`Innovación en la Condición Psoriásica´ acerca herramientas para contribuir a la mejor evolución de la enfermedad mediante el autocuidadoEl Hospital de Valme celebra un taller para contribuir a la mejora de la calidad de vida en pacientes con psoriasis

Los servicios de Reumatología y Dermatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha celebrado el `II Taller sobre la Innovación en la condición psoriásica´ dirigido personas afectadas de psoriasis y/o artritis psoriásica. La iniciativa tiene por objetivo permitir que los profesionales sanitarios compartan con los pacientes herramientas para el manejo integral de la enfermedad, repercutiendo en una mejor evolución de la enfermedad mediante el autocuidado.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la aparición en la piel de placas rojas con descamación; mientras que la artritis psoriásica consiste en la inflamación crónica del sistema musculoesquelético, con impacto multiorgánico, de curso crónico y progresivo. Ambas se asocian, no sólo a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, sino a otras comorbilidades también presentes en estos pacientes que están directamente ligadas a hábitos saludables: el sobrepeso, la obesidad, la enfermedad hepática y la depresión. 

Al respecto, el Hospital Universitario de Valme es pionero en Sevilla en el abordaje conjunto de ambas enfermedades al crear de forma innovadora hace unos años un dispositivo asistencial multidisciplinar. La dermatóloga Amalia Pérez y la reumatóloga Raques Hernández son las dos referentes en estas patologías a través de un modelo asistencial de calidad y eficiente.

Ambas destacan cómo observan que el manejo adecuado de la enfermedad crónica depende, entre otros factores, del conocimiento de la patología, de la adherencia al tratamiento, de la relación médico-paciente, de la relación del paciente en su ambiente social, de las características personales, del estado emocional y de la actitud de quien la sufre. Esta iniciativa contribuye a la obtención de mejores resultados en salud a través de la actuación en el conocimiento de la enfermedad, prevención y promoción de la salud.

Tomar el mando del curso de la enfermedad

Según estas dos facultativas organizadoras de este foro con pacientes “es importante entender la condición psoriásica como una enfermedad sistémica, con afectación más allá de la piel y de las articulaciones; así como conocer las comorbilidades asociadas y las medidas de prevención de las mismas”. Con este enfoque, se ha trazado un taller como espacio de encuentro de personas con la misma patología para compartir conocimientos sobre la psoriasis desde diferentes perspectivas.

El taller ha sido inaugurado por los jefes de servicio de las dos especialidades clínicas implicadas: el reumatólogo José Luís Marenco y el dermatólogo Jerónimo Escudero. Los mismos han estado acompañados por el director y el Vocal de Acción Psoriasis, Santiago Alfonso y Antonio Manfredi, respectivamente.

Este hospital ha sido pionero en crear una unidad conjunta de Dermatología y Reumatología, de gran trascendencia para el manejo de los pacientes con Psoriasis, debido a la elevada frecuencia de artritis entre ellos. Las doctoras Raquel Hernández y Amalia Pérez Gil, son las impulsoras de la Unidad Psoriasis-Artritis del Hospital de Valme y han compartido con los asistentes enfoques actualizados en el ámbito terapéutico.

El Hospital Universitario de Valme participa de forma activa en el estudio de nuevos tratamientos para psoriasis y otras enfermedades inmunomediadas. Forma parte de los estudios de investigación un gran número de fármacos innovadores mediante los ensayos clínicos multicéntricos, para lo cual resulta esencial la participación de los pacientes.

Entre los contenidos del programa se ha tratado cómo influye la actividad deportiva en estos pacientes a través de la intervención del médico especialista en traumatología deportiva Daniel Cansino. Se han dado consejos sencillos y claves para mejorar los hábitos nutricionales como ayuda en el tratamiento de Psoriasis con el nutricionista Felipe del Valle, asesor en este aspecto fundamental de equipos deportivos de élite.

Otro bloque de enorme interés ha sido el correspondiente a la estrecha relación entre la salud física y la salud mental con la psicóloga Paloma Carrasco. En este encuentro se han facilitado herramientas para el manejo de la esfera emocional, dada su importancia en todas las enfermedades crónicas y con un papel aún más relevante en las manifestaciones cutáneas y articulares de la psoriasis.

