Quince pacientes ya se han beneficiado de este nuevo procedimiento para la detección de cáncer de pulmón, linfomas, sarcoidosis y otras enfermedades adyacentes a la vía aéreaNeumología del Hospital de Valme innova en el abordaje diagnóstico de enfermedades mediastínicas con la incorporación del `CrioEBUS´

La elevada capacitación de sus profesionales permite combinar la ecobroncoscopia con la criobiopsia optimizando el rendimiento diagnóstico

La Unidad de Endoscopia Respiratoria del Servicio de Neumología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha incorporado una nueva técnica broncoscópica que permite optimizar el rendimiento diagnóstico de patologías benignas y malignas adyacentes a la vía área, combinando la ecobroncoscopia y la criobiospia. Se trata del `CrioEBUS´ (criobiopsia transbronquial mediastínica guiada por ultrasonido endobronquial), una innovación en fase de implementación a nivel nacional y cuya elevada capacitación de los profesionales de este centro ya ha permitido aplicarla con éxito a 15 pacientes.

El CrioEBUS constituye una nueva herramienta frente a técnicas convencionales para la evaluación de una amplia variedad de enfermedades mediastínicas: cáncer de pulmón, linfoma, sarcoidosis y otras afecciones malignas y benignas. Ofrece una serie de ventajas que potencian su eficacia diagnóstica, estribando su característica principal en la posibilidad de extraer muestras de tejido más grandes y de mayor calidad en comparación con otras técnicas de biopsia. Una peculiaridad especialmente importante en el mediastino, lugar donde los órganos y estructuras son difíciles de alcanzar, incluidos los tumores de menor tamaño y profundidad.

Hasta el momento se han beneficiado de esta nueva técnica una decena de pacientes a través de la alta capacitación y destreza de un equipo de neumólogos de este centro que está conformado por Nuria Reyes, Javier Gallego y Antonio Cruz.

Subrayan que, de forma convencional, el diagnóstico del cáncer de pulmón y de otras patologías con afectación al mediastino, benignas y malignas, se realiza con la ecobroncoscopia. Ésta aplica la punción ecoguiada de un ganglio o masa pulmonar determinada, obteniendo una muestra citológica. Sin embargo, el CrioEBUS congela el extremo distal de la criosonda, haciendo posible la obtención de una biopsia de mayor tamaño y estructura preservada. Una aportación que, según Nuria Reyes, “es especialmente efectiva en las enfermedades linfoproliferativas, de difícil diagnóstico sólo por la citología habitual”.

Gran capacitación y destreza para una técnica compleja

La novedad de esta técnica es la crioterapia, que la combina con la ecobroncoscopia habitual como procedimiento diagnóstico. Consiste en el uso de temperaturas extremadamente frías para obtener muestras de tejido del mediastino a través de un ecobroncoscopio. Es un tubo delgado y flexible, equipado con tecnología de ultrasonido, que se introduce a través de las vías respiratorias del paciente. Una vez localizada el área y tomado el tejido, se retira la criosonda y la muestra es derivada para su análisis patológico.

Precisamente la localización de este área anatómica y posteriormente la realización del intervencionismo en la misma, representa la gran complejidad de esta técnica. Sin embargo, fruto de la apuesta por la mejora continua de este servicio clínico que dirige Francisco Campos, lo hace disponer de un equipo de neumólogos adiestrados en esta técnica vanguardista que posibilita diagnósticos más precisos en una gran variedad de patologías en torno al mediastino. El mediastino es un compartimento situado entre los pulmones y detrás del esternón que alberga ganglios, arterias y venas, al que estos neumólogos intervencionistas acceden con destreza a través de los bronquios.

Este complejo abordaje permite extraer las muestras histológicas para su posterior diagnóstico por parte de anatomopatólogos sin utilizar procedimientos quirúrgicos invasivos, lo cual lo convierte en un acto ambulatorio mínimamente invasivo que prescinde de ingreso hospitalario.

Beneficios asistenciales

El equipo de Neumología del Hospital Universitario de Valme que desarrolla este procedimiento destaca la efectividad y eficiencia de la nueva herramienta acompañada de una satisfactoria tolerancia de los pacientes. Es una técnica de ejecución ambulatoria, realizada con sedación en el área de consultas externas, sin ingreso en el área de hospitalización. Y al tener un carácter mínimamente invasivo, reduce las complicaciones postquirúrgicas.

