Creadas seis habitaciones con avanzada sistemática de presión de aire para el aislamiento de pacientes, según las necesidades clínicas.

El área de Observación del servicio de Urgencias Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido objeto del desarrollo de un proyecto dirigido a potenciar la seguridad y la prevención en el contexto de la pandemia actual. Se trata de la creación de seis boxes dotados con una avanzada sistemática de presión de aire para el aislamiento de pacientes que lo precisen, adaptándose a las necesidades de los mismos; bien para prevenir contagios de infecciones a otros pacientes y profesionales, o bien para protegerlos en estados de vulnerabilidad.

Esta iniciativa, enmarcada en la serie de medidas de impacto para reforzar la respuesta asistencial frente al Covid-19 que se están llevando a cabo en el Hospital Universitario de Valme, ha supuesto una inversión de 439.257 euros. Permite que cada uno de los boxes, de forma independiente, se mantenga en depresión o sobrepresión, según las necesidades de los pacientes.

Una sala con presión negativa tiene una presión de aire inferior a la de las áreas aledañas, lo cual evita que el aire fluya fuera de la sala en dirección al exterior, previniendo la transmisión a través del aire. Mientras que la sala de aislamiento con presión positiva dispone de mayor presión de aire que en los pasillos o salas adyacentes. Se utiliza para evitar la transmisión de enfermedades desde el exterior hacia el interior a los pacientes altamente inmunodeprimidos.

De tal modo, que si un paciente afectado por el SARS-COV-2 u otra patología infecciosa de origen diferente llega a las Urgencias, se aísla con presión negativa para prevenir contagios. Mientras que si por el contrario es un paciente vulnerable, como es el caso de población inmunodeprimida o ancianos, se aísla con presión positiva para protegerlos del exterior.

Para garantizar estos niveles de aislamiento, el sistema renueva el aire cada diez minutos. Además, como barrera protectora, cada box dispone de una esclusa previa de acceso junto al enclavamiento de sus puertas. Destacar, asimismo, la modificación del sistema de climatización del área de Observación como consecuencia de la intervención en el sistema de ventilación del interior de los nuevos boxes.

Paralelamente, el servicio de Urgencias de este hospital sevillano cuenta con una sala de espera más, habilitada en el exterior como módulo adyacente a la entrada de este servicio clínico. El objetivo es la dotación de mayor espacio para reordenar de forma más segura el circuito asistencial diferenciado de los pacientes urgentes.

Según la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, “se trata de una intervención dirigida a reforzar la asistencia en las actuales circunstancias, blindando la prevención y la seguridad de nuestros profesionales y usuarios en la entrada al sistema sanitario por la puerta de Urgencias”.

Por su parte, el servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme está conformado por 217 profesionales de diferentes categorías bajo la jefatura de Cristóbal Marchante y la supervisión de enfermería de Margarita Herrero. Se estructura en cuatro circuitos diferenciados para los diferentes tipos de atención: traumatología, pediatría, respiratorio y polivalente; dos salas de Observación, sala de Críticos y tres salas de clasificación de las urgencias adaptadas a los distintos circuitos asistenciales. Anualmente atiende en torno a 125.000 Urgencias, concretándose la media asistencial en 340 urgencias por día.

profesionales el tomillar.jpgProfesionales especializados, tecnología avanzada y una protocolización asistencial eficiente dan respuestas de calidad a enfermedades muy invalidantes

   El servicio de Cirugía General y Digestiva del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, que dirige Pablo Martínez, ha optimizado el manejo de las patologías anorectales a través de la creación de una consulta monográfica de Proctología instalada en el Hospital El Tomillar. Se trata de un equipo de trabajo conformado por cirujanos y profesionales de enfermería especializados y altamente experimentados, tecnología avanzada y un protocolo asistencial que aporta eficiencia a un abanico de patologías muy incapacitantes.

   La patología de la zona rectoanal engloba a un grupo heterogéneo de enfermedades con una elevada prevalencia entre la población y grandes repercusiones en su calidad de vida. Entre estas enfermedades destacan: hemorroides, fístulas anorrectales, algunos tumores anorrectales, fisura anal, prurito anal o abcesos ano-rectales y trastornos del suelo pélvico, entre otras.