De igual manera, se ha hablado de la atención farmacéutica de los afectados de ambas enfermedades con la participación de la farmacéutica hospitalaria Estefanía Gabella. Por último, desde Acción Psoriasis a través de una de sus voces más activas, el periodista Antonio Manfredi, ha profundizado en la esfera de la calidad de vida dentro de la enfermedad.

El broche final a este interesante foro, de gran aceptación tanto entre los pacientes como en el colectivo asociativo a través de la emblemática `Acción Psoriasis´, ha sido clausurado por las dos especialistas organizadoras. Desde ambos servicios clínicos se agradece la participación de los pacientes a través de la citada asociación junto a los laboratorios Janssen por la colaboración en la jornada e implicación en el tratamiento de la condición psoriásica.

 

Participa junto a tres hospitales nacionales en una línea de investigación innovadora dirigida a nuevas dianas terapéuticasEl Hospital de Valme presenta un nuevo ensayo clínico a pacientes con lupus eritematoso sistémico

El servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla a través de su jefe de servicio, José Luís Marenco, y la facultativa Rosalía Pérez, ha presentado a los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico las últimas novedades terapéuticas en una reunión organizada por ALUS (Asociación de Autoinmunes y lúdicos de Sevilla) y celebrada en el Centro Cívico Las Sirenas. Concretamente, estos especialistas han dado a conocer un novedoso ensayo clínico multicéntrico en el que desde Andalucía participa Valme junto con otros tres hospitales nacionales.

Al formar parte del grupo de enfermedades raras, el arsenal terapéutico para esta enfermedad está muy limitado centrándose en inmunosupresores y corticoides. Actualmente sólo existen dos fármacos autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios: hidroxicloroquina y belimumab. Al respecto, José Luís Marenco subraya la importancia de la investigación: “los nuevos ensayos aportan nuevas opciones terapéuticas tras constatar eficiencia terapéutica y un perfil de seguridad adecuado”.

En este sentido, hay que destacar el liderazgo de este servicio clínico en el ámbito de los ensayos clínicos sobre esta patología, “siendo uno de los centros hospitalarios nacionales con mayor capacidad de reclutamiento de pacientes y pioneros en la investigación y aplicación de medicamentos biológicos”, según apunta José Luís Marenco.

Activada la participación actual en cuatro ensayos clínicos nacionales

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica, producida por un defecto en el sistema inmune, con mayor predominio entre las mujeres en edad fértil, que puede afectar prácticamente a cualquier órgano: articulaciones, piel, sistema nervioso, células sanguíneas o riñón. Su prevalencia es de unos 20 a 150 casos por cada 100.000 habitantes, cifra que se ha incrementado notablemente en los últimos años debido al avance en el procedimiento diagnóstico de esta enfermedad.

El abordaje de esta enfermedad se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Valme en la Consulta de Colagenosis. En la actualidad, este centro tiene activada su participación en cuatro ensayos clínicos nacionales vinculados al Lupus con moléculas orales inhibidoras de señal intracelular y de receptores Toll-Like. Y, de forma totalmente innovadora, participa en las nuevas líneas de investigación que han comenzado a incluir la molécula Toll-Like 7 y 8 en el abordaje terapéutico de la patología autoinmune y, más concretamente, en el lupus eritematoso sistémico.

El novedoso ensayo presentado a los pacientes tiene como investigadores principales al jefe del servicio de Reumatología del hospital sevillano, José Luis Marenco, y a la reumatóloga Rosalía Martínez. Es un ensayo multicéntrico que cuenta con la participación de otros tres centros nacionales más: el madrileño Hospital Gregorio Marañón, el catalán Vall de´Hebron y el gallego Complejo Universitario de La Coruña.

La terapia que el ensayo estudia consiste en un tratamiento oral durante 24 semanas. Se centra en una molécula antagonista de `receptores Toll´, que son moléculas clave en el reconocimiento de patógenos y/o moléculas propias alteradas, siendo capaces de disparar la respuesta inmunológica. En concreto, el ensayo estudia los receptores Toll-Like 7 y 8, los cuales comportan uno de los grupos más importantes dentro de los receptores de reconocimiento de patrones implicados en la inmunidad innata. Al respecto, los investigadores han identificado cierto número de moléculas endógenas ligadas a algunos Toll-Like capaces de interactuar frente a enfermedades autoinmunes y ser beneficiosas para el control de la enfermedad del lupus.

