Especializado en patología de Raquis, es profesor asociado de la Universidad de Sevilla y dispone de numerosas publicaciones científicas

El facultativo especialista en Traumatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Ricardo Mena-Bernal Escobar, ha sido elegido vicepresidente de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia (SATO) durante la celebración de su congreso anual, en esta ocasión con carácter virtual por los condicionantes de la pandemia. Tras haber asumido a lo largo de los últimos años varias vocalías y la tesorería de esta sociedad científica, desempeñará la vicepresidencia hasta el año próximo para, según sus estatutos, pasar automáticamente a desempeñar la responsabilidad de la presidencia en 2022.

Ricardo Mena-Bernal Escobar es licenciado y doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla, habiendo realizado la especialidad como cirujano ortopédico y traumatólogo en el Hospital Universitario de Valme vía MIR. Es profesor asociado de la Universidad de Sevilla y dispone de más de una treintena de publicaciones en revistas médicas nacionales e internacionales junto a libros de la especialidad de Traumatología.

Mena-Bernal desarrolla su actividad asistencial en la Unidad de Columna del Hospital Universitario de Valme, que pertenece al servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología dirigida por Jorge Angulo.

En el ámbito investigador, ha participado en numerosos estudios relacionados con diferentes subpatologías traumatológicas: osteoporosis y estudios epidemiológicos de fracturas en mujeres mayores de 45 años, perfil de riesgo para fracturas por fragilidad de las pacientes postmenopáusicas en tratamiento, manejo del dolor neuropático secundario en pacientes con patología de columna o estándares asistenciales del dolor mixto, entre otros. Asimismo, ha participado en congresos, cursos y seminarios con un centenar de comunicaciones, ponencias y publicaciones sobre su especialidad.

Además de la labor en la Universidad de Sevilla como profesor asociado, ha sido docente de diversas iniciativas formativas: cursos de doctorado, programas de formación continuada, cursos de expertos, másteres universitarios, así como director y monitor de prácticas de las nueve ediciones del "Taller Teórico-Práctico de Abordajes Quirúrgicos en Columna Lumbosacra" que organiza anualmente la propia Unidad de Columna de Valme en colaboración con el departamento de Anatomía y Embriología humanas de la Universidad de Sevilla.

Por su parte, dispone de diversos reconocimientos, destacando: en 1991 el premio de la SATO al trabajo "Estimulación por campos capacitativos en patología fracturaria", en 2012 el trabajo "Estabilización vertebral. Experiencia con 100 pacientes" como Mejor Publicación en la revista de la SATO y en 2016 recibió el premio a la Mejor Comunicación de Columna de la SATO-PALEX por el trabajo titulado "Escoliosis degenerativas, factores asociados al resultado postoperatorio", en colaboración con otros autores.

La Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia tiene carácter científico sin ánimo de lucro, y su fin es el fomento del estudio, enseñanza, investigación y práctica de la especialidad de Traumatología y Ortopedia médica y quirúrgica, así como facilitar, proteger y promocionar la labor de los profesionales que la ejercen. Al respecto, Mena-Bernal está vinculado a la misma desde hace varias décadas. También es miembro de la misma entidad homóloga a nivel nacional (SECOT) y de la Asociación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (AHOEMO), habiendo sido asimismo coordinador del Grupo Andaluz de Estudio de la Columna (GAEC).

Cerca de 2.000 usuarios han precisado su asesoramiento y apoyo en tiempo de pandemia

Junto con la actividad asistencial, en los centros hospitalarios se resuelven problemáticas sociales de sus pacientes en el marco de una labor que aporta atención integral a los colectivos vulnerables. Durante el año 2020 esta función se ha continuado desarrollando con una trascendencia aún mayor, dado el apoyo precisado para afrontar la recuperación en tiempo de pandemia. En el Área Hospitalaria de Valme se han realizado en este período un total de 24.319 intervenciones sociosanitarias.

