Un mapa electroanatómico reconstruye el corazón mediante imágenes virtuales como alternativa a la fluoroscopia

El Hospital de Valme implanta marcapasos a través de un sistema de navegación en 3D

   El servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, a través de su Unidad de Electrofisiología, ha implantado los dos primeros marcapasos sin escopia utilizando, en su lugar, un sistema de navegación en 3D. Supone un salto cualitativo en el tratamiento de determinadas patologías cardiacas, avanzando en la seguridad del paciente y de los profesionales.

  La mayoría de los implantes de marcapasos se realizan utilizando la  fluoroscopia con rayos x, permitiendo evaluar el movimiento y posición de los catéteres en tiempo real. Al respecto, este hospital sevillano dispone de interesantes líneas de actuación destinadas  a  mejorar la gestión  de estos procedimientos y  minimizar sus efectos. Precisamente, con el objetivo de la búsqueda de la mejora continua por parte del servicio de Cardiología,  introdujo este avance hace dos años en la práctica de las ablaciones cardiacas para el tratamiento de las arritmias complejas.

   Comprobando la eficacia y seguridad de la nueva técnica, en al actualidad la ha extendido al implante del marcapasos. En este sentido, el jefe de servicio de Cardiología, Francisco Javier Molano, destaca que “el objetivo de nuestro equipo es favorecer el beneficio diagnóstico-terapéutico de esta actividad intervencionista para el paciente, con la misma eficacia y optimizando la calidad asistencial”.

    Como consecuencia, la reducción de la exposición a la radiación de este sistema es especialmente beneficioso para las mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil o población joven. Y, al mismo tiempo, permite entre los profesionales que trabajan en la Unidad de Electrofisiología la reducción de dosis y la posibilidad de las que se encuentran en proceso de gestación puedan continuar su trabajo y no interrumpirlo por el riesgo de radiación al feto.

Imagen virtual mediante mapa electroanatómico

   La dinámica innovadora de los procedimientos intervencionistas que el Hospital Universitario de Valme está llevando a cabo en su servicio de Cardiología se basa en el Sistema de Navegación CARTO. Reconstruye la cavidad interior del corazón en 3D para implantar el electrodo del marcapasos sin la necesidad de irradiar. Por tanto, sustituye rayos x por imágenes virtuales a través de un mapa electroanatómico.

   Para ello es fundamental la experiencia, el alcance de la innovación tecnológica junto a la sensibilidad de los profesionales de este servicio clínico hacia la minimización de la radiación ionizante que generan los procedimientos intervencionistas.

   La tecnología empleada se fundamenta en un navegador intracardiaco que reconstruye virtualmente la anatomía del corazón en tres dimensiones mediante un proceso matemático.

En torno a 700 intervenciones al año en sus quirófanos de Electrofisiología

   La Unidad de Electrofisiología y Arritmias de este centro está conformada por los cardiólogos Lola García, Ricardo Pavón y Cristina Navarro junto a los profesionales de enfermería Ana García, Castillo Sánchez y Francisca Pérez.

   Destaca su notoria actividad dirigida a la población del área sur de la provincia, desarrollando al año en torno a 700 intervenciones en los quirófanos de electrofisiología. Dichas intervenciones corresponden a una amplia de cartera de servicios: implantación de marcapasos, desfibriladores, ablaciones, cardioversiones eléctricas, holter insertable y estudios electrofisiológicos.

    La actividad directamente relacionada con el nuevo modelo de intervencionismo sin escopia se corresponde con la implantación de marcapasos y desfibriladores (320 al año) y ablaciones cardiacas (más de un centenar).

consultorio Coripe.jpgA la modernización y confortabilidad del espacio, se suman medidas de seguridad potenciadas en el contexto Covid

   El Consultorio Médico de Coripe, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, ha optimizado su servicio a los ciudadanos a través de la ejecución de un proyecto de reforma y modernización de las instalaciones, desarrollado con la colaboración de la Junta de Andalucía, la Diputación Provincial de Sevilla y el ayuntamiento de este municipio.

   Los referentes asistenciales del equipo directivo para la atención primaria del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Rocío del Castillo en el ámbito médico y Adriano Sianes en el enfermero, han visitado hoy las instalaciones acompañando a la alcaldesa de la localidad, Susana López; los arquitectos de la Diputación y al director del centro de salud, Antonio Román.

   El proyecto se ha desarrollado a lo largo de un año sobre unas instalaciones que se encontraban deterioradas por su antigüedad, lo cual también hacía necesaria una mejora en la accesibilidad del centro sanitario. La colaboración entre las citadas instituciones ha permitido ejecutar este proyecto con una inversión valorada en torno a los 94.000 euros.