 

Supone la incorporación de avanzada tecnología para determinaciones de muestras de sangre y orina in situ con resultados inmediatosEl Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla pilota analizadores POCT en puntos de Urgencia de atención primaria

Desde el pasado verano, los centros de salud de Las Cabezas de San Juan y Arahal aplican esta herramienta que incrementa la capacidad de resolución, accesibilidad y eficiencia asistencial

Desde el pasado verano, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla está desarrollando en su atención primaria el pilotaje de un proyecto que permite optimizar la capacidad de resolución de sus servicios de Urgencias junto a la eficiencia y calidad asistenciales. Se trata del `Point of Care Testing´ (POCT), nueva tecnología para la realización de pruebas de laboratorio de análisis clínicos con diagnóstico inmediato al lado del paciente y en el lugar de asistencia; o sea, analizadores instalados fuera del laboratorio, cuyos resultados se obtienen sobre la marcha, sin necesidad de esperar el tiempo que conlleva el circuito convencional.

Sus prestaciones incluyen: Hematología, Bioquímica, Encimas Cardiacas, Gasometría y Urianálisis. Su indicación se está llevando a cabo en urgencias de gravedad intermedia, así como en pacientes tributarios del Código Infarto. Al respecto, durante su pilotaje en estos dos centros de salud, este nuevo procedimiento analítico ha precisado su aplicación en un 10% de los casos atendidos.

Estos equipos permiten obtener resultados en minutos y requieren una mínima manipulación por parte del profesional. Sus características redundan en un fácil manejo: muestra en tubo cerrado, reactivos en cartuchos cerrados, residuos en cartuchos cerrados, conectividad al sistema de información del laboratorio y por tanto, resultados en la historia clínica.

Según el director gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Luís Martínez Hervás, “el pilotaje de estos nuevos equipos y de esta nueva sistemática de gestión asistencial aporta numerosas ventajas”. Por un lado, se modernizan los centros de salud con la incorporación de innovación tecnológica. Con ella, se logra incrementar la resolución de las demandas asistenciales de los usuarios en el área de urgencias, facilitando respuestas ágiles y eficientes junto a una mayor calidad asistencial.

Y, por otro lado, esto permite optimizar la accesibilidad, evitando derivaciones y traslados innecesarios de los pacientes al favorecer diagnósticos que previamente tenían que desarrollarse en el hospital. La consecución de los resultados analíticos favorece la toma de decisiones para las correspondientes actuaciones médicas y, al mismo tiempo, contribuye a una mejor coordinación con la atención hospitalaria. Todo ello traducido en la continuidad asistencial en beneficio del paciente como una muestra más de la integración entre atención primaria y atención hospitalaria patente en el área sur de la provincia de Sevilla.

Valor añadido en áreas sanitarias extensas

Este proyecto asistencial ha sido presentado en el seno de la celebración del XXVIII Congreso de la Sociedad Andaluza de Análisis Clínicos y Medicina de Laboratorio (SANAC), celebrado en Sevilla. Un proyecto sobre el cual la dirección del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla pone en valor el esfuerzo e implicación de los profesionales; dado que se está desarrollando en el contexto de una pandemia salvando dificultades para contribuir a la mejora continua en Salud.

La formación profesional para su uso, su implantación y su evaluación forma parte del proceso de pilotaje iniciado el pasado mes de junio. Las conclusiones obtenidas refrendan los beneficios que supone desde el punto de vista de un nuevo modelo de gestión en un servicio de urgencias extrahospitalarias.

Como valor añadido, destacan su potencialidad en áreas sanitarias grandes donde los centros de atención primaria distan bastante del hospital de referencia. Una situación que cumple el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, debido a su gran extensión con municipios alejados a más de 100 kilómetros del Hospital Universitario de Valme. De tal modo, que según subraya Máximo Merino, director del centro de salud de Las Cabezas de San Juan, “el sistema POCT es de enorme utilidad en zonas con crona elevada, como en el caso de su centro y para patologías como las del código infarto”.