Destacan su mayor rentabilidad diagnóstica al evitar cirugías torácicas diagnósticas para confirmar y tipificar el tumor; y también evita repetir otros procedimientos más invasivos para biopsias en patologías de difícil diagnóstico con citología. Además, recalcan que el gran volumen de muestras preservadas que puede extraer esta técnica es apto para la realización de técnicas moleculares e inmunohistoquímicas fundamentales para tratamientos dirigidos e individualizados en los pacientes oncológicos; así como también llevar a cabo el diagnóstico avanzado de otras patologías que no es posible con una citología, como es el caso de linfomas o sarcoidosis.

Del mismo modo, estos especialistas subrayan el aporte de agilidad y precisión diagnósticas que imprimen rapidez a los resultados, bien para descartar lesiones malignas y con ello minimizar la ansiedad del paciente y su familia; o bien para comenzar de la forma más inminente terapias oncológicas.

Coinciden en remarcar que es una herramienta con evidencia científica que ayuda a mejorar los resultados en salud de patologías tan impactantes como el cáncer de pulmón (cuarta causa de muerte en nuestro país), linfomas, enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis y metástasis de otros cánceres circundantes en las vías respiratorias.

A este respecto, el jefe de servicio de Neumología de este hospital sevillano, Francisco Campos, y el jefe de servicio de Oncología Manuel Chaves, señalan la importancia de las nuevas tecnologías en la mejora del área diagnóstica como es el caso del CrioEBUS “ya que se traduce en la optimización del pronóstico y de la supervivencia”.

La supervisora de su servicio de Endocrinología y Nutrición, Pilar Zarco, aporta su experiencia en esta nueva publicación del Grupo NURSEEl Hospital de Valme participa en un manual andaluz sobre los cuidados nutricionales en pacientes con heridas crónicas complejas

La enfermera supervisora del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Pilar Zarco, ha participado en una nueva publicación del Grupo NURSE (Nutrición: Reunión Sur de Enfermería) centrada en los cuidados nutricionales de pacientes con heridas crónicas complejas. Presentado recientemente en el XXXIV Congreso Nacional de la Asociación de Enfermería Vascular y Heridas (AEEVH), conforma nueva herramienta estratégica para el desarrollo y función de los profesionales de enfermería en este ámbito, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas en materia de alimentación y nutrición.

Pilar Zarco es integrante del Grupo NURSE, grupo andaluz dedicado a la investigación en cuidados de la Asociación Española de Nutrición y Dietética (AdENyD). Lo conforman profesionales tanto del ámbito asistencial como docente. Hasta la actualidad han publicado un total de cinco libros, en todos los cuales ha participado esta profesional del hospital sevillano: dos volúmenes sobre disfagia (`Tengo disfagia pero como en familia´), uno para pacientes con riesgo cardiovascular (`Pon corazón al ejercicio y la alimentación), otro centrado en la población de edad avanzada (`Que la fuerza te acompañe en la madurez´) y el actual `Cuidados nutricionales en pacientes con heridas crónicas complejas´.

Este nuevo manual hace hincapié en la importancia de asegurar una nutrición adecuada en el proceso de cicatrización de este tipo de heridas, enfatizando la necesidad de proporcionar nutrientes adicionales para la reparación de los tejidos y compensar las pérdidas ocasionadas por el exudado de la herida. Para ello, sus autoras parten del problema común en los pacientes de heridas crónicas: insuficiencia de energía, proteínas, antioxidantes (vitamina C, vitamina A y zinc) y de vitamina D.

Esta iniciativa reúne a 14 enfermeras expertas en cuidados nutricionales de diferentes hospitales andaluces que comparten y plasman en esta publicación sus conocimientos con el fin de profundizar en el papel de la nutrición en el proceso de curación de la herida. De este modo, ofrecen una visión actualizada y rigurosa que intenta dar respuesta al importante papel que la nutrición tiene como coadyuvante en el cuidado de las heridas crónicas.