   El apartado de la redacción del proyecto y las obras (demoliciones, albañilería, revestimientos, carpinterías, cerrajería y elementos de seguridad de instalaciones) ha corrido a cargo de la Diputación Provincial; mientras que la Consejería de Salud y Familias ha aportado el nuevo mobiliario, equipamiento clínico, material informático, nuevos climatizadores de aire, instalación del cableado de datos y señalización, así como la adaptación del local donde ha estado trasladado el funcionamiento del consultorio durante el tiempo de ejecución de la mejora de su infraestructura.

   El proyecto arquitectónico ha consistido en la reforma integral de Consultorio incidiendo en una redistribución de espacios, mejora de revestimientos e instalaciones en general con adaptación a la normativa de Edificios y Espacios Públicos. Como resultado, el nuevo centro de salud dispone de espacios con ventanales más grandes que favorecen la ventilación e iluminación junto a instalaciones modernas y confortables.

Incorporación de una sala para Urgencias como novedad asistencial

   En la distribución de los diferentes servicios asistenciales del centro de salud destaca como novedad la incorporación de una sala destinada a urgencias/emergencias, que anteriormente no existía. De este modo, el Consultorio ha pasado a tener cuatro consultas: médica, de enfermería, pediátrica y de urgencias. Además el recinto dispone de dos salas de espera para adultos y pequeños, aseos, almacén y limpieza.

   La nueva dotación asistencial supone un avance en seguridad y calidad de la atención sanitaria, dado que favorece la asistencia de soporte vital avanzado a pacientes que lleguen al centro en estado crítico. Y, además, la creación de dos salas de espera diferenciadas para adultos y menores también optimiza la organización del flujo asistencial junto a su seguridad, al tratarse de dos colectivos diferentes.

   También en las mejoras estructurales realizadas se suma el refuerzo de la limpieza del centro, con la cobertura de esta ampliación por parte del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla que se suma al servicio anterior financiado por el ayuntamiento.

   El Consultorio de Coripe tiene una población de referencia de 1.100 ciudadanos. Bajo la dirección de Antonio Román, desarrollan su trabajo en él: un médico, una enfermera y una pediatra. En su cartera de servicios figura: medicina de familia, enfermería, pediatría, atención sanitaria domiciliaria, obtención de muestras junto a programas de vacunación y planificación familiar. Asimismo, con la pandemia, sus profesionales también han incorporado la telemedicina en aquellos casos que las características de la necesidades de los pacientes lo permiten. Respecto a la actividad asistencial, este centro acoge al año cerca de 20.000 asistencias.

dermatologos.jpgLa prolongación de la pandemia, con el uso continuado de las mascarillas y soluciones hidroalcohólicas, ha generado o empeorado lesiones cutáneas.

El servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha registrado en los últimos meses un incremento de las consultas relacionadas con dermatitis. El motivo se corresponde con el impacto del uso prolongado de las mascarillas y soluciones hidroalcohólicas como medidas de seguridad frente al Covid-19.

El jefe de este servicio clínico, Jerónimo Escudero, subraya la diferente repercusión sobre la piel entre las dos oleadas de esta pandemia: “en esta segunda oleada estamos atendiendo muchas consultas con dolencias provocadas como efecto colateral del covid-19. Mientras que, en la primera oleada, la novedad asistencial para nuestra especialidad fueron lesiones cutáneas vinculadas con la propia infección del SARs-COV-2 (eccemas, urticarias, herpes o perniosis en las extremidades, principalmente) junto a alopecias por la somatización del estrés, cambio de alimentación o de la rutina”.

En los últimos meses, las consultas de Dermatología de este hospital sevillano han incrementado los casos de agravamiento del acné, foliculitis o dematitis periorales (como es el caso de la rosácea), por efecto del uso prolongado de la mascarilla. De hecho, esta incidencia ha provocado el nacimiento de una patología dermatológica nueva bautizada con el nombre de `Maskné´ (resultado de la fusión del anglicismo `Mask´ de mascarilla junto a acné).

La dermatóloga del Hospital Universitario de Valme Amalia Pérez Gil advierte cómo el acné de esta segunda oleada del coronavirus o Maskné es consecuencia es diferente porque aparece o acentúa al ya existente a causa de la mascarilla de protección frente al covid-19. La falta de oxigenación de la piel, el roce facial de forma continua y el ambiente húmedo aumenta el riesgo de infección por bacterias propias de la dermis. Como resultado, se taponan los poros y es más fácil que aparezcan granos.