   Su localización, incómoda y dolorosa, junto a su elevada tendencia a las recaídas y las secuelas (producidas por la evolución de las mismas o por los tratamientos aplicados), las convierten en patologías con gran repercusión. La incontinencia anal o daño esfinteriano son las incidencias de mayor impacto. En concreto, los especialistas destacan que, después del tratamiento quirúrgico, hasta el 90% de los casos pueden presentar secuelas que afecten a la continencia en algunas fístulas perianales y hasta un 70% pueden ascender las tasas de recurrencia.

Mejora diagnóstica y terapéutica de los resultados en Salud

   La nueva consulta de Proctología supone un avance en la mejora de los resultados en Salud al centralizar estas patologías en profesionales especializados, dotarlos de moderna tecnología y activar circuitos asistenciales ágiles.

   La consulta está funcionando desde el pasado mes de marzo y sin interferencias por causa del Covid-19, dado que se tratan de patologías que precisan de la presencia física de los pacientes para su propuesta terapéutica. El equipo lo componen profesionales de la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario de Valme y de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital El Tomillar.

   Su dinámica se centra en el acto único como estrategia de eficiencia. De tal modo que, el paciente que es citado por primera vez a consulta con este problema de salud, vuelve a su domicilio con una propuesta terapéutica. O sea, que en una sola visita al centro hospitalario se desarrolla el abordaje diagnóstico en un proceso que engloba la entrevista clínica con el cirujano, la exploración física pormenorizada, la información de los resultados, la orientación diagnóstica y la propuesta terapéutica final. En este sentido, la jefa de sección de Cirugía del Área Hospitalaria de Valme, Lourdes Gómez Bujedo subraya la importancia de esta organización asistencial en línea con la mejora de la calidad y la seguridad del paciente al evitarle varios desplazamientos en el contexto de la pandemia actual.

  Por su parte, la consulta ha incorporado dos avances para el manejo de estos pacientes: uno diagnóstico y otro terapéutico. En el ámbito diagnóstico está dotada de tecnología de ultrasonografía endoanal a través de un ecógrafo equipado con tecnología 3D. Proporciona un método diagnóstico más preciso para establecer indicaciones más apropiadas de tratamiento, logrando una mejor tasa de curación con el menor grado de daño con vistas a la prevención de secuelas.

   En esta actuación, Gómez Bujedo destaca la colaboración del equipo TIC hospitalario al posibilitar la incorporación de estas imágenes en la historia clínica digital corporativa y así poderlas visualizar desde distintas localizaciones por parte de los profesionales implicados.

   Y, por otro lado, en el ámbito terapéutico, destaca la disponibilidad quirúrgica de láser con la técnica FILAC. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo, con una excelente tolerancia postoperatoria y posibilidad de reincorporación precoz a la vida activa por parte de los pacientes. Se debe a que no se realizan heridas cutáneas, ni es preciso hacer curas diarias en la zona.

   Está dirigido a un grupo concreto de pacientes: fístulas recurrentes, con alteraciones previas de la continencia o defectos de esfínter, fístulas altas o extraesfinterianas). La aplicación de esta técnica quirúrgica se convierte en la única alternativa para ofertarles una opción de tratamiento libre de secuelas incapacitantes.

   Como beneficio adicional figura el que estos pacientes puedan ser intervenidos en régimen ambulatorio, evitando intervenciones largas y post-operatorios dolorosos que requieran de una hospitalización más prolongada. Tampoco necesitan curas de herida, con lo cual el confort del paciente en su recuperación aumenta considerablemente: menos dolor, menos cuidados, más autonomía durante el proceso post-operatorio y reincorporación más rápida.

  premio nacional salud mental.jpgLa Unidad de Salud Mental Comunitaria de Dos Hermanas, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, se ha alzado con el premio del I Certamen de Pósters Nacional de Enfermería `Midiendo Resultados en Salud´. El trabajo científico galardonado se centra en un estudio dirigido a encontrar una opción terapéutica que ayude a los pacientes que sufren un trastorno esquizofrénico a reducir el número de ingresos hospitalarios, optimizando la adherencia al tratamiento, minimizando sus efectos secundarios y disminuyendo la tasa de abandonos del mismo.

  Este certamen nacional tiene como finalidad contribuir en la formación de los especialistas y residentes en enfermería mediante la recopilación de experiencias y casos de éxito materializados en centros asistenciales. Al respecto, el trabajo premiado del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla fue preseleccionado entre ocho finalistas de procedencia nacional, poniendo en valor criterios como el valor científico, el interés práctico, la originalidad o la claridad de exposición.