Según destaca Pilar Zarco, esta iniciativa nace con la intención de proporcionar a las enfermeras generalistas y, sobre todo, a aquéllas que desarrollan su actividad en los dispositivos asistenciales de heridas, un amplio conocimiento de la relación que tiene la alimentación y la nutrición en el proceso de cicatrización de la herida. Su finalidad es que las enfermeras puedan dar respuestas útiles y basadas en la evidencia a los interrogantes sobre la influencia de la nutrición en la evolución y curación de las
heridas crónicas, poniendo al servicio de la persona con heridas los recursos necesarios para la prevención desde el punto de vista nutricional, así como asegurar una atención integral a su proceso de salud.

Este libro se estructura en nueve capítulos que abordan desde un recuerdo inicial de la estructura de la piel, el proceso de cicatrización, los tipos de heridas y la valoración del paciente con heridas crónicas, hasta el desarrollo de los cuidados integrales a este tipo de paciente, profundizando en sus necesidades nutricionales, con la realización del cribado y valoración nutricional que permita desarrollar un plan de cuidados individualizado que aborde las diferentes opciones de intervención nutricional posibles. Finaliza con un capítulo de educación para la salud, muy útil como recalca Pilar Zarco, “para adiestrar a los pacientes en la continuidad de cuidados y autocuidados”.

 

Balance de actividad durante el mes de julio en el marco del Plan Andaluz de Prevención de los Efectos de las Temperaturas Extremas sobre la SaludLa enfermería de Atención Primaria del Área Sur de Sevilla interviene en 366 pacientes crónicos  por las altas temperaturas

El balance realizado por el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla sobre la intervención realizada en el Plan Andaluz de Prevención de los Efectos de las Temperaturas Extremas durante el mes de julio arroja una cifra de 366 pacientes crónicos captados como población de riesgo y su seguimiento con más de medio centenar de actuaciones. Se trata de una extensa área geográfica distribuida en una treintena de localidades que suman cerca de 450.000 habitantes.

Constituye una de las medidas más importantes del plan que activa la Junta de Andalucía para prevenir y minimizar las consecuencias que el calor y las altas temperaturas puedan tener sobre la salud de la población. Captación y seguimiento, muy especialmente en la población más vulnerable. Para ello, los profesionales de los centros de salud de Atención Primaria materializan esta labor continua, durante la activación del plan, de identificación de pacientes con mayor riesgo o mayor vulnerabilidad ante el calor: personas mayores de 65 años, pacientes crónicos, personas con trastorno mental grave, menores de cuatro años (especialmente lactantes) y personas que trabajan o realizan actividad física expuestas al sol.

A continuación, el seguimiento permite identificar las situaciones y problemas del paciente e interconectar a las enfermeras gestoras de casos, enfermeras de familia y profesionales de Salud Responde; así como poner en marcha los mecanismos de control y actuación necesarios para minimizar los efectos de las altas temperaturas.

Destacar que estas visitas y el seguimiento de telecontinuidad se realizan también a pacientes tras su alta en los centros hospitalarios que, en este caso son captados por las enfermeras gestoras de casos hospitalarias, quienes se coordinan con las de atención primaria para la inclusión dentro del plan como pacientes de riesgo.

Asimismo, desde la Consejería de Salud y Consumo se establece la coordinación necesaria entre las diversas instituciones y organismos implicados para que el Plan alcance a toda la población vulnerable en Andalucía. Destacar que el carácter integral de esta plan también incluye la intervención de la Consejería de la Presidencia, Interior, Diálogo Social y Simplificación Administrativa, la Consejería de Inclusión Social, Juventud, Familias e Igualdad y la Federación Andaluza de Municipios y Provincias.

Para ello se establece un sistema de coordinación e intercambio de información entre las administraciones implicadas, centrando esfuerzos preventivos en poblaciones con riesgo de morbilidad y mortalidad y estableciendo un seguimiento personalizado. Y, de igual manera, se considera que debe prestarse especial atención a los ámbitos domiciliarios de personas mayores, a residencias de ancianos y a las áreas con alta marginalidad. Para ello se cuenta con los distintos programas puestos en marcha en estos ámbitos por los distintos Organismos competentes que participan en dicho plan.

