones que abordan cuestiones de salud asociadas a la menopausia. Todas ellas actualizan la información para especialistas, pero incluyen también un apartado dirigido especialmente a las mujeres. Gracias a estos manuales, los estándares de calidad de atención dirigidos a las mujeres en la menopausia son más homogéneos y permiten impulsar tratamientos efectivos y seguros.
Precisamente, este foro de especialistas celebrado en Sevilla ha acogido la presentación de tres nuevas Menoguías de práctica clínica traducidas en la actualización de publicaciones previas enfocadas a tratamientos hormonales, osteoporosis y salud vaginal (Síndrome Genitourinario de la Menopausia).
Eva Iglesias resalta como primordial aportación de estas publicaciones “la profunda revisión que hacen de las diferentes opciones de tratamiento, transmitiendo un mensaje claro y seguro sobre problemas frecuentes asociados a esta etapa de la vida y acerca de los tratamientos para los mismos”. Además incide en “el lenguaje sencillo que ofrece este material informativo para dar respuesta a las cuestiones que se le plantea a la mujer, aunque no excluya la consulta médica”.
El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha organizado la celebración de un curso de Cirugía Endoscópica para especialistas internos residentes de segundo y tercer año de Ginecología tras haber sido designado para esta actividad en Andalucía por parte de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Se trata de una iniciativa de la cual se han beneficiado 40 especialistas de Ginecología en formación de la comunidad andaluza con el objetivo de aumentar los conocimientos quirúrgicos y entrenar los abordajes laparoscópicos en técnicas básicas ginecológicas de una manera estandarizada.
La endoscopia ginecológica es una técnica quirúrgica con una implantación cada vez mayor, aplicándose en los procesos más comunes de esta especialidad médica; de ahí la importancia de su manejo y capacitación de los especialistas en formación. Es el caso del abordaje mediante la misma de los quistes de ovario, miomas o endometriosis.
Precisamente, la importancia de esta técnica quirúrgica ha provocado que desde hace varios años la SEGO potencie la organización de cursos específicos de Cirugía Endoscópica para residentes en el marco de un proyecto global en todo el territorio español. Se trata de ediciones anuales alternas de Cursos Básicos y Avanzados por regiones geográficas con la finalidad de garantizar un modelo formativo común para todos los residentes del país.
El curso celebrado en Sevilla ha sido de carácter básico y se ha desarrollado durante dos jornadas con una mayoritaria participación docente de ginecólogos y obstetras del centro hospitalario organizador, el Hospital Universitario de Valme, junto a la también participación de especialistas de otros hospitales andaluces. Se han alternando conocimientos teóricos junto a prácticas tutorizadas en pelvitrainer que han permitido la adquisición de habilidades quirúrgicas básicas en laparoscopia e histeroscopia.
Los contenidos de esta iniciativa formativa capacitan a los alumnos para realizar una laparoscopia y/o histeroscopia con un grado suficiente de autonomía y seguridad en patología ginecológica básica: quistectomía, gestación ectópica, esterilización tubárica, histeroscopia, etc.
Además del ámbito de la Endoscopia Ginecológica, el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Valme, que dirige Rosa Ostos, dispone de una notable actividad asistencial, docente e investigadora en numerosos apartados: Ginecología General, Ginecología Oncológica, Medicina Perinatal, Diagnóstico Prenatal, Patología Mamaria, Suelo Pélvico y Reproducción Humana Asistida.