La Unidad de Trabajo Social del Área Hospitalaria de Valme está conformada por cinco trabajadoras sociales que desarrollan su labor en el Hospital Universitario de Valme y en el Hospital El Tomillar: Marisa Rodríguez, Trinidad Sánchez, Ancila Delgado, Marce Sánchez y Lola Rodríguez. A lo largo del año 2020 han compatilizado la atención de situaciones propias de trabajo social sanitario con las necesidades de intervención surgidas en torno a la pandemia. Para ello, han aplicado medidas de protección y prevención frente al Covid-19, alternando las modalidades presencial y telemática según los requerimientos del tipo de actuación.

La actividad realizada incluye a aquellas personas, familias y grupos que han entrado en contacto con el medio hospitalario por un proceso de salud-enfermedad y que han visto afectadas, y en muchos casos mermadas, su área personal, familiar, o psico-social. Al respecto, han atendido a cerca de 2.000 usuarios, además de emitir 1.700 informes sociales.

Por servicios clínicos hospitalarios que han precisado el grueso de intervención sociosanitaria, destaca en el colectivo de pacientes adultos: la Unidad de Continuidad Asistencial/Paliativos seguida del servicio de Medicina Interna. Mientras que, en el caso de pacientes menores, destacan los servicios de Pediatría y Obstetricia.

Respecto a la naturaleza de los grupos de colectivos que han necesitado intervención por parte de la Unidad de Trabajo Social en el Área Hospitalaria de Valme, destacan los siguientes por orden de mayor número de demanda: personas dependientes, gestión de dietas para cuidadores en el medio hospitalario, gestantes en riesgo social, exclusión social, madres adolescentes, situaciones de riesgo social, violencia de género, situación de desamparo, interrupción voluntaria del embarazo, Covid-19, Ictus, Salud Mental, adicciones, enfermedad oncológica, agresiones, discapacidad, violencia sexual infantil, ELA, violencia en el entorno familiar y alzheimer/demencias.

Según el responsable del servicio de Atención a la Ciudadanía al que pertenece la Unidad de Trabajo Social, Javier García, “se trata de un dispositivo hospitalario con un extraordinario valor puesto que atiende de forma transversal, coordinada e integral las demandas sociosanitarias surgidas en la totalidad de los servicios clínicos del centro, además de la línea abierta de participación comunitaria con organizaciones e instituciones”.

El líder mundial en ecografía, Canon, le cede el ecógrafo más novedoso en reconocimiento a su prestigio internacional en este ámbito

El prestigio formativo e investigador del Hospital Universitario de Valme en ecografía obstétrico-ginecológica ha provocado que la empresa líder en esta tecnología, Canon, lo haya seleccionado como referente europeo para el desarrollo de la respectiva tecnología. Ha cedido al hospital sevillano su equipo más innovador, `Aplio 700´, catalogado de gama alta y dotado de las últimas aportaciones tecnológicas, para que lo utilice en el liderazgo de su actividad investigadora y docente.

El desarrollo de la ecografía en el área de conocimiento de la Ginecología y la Obstetricia ha sido exponencial a lo largo de los últimos años. Como consecuencia, en la actualidad los especialistas pueden conocer en todo momento el adecuado desarrollo del feto en su vida intrauterina, así como explorar con detalle la patología de los órganos internos femeninos (útero y ovarios). Sin embargo, esta gran evolución ha requerido de una mejora tecnológica y, paralelamente, de un avance en investigación y la formación de los profesionales.

Precisamente, en este último apartado destaca la Unidad de Ecografía Ginecológica y Medicina Fetal del Hospital Universitario de Valme. Integrada en el servicio de Ginecología y Obstetricia que dirige Rosa Ostos. Fue creada hace 15 años bajo la coordinación de José Antonio Sáinz. La integran los ginecólogos: Manuel Vargas, Carlota Borrero y José Antonio García Mejido.

Lista de espera superior a dos años para la formación de especialistas españoles

En el área de la formación, la citada unidad clínica acumula más de 25 cursos formativos en ecografía dirigidos a especialistas en Obstetricia y Ginecología de toda España. Destacan entre las áreas formativas: el diagnóstico prenatal, la ecocardiografía fetal, el Doppler fetal, la ecografía en la patología ginecológica y la ecografía en el suelo pélvico.