   Bajo el título de `Estudio descriptivo de la eficacia del aripiprazol inyectable de liberación prolongada (ILP) en la adherencia al tratamiento en pacientes con esquizofrenia´, un equipo cinco enfermeras especializadas en salud mental han llevado a cabo dicha investigación. Coordinada por Eva Utrera Caballero, el objetivo de este trabajo ha sido evaluar la eficacia de los tratamientos ILP, en cuando a su adherencia, junto a una comparativa de las diferentes terapias utilizadas en relación con el número de ingresos, tasa de abandonos, efectos secundarios y el diagnóstico.

   Según destacan estas profesionales, la tasa de cumplimiento terapéutico en esquizofrenia está en torno al 50%, variando según el tipo de tratamiento. En este apartado, subrayan la mejor adherencia a los inyectables que a la medicación oral. Los efectos adversos son la principal rémora para su adherencia. Ello contribuye al abandono del tratamiento, reagudizaciones e ingresos reiterados, repercutiendo negativamente en la calidad de vida de las personas implicadas.

   El trabajo galardonado estudia la evolución de 82 pacientes (26 mujeres y 56 hombres) con trastorno psicótico que acuden a la Unidad de Salud Mental Comunitaria de Dos Hermanas. Los datos recogidos muestran que, tras la instauración de los ILP, se produce una clara reducción del número de ingresos en la unidad de hospitalización de salud mental, pasando de una media de 2,94% al 0,29%. Del mismo modo, la opción terapéutica propuesta conlleva menos porcentaje de efectos secundarios: 19% frente al 22% de otras terapias. Y, además, ello permite disminuir la tasa de abandonos del tratamiento con un 7,89% frente al 22,2%.
 
   Por tanto, los datos obtenidos constatan que los tratamientos ILP son una buena opción para optimizar la adherencia terapéutica de los pacientes con esquizofrenia que acuden a las unidades de salud mental comunitarias. Entre las diversas opciones terapéuticas, el aripiprazol es un fármaco bien tolerado y sus efectos adversos (como la somnolencia, el aumento de peso o los trastornos metabólicos) son menos frecuentes con respecto a otros antipsicóticos. Y, por último, la menor frecuencia de sedación y el hecho de que no afecte a la función cognitiva de pacientes, hacen mejorar la adherencia a este tratamiento, disminuyendo el número de recaídas.

   Estas profesionales concluyen que, cuando esté indicado su empleo, estos tratamientos consiguen una clara mejoría en la calidad de vida de estos pacientes y de su ajuste psicosocial, favoreciendo así su recuperación que es el objetivo del Programa de Intervención Temprana en Psicosis instaurado desde hace una década en el servicio de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla que dirige Matilde Blanco Venzala.

salon actos2.jpg   La directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, ha agradecido a los estudiantes de sexto curso de Medicina de este área asistencial el ofrecimiento de su apoyo en estos momentos tan complicados de pandemia. Destaca la vocación de servicio, generosidad, valentía y solidaridad profesional de un colectivo joven sensibilizado con la dura realidad, la cual está estrechamente vinculada a la que han elegido como profesión.

   Se trata de un comunicado correspondiente al medio centenar de estudiantes de sexto curso de Medicina del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Lo han dirigido a sus referentes docentes en el Hospital Universitario de Valme, los facultativos que los tutorizan y coordinan sus rotaciones prácticas por los diferentes servicios clínicos. El objetivo es mostrar su sensibilidad sobre la situación que se está viviendo de forma generalizada en los hospitales y centros de salud durante esta pandemia. La generosidad de los mismos la exponen con un sobrio ofrecimiento: “nos ponemos a vuestra disposición para todas la actuaciones en las que nuestra colaboración pueda resultar beneficiosa”.

   Previamente, en su Comunicado, justifican su mano tendida a la colaboración de la siguiente manera: “hemos visto en primera persona la presión asistencial que están afrontando nuestros tutores actuales y el resto del personal sanitario, que serán nuestros futuros compañeros”.

   Estos futuros médicos, que en la actualidad cursan su último año de académico, dirigen su escrito partiendo del hecho de reconocer la complejidad que entraña la organización de la formación práctica en el momento actual; pero, al mismo tiempo, resaltan la importancia de mantenerla pese a las dificultades que pueda suponer coordinarlas en estos momentos. Al respecto, agradecen el esfuerzo que se está haciendo y se ofrecen a apoyar a los tutores en el cuidado y atención de todos los pacientes que precisen actuación sanitaria; a pesar de que “somos conscientes de nuestras limitaciones como alumnos de último curso de Medicina, pero eso no impide que dejemos constancia de nuestra disposición a colaborar en las actividades sanitarias relacionadas con nuestra futura profesión en las que se nos requiera”.