Por su parte, la somatización del estrés a nivel cutáneo incide en las glándulas sebáceas favoreciendo la producción de acné y, al añadirle la mascarilla que impide la respiración de la piel, propicia que se dispare esta patología y se multipliquen los casos.

Asimismo, estos especialistas también destacan la aparición de reacciones alérgicas derivadas de los materiales que componen las mascarillas. Se desarrolla una reactividad y provoca la dermatitis de contacto o alergias.

Al respecto, estos profesionales aconsejan la utilización de jabones suaves para el lavado de la piel, evitar cremas oleosas y el maquillaje en esa zona ocluida,  así como aconsejan la administración de emulsiones o geles protectores para aislar a la piel de la fricción de los tejidos de las mascarillas, además del recambio frecuente para evitar infecciones.

Por otro lado, el lavado persistente de manos o combinado con el uso de soluciones hidroalcohólicas como medidas de seguridad también está generando consultas por eccemas o dermatitis irritativas. En este sentido, los especialistas recomiendan el uso de cremas hidratantes.

minuto silencio lebrija.jpgLa matrona Maria del Carmen Carrasco Mialdea es la primera profesional del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla víctima de la pandemia.

    El centro de salud `Nuestra Señora del Castillo´ de Lebrija ha acogido hoy un sencillo acto en recuerdo de la profesional fallecida el pasado día 7 de diciembre por coronavirus. Se trata de la matrona María del Carmen Carrasco Mialdea, de 62 años de edad, primera profesional del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla fallecida por el impacto de la actual pandemia.

    El homenaje, que ha tenido lugar en la puerta del centro sanitario, ha sido especialmente emotivo al estar arropado por sus compañeros del que ha sido su lugar de trabajo durante casi 40 años. María del Carmen llegó a la Zona Básica de Salud de Lebrija hacia el año 83, siendo muy querida y apreciada por todos ellos.

   Tras estar ingresada 35 días en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, esta profesional no logró superar la enfermedad. Hoy sus compañeros junto a la directora del centro de salud de Lebrija a la cabeza, Priscila Navarrete, le han dedicado un minuto de silencio y un emotivo aplauso en señal de dolor hacia su pérdida y como homenaje a su recuerdo y cariño.

   En palabras de Priscila Navarrete “Su equipo está roto. María del Carmen ha sido una luchadora hasta el último instante, ha mantenido una fuerza increíble; pero no ha sido suficiente, y tras una larga y devastadora pelea su cuerpo se ha rendido y todos esperamos que su alma haya encontrado la paz”.

  Asimismo, desde el centro de salud lebrijano, sus profesionales tienen palabras de agradecimiento hacia los compañeros de la UCI del Hospital Universitario de Valme: “sólo tenemos palabras de agradecimiento para los compañeros que luchan a diario en la UCI con una de las caras más duras de este virus, atendiendo a desconocidos, compañeros y familia, manteniendo la excelencia y la cordura a partes iguales. Haciendo todo lo que está en sus manos con todos los medios a su alcance y más. Preparados para recuperar a tantos y despedir a muchos. Y haciendo un acompañamiento al resto sincero y generoso”.

   Por su parte, la dirección del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla lamenta profundamente este fallecimiento reiterando sus condolencias y apoyo a la familia de la profesional fallecida, como también a sus compañeros con los que compartió durante años su ejercicio profesional.

nuevos hospitales de dia.jpgEl delegado del Gobierno de la Junta en Sevilla, Ricardo Sánchez y la delegada territorial de Salud y Familias, Regina Serrano, han visitado hoy el Hospital Universitario de Valme para conocer el conjunto de intervenciones arquitectónicas desarrolladas en los últimos meses en el contexto de la pandemia. Se trata de un proyecto, iniciado en este verano, basado en medidas de impacto para reforzar la respuesta asistencial frente al Covid-19 con las máximas garantías de seguridad y calidad.

El proyecto, cuya inversión asciende a más de 3 millones de euros y actualmente en su última fase de ejecución, se centra en ampliar superficie asistencial del hospital para poder dotarlo de más recursos, reordenar espacios adaptándolos a la situación provocada por el coronavirus y crear nuevos circuitos garantes de la máxima seguridad.

Acompañados por la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, e integrantes de su equipo directivo; ambos delegados han visitado las diferentes infraestructuras distribuidas por la primera planta, baja y -1.

Crecimiento de 1.230 metros cuadrados asistenciales

Entre las necesidades sanitarias provocadas por el coronavirus es vital la disponibilidad de mayor espacio para garantizar la respuesta de una mayor frecuentación y, al mismo tiempo, arbitrar medidas extraordinarias de prevención y seguridad. Ante este reto, la dirección gerencia del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha logrado ganar 1.230 metros cuadrados.