De hecho, en la unidad existe un puesto de trabajo con ecógrafo dedicado en exclusiva a la formación, motivo por el cual es altamente valorado por los especialistas en formación y donde se han formado cerca del centenar de profesionales procedentes de toda España en los últimos años. Precisamente, la gran demanda formativa en este ámbito en este centro sevillano dispara la lista de espera para la formación en esta unidad en más de dos años.

Por su parte, fruto de la experiencia docente acumulada en estos años, el coordinador de la Unidad de Ecografía Ginecológica y Medicina Fetal, José Antonio Sáinz, es el editor de varios tratados en ecografía obstétrico-ginecológica (`Doppler en Obstetricia´, `Ecografía Preparto´, `Ecografía en el primer trimestre de gestación´). Los mismos están avalados por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y lo convierten en referentes a nivel nacional en la formación de dichas disciplinas.

Liderazgo investigador sobre diagnóstico fetal y suelo pélvico

Si importante es la aportación que hace la unidad en la formación de ecografía, no menos destaca es la apuesta en el área de la investigación. Sus profesionales, además de la asistencia clínica, se implican en la investigación del área del Doppler fetal y placentario, así como en la aplicación de nueva metodología en el área del diagnóstico prenatal de cromosomopatías y malformaciones fetales. A ello se suma el haber sido pioneros en la aplicación de la ecografía en la sala de partos y en la patología del suelo pélvico.

La globalidad de esta investigación se ha materializado en las más de 60 publicaciones científicas aportadas por los profesionales de este dispositivo asistencial, la invitación a su coordinador en múltiples ponencias internacionales y su autoría de diferentes tratados de ecografía de ámbito mundial.

Tecnología de vanguardia al servicio de la formación e investigación

`Aplio 700´ es un ecógrafo de alta gama dotado con la última tecnología (doppler, elastrografía, ¾ D,…) al objeto de que los profesionales de esta unidad clínica desarrollen su capacidad docente e investigadora. La formación de imágenes es excepcional, con representaciones en 3D de tamaño natural y la posibilidad de trabajar con imágenes en color y con mayor contraste, su facilidad de uso es extraordinaria y brinda una amplia gama de herramientas especializadas.

Está equipado con un sistema de ultrasonido de élite, nuevo e innovador que permite lograr una alta sensibilidad y alta calidad de imagen mediante la utilización de tecnología digital de última generación. Está dotado de un sistema de diseño inteligente y aplicaciones para exploraciones avanzadas y de rutina.

La coordinación de tres especialidades médico-quirúrgicas reduce reingresos y mejora la calidad de vida ante patologías de creciente prevalencia

Las Unidades Multidisciplinares de Raquis y Hombro, funcionantes en el Hospital Universitario de Valme desde hace más de un lustro, han continuado su actividad durante la pandemia ofreciendo una atención personalizada y eficiente a pacientes con patologías de alto grado de complejidad y creciente prevalencia, como son los procesos músculoesqueléticos.

Se trata de una innovación organizativa que favorece la alta resolución y la atención integral basadas en la coordinación entre tres especialidades médico-quirúrgicas: Traumatología, Rehabilitación y Unidad del Dolor Crónico. Las mismas, con el apoyo de la Unidad de Trabajo Social, abordan patologías en base a protocolos de actuación consensuados por ellas sobre procesos asistenciales de dolor crónico complejo y de difícil control, actualizados en los últimos años.

A lo largo de casi un año de pandemia han atendido a 200 pacientes con este perfil clínico mediante consultas presenciales y telemáticas. De este modo, los usuarios han continuado disponiendo de una puerta de entrada única al sistema sanitaria para su complejo proceso de salud, evitando desplazamientos, el paso por varias especialidades médicas y duplicidades de pruebas diagnósticas. Un abordaje de alta resolución especialmente importante en un área geográfica tan extensa y dispersa como el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla y el marco covid.

Puerta de entrada única para pacientes con procesos muy complejos

Esta organización eficiente se enmarca dentro de las líneas de actuación recomendadas en el Plan Andaluz de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas (PAERME), donde se recoge como líneas prioritarias el garantizar el acceso preferente de las enfermedades musculoesqueléticas de mayor complejidad y con mayor impacto potencial en la calidad de vida de los pacientes; así como incorporar circuitos de derivación ágiles para pacientes con patología musculoesquelética de alta complejidad para mejorar la eficiencia y efectividad en estos procesos.