Asimismo, entre las conclusiones obtenidas de este pilotaje sus coordinadores destacan la idoneidad de ajustar el POCT a las necesidades de cada centro sanitario para rentabilizar un nuevo recurso en relación a las características y funcionamiento de cada uno.

 

 

 

Más del 90% de los pacientes con tumores cutáneos de este centro manifiestan su alta satisfacción respecto a la humanización en consultas y cirugía ambulatoriaGalardón a Dermatología del Hospital de Valme por un estudio sobre la humanización en oncología cutánea

El foro andaluz más importante de esta especialidad premia la novedad y actualidad de la investigación desarrollada

El servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, que dirige Jerónimo Escudero, ha sido galardonado con el Primer Accésit al Mejor Estudio de Investigación presentado en la Reunión Anual de la Sección Andaluza de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). La humanización en la oncología cutánea es un concepto muy poco explorado, siendo una patología de incidencia creciente que repercute en la morbilidad y área psicosocial de los pacientes; de ahí la novedad e interés actual de esta temática concedida por el foro de Dermatología más importante en Andalucía.

`Humanización en oncología cutánea: ¿dónde nos encontramos?´ es el título de este estudio científico coordinado por la dermatóloga Isabel María Coronel y la residente de Dermatología María Belén Civico. Se trata de una evaluación de la humanización asistencial centrada en un ámbito muy poco descrito científicamente, como es la patología oncológica acotada a la Dermatología, frente a similares líneas de estudio en otras especialidades médicas, como Oncología, UCI o Pediatría.

Estas especialistas parten de la base de la importancia creciente adquirida por la oncología cutánea durante los últimos años debido a su mayor incidencia y también, en líneas generales, por su asociación al aumento de tecnificación de la asistencia sanitaria, la mayor burocratización y la falta de formación en comunicación con el paciente. Según ellas, esto puede mermar la satisfacción de la calidad asistencial percibida y, precisamente para conocer el estado de la humanización en esta patología, han desarrollado una línea de investigación en espacios del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla: las consultas externas y la cirugía ambulatoria.

El objetivo, por tanto, es describir el grado de satisfacción de estos pacientes sobre dimensiones relacionadas con la humanización y analizar diferencias, según características sociodemográficas y clínicas. Para ello, en colaboración con la Unidad de Estadística y Metodología de la Investigación de este centro hospitalario, estas profesionales aplican un estudio observacional transversal a través de encuestas y usando el Índice de Satisfacción con la Humanización (ISH).

Participan pacientes intervenidos durante los últimos cinco años

La población de estudio se corresponde con cerca de un centenar de pacientes oncológicos cutáneos intervenidos en los últimos cinco años en el Hospital Universitario de Valme, que acuden a revisión entre diciembre 2021 y febrero 2022. La evaluación pivota en diversas variables para conocer el porcentaje de satisfacción en la dimensión de humanización en consultas externas y cirugía ambulatoria: edad, sexo, tipos de tumor cutáneo y localización (facial/corporal).

Según las investigadoras, “en las encuestas cumplimentadas, se llevan a cabo preguntas muy diversas que nos permiten conocer el grado de satisfacción de nuestros pacientes respecto a la humanización y detectar dimensiones susceptibles de mejora en la práctica diaria, a modo de optimización continua”.

De tal modo que, en el caso de las consultas externas, se les pregunta: tiempo para entrar en consulta, información recibida, trato y amabilidad de los profesionales, dedicación y participación sobre las decisiones del cuidado y tratamiento de su enfermedad. Por su parte, en el caso de cirugía ambulatoria, opinan sobre: información sobre la intervención y los cuidados domiciliarios, el trato y amabilidad de los profesionales, dedicación, participación en decisiones clínicas, mantenimiento de su intimidad junto al control y tratamiento del dolor.

Los resultados obtenidos contemplan un alto índice de satisfacción de humanización de estos pacientes, que supera el 90%. Reflejan que no hay diferencia entre sexo y edad. Asimismo, destacan los mayores índices de satisfacción en los pacientes con el tumor cutáneo más agresivo, el melanoma, y en los pacientes con tumor de localización corporal.