    Al mismo tiempo, manifiestan que son conscientes del hecho que implica la exposición al SARS-CoV-2 tanto con el manteniendo de sus prácticas dentro del sistema sanitario como proponiendo su ayuda, “pero lo asumimos y entendemos que los beneficios que podemos aportar superan con creces el riesgo que estamos asumiendo”. Para ello, ratifican su compromiso con la seguridad: “nos comprometemos a llevar una actitud ejemplar en cuanto a medidas de protección individual y utilización de los recursos que se pongan a nuestro alcance”. 

   Esta generosidad ha sido puesta en valor por la responsable del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, quien ha transmitido y compartido personalmente su agradecimiento público con estos estudiantes en el salón de actos del Hospital Universitario de Valme. A este a agradecimiento también se ha unido la dirección médica y la de enfermería, junto al coordinador docente. Por su parte, en representación de los profesores asociados y tutores clínicos, el facultativo de Urgencias Francisco Ruiz, ha manifestado su enorgullecimiento por “la gran madurez profesional de estos estudiantes antes de finalizar su formación, lo cual garantiza la extraordinaria calidad del que será nuestro recambio generacional”.

equipo profesionales.jpg   El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla es uno de los centros andaluces pioneros en instaurar la técnica DMEK-s para el trasplante parcial de córnea. Se trata de un procedimiento con dificultad técnica alta, demandante de una gran precisión y de una elevada especialización profesional. En este hospital sevillano ya se han beneficiado los dos primeros pacientes, constituyendo un novedoso avance en materia de trasplantes.

   Gregorio Hernández y Francisco Rosales son los oftalmólogos que han llevado a cabo ambas intervenciones. La innovación va dirigida a pacientes que tienen dañada sólo una parte de la córnea. De tal modo, que se benefician de un abordaje quirúrgico menos invasivo al sustituir el trasplante completo por un trasplante parcial del tejido corneal dañado. Es decir, en lugar de un trasplante de córnea (o `queratoplastia´) penetrante convencional, se realiza una queratoplastia parcial respetando las capas de tejido que están sanas. Ello conlleva una cirugía menos agresiva a través de un procedimiento menos invasivo que mejora los resultados en salud.

   Según ambos especialistas, la DMEKS-s es una técnica híbrida de queratoplastia al estar basada en otras dos técnicas de trasplante de córnea: DMEK y DSAEK. De tal forma que la DMEK-s reúne las ventajas de cada una de ellas “aportando grandes beneficios a pacientes que sólo tienen afectado una parte del tejido corneal y ya no tienen que someterse a un trasplante completo”.

  Entre las ventajas que representa, estos especialistas subrayan las menores complicaciones postoperatorias graves, tales como infecciones, la recuperación más pronta y menos dolorosa, la rápida mejora de las funciones y calidad visuales junto a una significativa mayor comodidad para el paciente y recuperación de su calidad de vida.

   Al respecto, la jefa del servicio de Oftalmología de este hospital sevillano, Ana García Bernal, destaca el gran avance instaurado para los pacientes con patologías corneales graves “al ofrecerles una nueva opción mediante un trasplante muy específico para aquellos afectados que no precisen del trasplante completo”. Del mismo modo, desde este servicio clínico agradecen la colaboración del Banco de Tejidos de Córdoba, de donde proceden los tejidos corneales trasplantados.
 
Prestigioso programa asistencial para trasplante de córnea

   El Hospital Universitario de Valme dispone de un Programa de Trasplantes, en el marco de la estrategia de la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía de fomentar y extender la donación de órganos. Además de la extracción de órganos y tejidos, este centro está acreditado para la implantación de tejido ocular, vascular y óseo.

   Su Unidad de Trasplante de Oftalmología dispone de la acreditación de un programa asistencial de gran prestigio y calidad. Precisamente en reconocimiento a su esfuerzo por mejorar la calidad del proceso de trasplante, el servicio de Oftalmología fue galardonado el pasado año. Recibió el premio `Fuerza y Vida´, de manos de la Asociación `Los Palacios con la Donación´, durante la celebración de los actos conmemorativos por el Día Nacional del Donante de Órganos que cada año organiza la Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla y Huelva.

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