El abordaje multidisciplinar de estos pacientes complejos se realiza por un facultativo de cada una de las tres especialidades implicadas en el mismo día de consulta, consiguiéndose un diagnóstico definitivo y una decisión del mejor tratamiento indicado para cada paciente. Al respecto, el jefe de servicio de Medicina Física y Rehabilitación, José Antonio Expósito, destaca que “es una actuación innovadora donde la atención está centrada en el paciente, consiguiéndose incrementar la satisfacción de los pacientes junto a unos mejores resultados en salud sobre patologías complejas y de complicado abordaje”.

Ambas unidades multidisciplinares disponen de una consulta específica desde la cual se valora la historia clínica del paciente, las exploraciones necesarias para diagnósticos ágiles y la interpretación de las pruebas complementarias realizadas para decidir el mejor abordaje en cada paciente; ya sea una decisión quirúrgica, un procedimiento intervencionista ecoguiado o procedimientos de rehabilitación. Ello sumado a un informe clínico al paciente para favorecer la continuidad asistencial con su médico de atención primaria.

Más de un lustro de experiencia en esta organización asistencial integral

La Unidad Multidisciplinar de Raquis se creó en el año 2014. Está integrada por el traumatólogo especializado en Columna Francisco Castilla, la médica rehabilitadora Cayetana Sánchez junto al anestesiólogo responsable de la Unidad de Dolor Ángel Martínez y dos enfermeras de esta unidad clínica, Montserrat Sánchez y Francisca Cobo. Además cuenta con el apoyo de la trabajadora social Lola Rodríguez. El equipo valora a pacientes con dolor lumbar crónico con o sin irradiación complejos en cada consulta. Pacientes, que según puntualiza Ángel Martínez, “presentan procesos de dolor crónico lumbar tributarios de técnicas avanzadas de bloqueos centrales, adhesiolisis y radiofrecuencia del ganglio de la raíz dorsal, tanto percutánea como intracanal, así como a neuroestimulación medular”.

Por su parte, la Unidad Multidisciplinar de Hombro inició su funcionamiento en el año 2016 y la integran la traumatóloga de la Unidad de Miembro Superior Juana Díaz del Río, el médico rehabilitador José María Delgado y la anestesióloga de la Unidad de Dolor Crónico María José García junto a las dos enfermeras citadas anteriormente. La característica esencial de esta unidad clínica es la realización de procedimientos terapéuticos intervencionistas de acto único. De tal manera que, el paciente que acude con un diagnóstico específico para la valoración simultánea por tres especialistas (traumatología, rehabilitación y dolor crónico), se le realiza una técnica terapéutica ecoguiada en el mismo acto de la consulta. Al respecto, el responsable de la Unidad de Dolor Crónico destaca que “estos pacientes con procesos de dolor crónico se someten a tratamientos innovadores a través de técnicas ecoguiadas de hidrodisección, infiltración peritendinosa, tanto bloqueo nervioso como radiofrecuencia de los nervios supraescapular y axilar”.

El jefe de servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario de Valme, Jorge Angulo, subraya la eficiencia de esta sistemática de trabajo coordinado entre varias disciplinas médicas: “abordamos pacientes de elevada complejidad; bien sea por ser pacientes ya intervenidos quirúrgicamente que no evolucionan favorablemente, o bien por ser pacientes en los que el abordaje quirúrgico no está indicado por presentar contraindicaciones, o porque la cirugía no les puede aportar ningún valor añadido. De este modo, evitamos cirugías y tiempos de espera innecesarios”.

Del mismo modo, Jorge Angulo pone de relieve más ventajas del funcionamiento de ambas unidades multidisciplinares: “la creación de estos dispositivos asistenciales ha permitido reducir los reingresos de estos pacientes, con mejoría en su funcionalidad y la calidad de vida, una articulación más eficiente de los recursos asistenciales junto a la unificación de los criterios de derivación entre especialistas”. En consecuencia, y como resultado de los óptimos resultados en salud, estos especialistas no descartan la próxima creación de nuevas unidades multidisciplinares dirigidas al abordaje de otras patologías.