 

Atiende anualmente 11.500 consultas de glaucoma, que suponen el 20% del total de las patologías oftalmológicasEl Hospital de Valme afianza el abordaje precoz y mínimamente invasivo del glaucoma

En más del 50% de los casos aplica técnicas innovadoras de implantes que reducen las complicaciones y favorecen una más rápida recuperación del paciente

El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, que dirige Ana García Bernal, ha consolidado en los últimos años significativos avances diagnóstico-terapéuticos en la enfermedad del glaucoma a través de abordajes precoces y cirugías mínimamente invasivas. Dispone de un amplio abanico de técnicas que permite combinar las clásicas con las más innovadoras, adaptándose a las características de cada paciente para obtener los mejores resultados.

El Glaucoma, también denominado `enfermedad ocular silenciosa´ al ser prácticamente asintomática hasta su evolución y peor pronóstico, cuenta con una unidad monográfica destinada en este centro bajo la coordinación de Jesús Hernández-Barahona. La integran otras dos oftalmólogas más, tres enfermeras y residentes de esta especialidad médica que rotan por ella.

En su cartera de servicios dispone de técnicas diagnósticas, tanto para la valoración de la sensibilidad en el campo visual (campimetría), como para el estudio del nervio óptico y estructuras de la mácula dañadas por esta enfermedad (tomografía óptica). Mientras que en el área quirúrgica cuentan con una amplia gama de técnicas clásicas junto a técnicas innovadoras, como es el caso de los nuevos implantes microincisionales.

Primera causa de discapacidad visual severa irreversible

Esta dolencia afecta el nervio óptico de forma progresiva y en ambos ojos, manifestándose por la alteración de la presión intraocular y produciendo una reducción del campo visual de manera progresiva. Tiene una incidencia de más de 55 millones de personas en el mundo, siendo la primera causa de discapacidad visual severa de tipo irreversible en los países occidentales.

La importancia de su abordaje precoz viene determinada por constituir una de las dos causas más importantes de ceguera evitable, junto a la degeneración macular asociada a la edad. Se trata de una enfermedad crónica, pero que si se detecta a tiempo se puede frenar su avance y garantizar que la persona pueda seguir viendo por muchísimo más tiempo. Según Hernández-Barahona “su diagnóstico precoz permite frenar el progreso de la enfermedad y obtener un mejor pronóstico de la misma”. Tiene una prevalencia del 3 % en la población adulta, porcentaje que sube al 7% por encima de mayores de 80 años de edad. Una prevalencia que va en aumento debido al envejecimiento progresivo de la pirámide poblacional y del diagnóstico precoz.

Más de 200 cirugías de glaucoma al año

La Unidad de Glaucoma del Hospital Universitario de Valme atiende cada año 11.500 consultas, cifra que supone un 20% del total de enfermedades abordadas en el servicio de Oftalmología de este centro. Su asistencia la tiene articulada en dos circuitos. Por un lado, en el área de consultas externas del hospital atiende los casos en fases avanzadas de la enfermedad junto al seguimiento con pruebas y diagnósticos complejos. Mientras que en los centros de especialidades pertenecientes al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla distribuidos por Dos Hermanas, Alcalá de Guadaira, Morón de la Frontera y Los Alcores, los oftalmólogos de este servicio clínico realizan consultas referentes a casos leves, fases iniciales y pacientes estables.

En relación al ámbito quirúrgico, el servicio de Oftalmología llevó a cabo en el año 2021 un total de 203 intervenciones de glaucoma. Dependiendo del estadío de la enfermedad en cada caso y características de cada paciente, sus profesionales aplicaron de forma personalizada las técnicas más apropiadas. Sin embargo, su coordinador destaca “la tendencia consolidada a utilizar implantes en mayor proporción, dado sus excelentes resultados para minimizar complicaciones y favorecer la recuperación más rápida de los pacientes”.

A este respecto, los oftalmólogos de este centro disponen de amplia capacitación y experiencia en el manejo de estas técnicas de implantes oculares, ascendiendo al 55% el porcentaje de su aplicación.

 

 

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