Dinámica de actuación

Cada día, y desde los centros de Atención Primaria a través de las Enfermeras Gestoras de Casos y Enfermeras de Familia, se ofrece información a la población general y se trabaja en la identificación de los pacientes de riesgo para su inclusión en el plan. El mismo recoge un seguimiento que integra la valoración de riesgo sociosanitario, las necesidades de cuidados, los problemas de salud, la medicación y niveles de riesgo.

Además, de las llamadas de Salud Responde, las enfermeras de Atención Primaria intensifican las visitas domiciliarias para monitorizar los signos y síntomas relacionados con el calor y proporcionar consejos para evitar y controlar los efectos del aumento de las temperaturas. Unas visitas y el seguimiento de telecontinuidad que se realizan también a pacientes tras su alta en los centros hospitalarios y en centros de mayores.

La actuación se basa en los datos diarios que ofrece la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET). En consecuencia, la Consejería de Salud y Consumo, a través del Servicio de Vigilancia y Salud Laboral de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, determina la previsión de las temperaturas máximas y mínimas para los cinco días siguientes, de forma que define los niveles de alerta en cada provincia: verde (si los umbrales máximos y mínimos no se van a superar en varios días), amarillo (si se van a superar en uno o dos días), naranja (si se van a sobrepasar en tres o cuatro días) o rojo (si las altas temperaturas se prevén para cinco días). En consonancia con la elevación del nivel de alerta, la intervención entre la población de riesgo se intensifica.

Dos Hermanas y Alcalá de Guadaira, las dos localidades del área sur de la provincia con mayor población de riesgo para los efectos del calor

La enfermería de la treintena de centros de salud de Atención Primaria que componen el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha realizado durante la primera quincena de julio una captación global de 366 pacientes de riesgo. Los mismos se corresponden en su mayoría con dos de las localidades con mayor población en esta zona y lugar de localización de un gran número de centros de mayores: Dos Hermanas con 168 pacientes y Alcalá de Guadaira con 68. Le siguen, pero a mayor distancia, Utrera con 30 y Lebrija con 24.

Por su parte, las actuaciones de enfermería en cuanto a seguimiento telefónico y domiciliario se corresponde con más de medio centenar de intervenciones. En este caso, es Lebrija seguido de Alcalá de Guadaira, las localidades más demandantes de esta actividad enfermera.

 

Casi un centenar de menores, de entre 7 y 17 años, se beneficia este año de esta iniciativa que mantiene la continuidad asistencial con actividades comunitariasLa Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del Hospital de Valme celebra su Programa de Verano

El equipo de Terapia Ocupacional de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha organizado un Programa de Verano para los meses de julio y agosto como oportunidad para llevar a cabo la continuidad asistencial en aquellos menores con los que desempeña actividades a lo largo del curso escolar y, simultáneamente, mantener el seguimiento de aquéllos que requieren de una mayor atención.

De esta iniciativa se podrá beneficiar cerca de un centenar de menores, de entre 7 y 17 años de edad; además de pacientes activos en las distintas modalidades de intervención individual de forma paralela en el mismo período. De este modo, se aprovecha la época estival donde los menores y sus familiares muestran una mayor disponibilidad para acudir con un horario más intenso, realizando actividades dentro del dispositivo asistencial de la USMIJ y programando otras de carácter comunitario.

El Equipo de Terapia Ocupacional está integrado por dos terapeutas ocupacionales, una monitora y una técnica en cuidados auxiliares de enfermería. Los mismos ponen en valor los beneficios de las actividades comunitarias: “favorecen las habilidades relacionales en un entorno natural”. De tal forma que los grupos de usuarios comparten aquello que conocen de su entorno y los espacios comunitarios, su configuración, sentido y repercusión que tiene para la convivencia y la organización social.

La programación se basa en actividades que adquieren un carácter más jovial y excepcional que las realizadas durante el resto del año al objeto de fomentar la participación en la comunidad a través de la creación de espacios lúdicos y psicoeducativos. Precisamente los profesionales de este dispositivo asistencial ha organizado numerosas actividades con un carácter lúdico-terapéutico para despertar la motivación e interés de los niños/adolescentes, adaptadas a la edad y características individuales de los pacientes.