La reestructuración que ha permitido este hecho ha pasado por reconvertir varias zonas de la planta -1, con funciones no asistenciales, en uso asistencial. De tal modo, que el servicio de Lencería, despachos de sindicatos y zonas de mantenimiento y tránsito de material reparado han pasado a situarse a instalaciones externas y colindantes con el edificio principal en beneficio de la atención sanitaria.

En su lugar se están construyendo tres hospitales de día (Reumatología, Medicina Interna y Urología), cuya nueva ubicación permitirá liberar espacio en alas de hospitalización y generar una veintena de camas más. También como valor añadido, estas nuevas instalaciones dotarán de mayor accesibilidad a la atención ambulatoria y optimizarán la funcionalidad, confortabilidad e intimidad de las mismas. A su vez, la ejecución de esta actuación también permitirá reordenar y mejorar las instalaciones del servicio de Endocrinología adyacente a este espacio.

Asimismo, la sede de las secciones sindicatos se han instalado en módulos administrativos exteriores y su espacio está siendo reformado para reconvertirlo en consultas externas para Cardiología.

Y, por otro lado, las instalaciones de la antigua Lavandería, cuyo servicio se ha centralizado con carácter provincial, se están reformando para acoger la Lencería junto con un almacén para logística de la subdirección Económico-Administrativa y Servicios Generales. Mientras que, por su parte, el espacio liberado supondrá una zona de expansión para reorganizar el servicio de Oftalmología dotándolo de mayor espacio en el circuito diferenciado para consultas y salas de espera, así como para la  creación de una sala blanca para tratamientos intervencionistas.

Segunda UCI y nuevo Hospital de Día Quirúrgico polivalente

La atención crítica está siendo un ámbito prioritario para esta pandemia, por lo cual se ha desarrollado una medida estratégica de multiplicación de recursos y disponer de los mismos, de forma programada, en caso de necesidad. Las mejoras instauradas ya están funcionando, cristalizadas en la disponibilidad permanente de una  segunda UCI y en la dotación avanzada de un nuevo Hospital de Día Quirúrgico, cuya polivalencia lo convierte en un tercer espacio para pacientes críticos.

Para ello, el originario Hospital de Día Quirúrgico, activo desde el año 2013, se ha adaptado sumando 9 boxes más para segunda UCI. Y, por otro lado,  el nuevo Hospital de Día Quirúrgico se ha instalado en la anterior localización de las consultas de Cardiología, adyacente al Bloque Quirúrgico y UCI. Se trata de instalaciones modernizadas y confortables, cuyo uso polivalente le confiere versatilidad asistencial para UCI o como espacio de hospitalización. Su uso como tercer espacio para UCI contabiliza una capacidad de 36 puestos asistenciales, traducido en un incremento potencial del 157% para la atención crítica de este centro.

Boxes de máxima seguridad para el aislamiento de pacientes en Urgencias

También acaba de finalizarse una intervención en el servicio de Urgencias a través de la creación de seis boxes de aislamiento para potenciar la máxima seguridad. Concretamente, esta actuación se ha desarrollado en el área de Observación permitiendo que cada uno de los boxes, de forma indistinta, se mantenga en depresión o sobrepresión, dependiendo de las necesidades y la seguridad del paciente ingresado. A su vez, se ha llevado a cabo la modificación del sistema de climatización como consecuencia de la intervención en la ventilación del interior de los nuevos boxes.

Ordenación del flujo circulatorio del Vestíbulo principal

Otra gran reforma que se está ejecutando en el contexto Covid es la ordenación del vestíbulo principal. Un lugar estratégico para evitar aglomeraciones, y potenciar la prevención; dado que es un lugar de paso que engloba la entrada al centro; pero también funciona como sala de espera y acceso a varias dependencias y servicios ubicados en la planta baja, tales como Admisión General, Gestoría del Usuario, Servicio de Información y Área Directiva.

El proyecto está dirigido a sectorizar los espacios, como resultado de la adaptación a las recomendaciones frente al Covid-19, conllevando también una mejora de la accesibilidad. Se está habilitando un mostrador central en el centro del vestíbulo destinado a canalizar las diferentes entradas, reconduciendo los destinos de forma ordenada y fluida a través de la gestión de la información; mientras que en la cuadrícula que rodea la zona central se están generando espacios diferenciados, a modo de salas de espera, para cada servicio demandado y localizado en el vestíbulo principal.

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