Entre las actividades que se está realizando, destacan las visitas a los espacios culturales de Sevilla y la exploración del barrio de Bellavista, participando de sus estructuras, tales como el centro cívico, el huerto urbano y el mercado de abastos. Para todo ello, el desplazamiento se organiza con transporte público, trabajando las habilidades instrumentales de la vida diaria.

 

El gesto solidario de los participantes permitirá recuperar la salud o salvar la vida a un centenar de ciudadanosGran participación hoy en el Hospital de Valme en la jornada de donación de sangre celebrada

Los profesionales del Hospital Universitario de Valme y de su población de referencia en el área sur de la provincia de Sevilla han dado hoy una muestra más de su solidaridad a través de la implicación en una jornada de donación de sangre celebrada hoy en este centro hospitalario en colaboración con el Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Sevilla.

El hospital sevillano ha querido apoyar el llamamiento del Centro de Transfusión Sanguínea de Sevilla en la época estival, donde bajan las reservas por diferentes motivos: desplazamientos, aumento de la oferta de ocio y tiempo libre o imprevistos vinculados a situaciones de emergencia, como son los accidentes de tráfico. A pesar de ello, como destaca la coordinadora de Banco de Sangre de este hospital sevillano, la hematóloga M.ª Ángeles “los derivados sanguíneos son imprescindibles en cualquier época del año, aportando un valor añadido las donaciones en verano por el descenso en las reservas”. Una treintena de donantes, entre profesionales, familiares de pacientes y población en general han contribuido a dar vida con un gesto altruista de tan sólo 10 minutos.

La participación ha sido muy buena, salvando los inconvenientes de la época más nefasta en las donaciones, como desplazarse con el calor, o de las limitaciones en turnos laborales de 12 o 24 horas establecidas entre las recomendaciones del Centro de Transfusión Sanguínea. Pese a ello, en apenas 4,5 horas (de 9,00 a 13,30, horas), se han movilizado 40 personas; aunque finalmente han sido aptos 31. Una de las primeras en acudir a donar ha sido la propia directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Rocío del Castillo, quien ha agradecido al Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Sevilla haber atendido la propuesta solidaria del Hospital Universitario de Valme y “permitirnos contribuir a recuperar la salud o salvar la vida de muchos pacientes”.

Consecución de un 22,5% de donantes nuevos

Un dato sobresaliente en todas las campañas es el de las personas que donan por primera vez. De las 40 personas presentadas, un 22,5% han sido donantes nuevos, lo cual supone un porcentaje exitoso para el Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Sevilla. De allí se ha desplazado al hospital sevillano hoy un equipo de una médica, tres enfermeros y un conductor-celador que han determinado los donantes aptos y se han encargado de materializar las extracciones durante el horario establecido. En la página web del Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Sevilla (www.crtssevilla.org) se puede encontrar toda la información necesaria sobre el proceso de donación de sangre, como concienciación a la potenciación de estos gestos solidarios.

El Hospital Universitario de Valme de Sevilla dispone de una gran actividad transfusional. El año pasado recibió del Centro de Transfusión Sanguínea de Sevilla un total de 10.906 componentes sanguíneos (hematíes, plaquetas y plasma), de los cuales se beneficiaron cerca de 2.300 pacientes. Su responsable de Banco de Sangre destaca cuatro servicios como lo más demandantes de transfusiones de derivados sanguíneos: Urgencias, Onco-Hematología, Medicina Interna y Medicina Intensiva.

Por su parte, destacar que el servicio de Hematología de este hospital sevillano, cuya responsable es Carmen Couto, dispone de la certificación nacional CAT de calidad en transfusión sanguínea. Un logro traducido en reconocimiento, dado que supone el cumplimiento de los diversos estándares establecidos por la Fundación CAT (organismo competente para la certificación de calidad en esta materia) en todo el proceso de la gestión y actividad de la medicina transfusional. El Programa CAT es la herramienta más útil y potente disponible en España actualmente para garantizar la calidad de la transfusión sanguínea, calidad entendida como eficacia y seguridad en el paciente y en el donante de sangre. Conforma el referente para la certificación de todo el circuito transfusional: solicitud del paciente, muestra pretransfusional, pruebas de compatibilidad, selección de componentes, transfusión y hemovigilancia.

 

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