El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha desarrollado un Sistema de Alerta de Salud mediante el cual se controla de inmediato la llegada a los centros sanitarios de pacientes infectados o colonizados por bacterias multirresistentes y permite frenar su contagio con la puesta en marcha de protocolos que potencian la seguridad de los pacientes.
Creado por profesionales de este centro sevillano para, en un primer momento, hacer frente a la `Klebsiella Blee´ (bacteria multirresistente cuya incidencia mundial ha aumentado en los últimos años), este sistema de vigilancia y alerta epidemiológica se convierte en la primera herramienta patentada de estas características.
Su funcionalidad supone un logro de notable importancia desde el punto de vista de salud pública, ya que facilita la disminución del riesgo de transmisión y diseminación de una bacteria muy resistente a la mayoría de los antibióticos y que es causa de infecciones potencialmente mortales. Se trata de una bacteria localizada mayoritariamente en el intestino, sobre la cual se desconocen las variables epidemiológicas que han favorecido el incremento mundial de su prevalencia y cuya multirresistencia disminuye las opciones terapéuticas disponibles en la actualidad.
Dinámica de funcionamiento del Sistema de Alerta en Salud
Se trata de una herramienta fruto del trabajo colaborativo de profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Medicina Interna, Medicina Preventiva y el Servicio de Informática. Se basa en una aplicación informática que hace posible la detección inmediata de pacientes infectados por esta bacteria a su llegada al hospital.
La misma registra en el Informe de Alta Hospitalaria la vinculación del paciente con la bacteria, ya sea por infección o colonización. Dada la posibilidad de reingresos en el hospital, los pacientes son incluidos en una base de datos específica por parte del servicio de Medicina Preventiva, estando disponible en red para los profesionales autorizados. De tal modo que el sistema creado chequea en tiempo real si cada paciente que tiene prevista entrada en el centro (consultas, hospital de día, hospitalización) o que accede por Urgencias al circuito asistencial tiene asociada una alerta.
A continuación, detectado el paciente, se envían avisos a profesionales previamente determinados por dos canales de comunicación diferentes: SMS (mensaje de texto al teléfono móvil) y correo electrónico. En el caso de las Urgencias, el SMS va dirigido a profesionales de Observación y de la Consulta de Pacientes Críticos junto al jefe de la guardia; mientras que el correo electrónico se dirige a profesionales referentes de Medicina Preventiva, Infecciosos, Medicina Interna y dirección asistencial. En el caso de pacientes detectados en hospitalización y hospital de día, el aviso también llega a los responsables de Admisión al objeto de la gestión urgente de camas en aislamiento.
Todo ello permite activar de inmediato un protocolo con las medidas preventivas oportunas al objeto de evitar la transmisión del germen multirresistente. Se procede al aislamiento del paciente y con ello se erradica la potencialidad de la bacteria para propagarse en los servicios sanitarios.
El principal mecanismo de transmisión de estos microorganismos son las manos, que se colonizan cuando entran en contacto con pacientes ya colonizados o con superficies contaminadas. Por su parte, las personas particularmente vulnerables a estas bacterias son aquéllas con sistemas inmunes debilitados (ingresados en UCI o en instalaciones de recién nacidos, puesto que son sometidos a procedimientos invasivos y manipulación frecuente que favorece la entrada de la bacteria al organismo) y también aquellos pacientes con sistemas inmunitarios poco activos (ancianos, recién nacidos, pacientes con quemaduras o heridas extensas, trasplantados o infectados por el VIH. Su colonización puede dar lugar a infecciones invasivas que pueden provocar infecciones mortales.
Avance en la multirresistencia a través de la excelencia de nuestros profesionales
La nueva herramienta comenzó su pilotaje en el Hospital Universitario de Valme de Sevilla a comienzos del año 2016. Desde entonces se han detectado un total de 286 casos positivos de Klebsiella BLEE procedentes principalmente de Urgencias. Su creación supone una notable innovación en distintos niveles (gestión clínica, organización e información), convirtiéndose en la primera herramienta de estas características existente en la actualidad.
Por un lado, aporta un nuevo instrumento de control epidemiológico de bacterias multirresistentes, las cuales constituyen actualmente un problema de salud pública mundial. Este hito en salud pública supone además, la potenciación de la línea del SSPA sobre la Seguridad del Paciente en todos sus centros sanitarios mediante la aplicación corporativa de esta herramienta. Actualmente, está en proceso de implantación en los tres hospitales públicos de la provincia de Sevilla: Hospital Virgen del Rocío, Virgen Macarena y Osuna.
Por otro lado, es destacable la versatilidad en la aplicación de la herramienta que acrecienta sus potenciales beneficios asistenciales. Su uso es extensible a alertas de cualquier tipo de temática y es flexible en la definición de destinatarios y canales de aviso.
Asimismo, es un método de excelente de interconexión a nivel interhospitalario en la comunidad dentro del control de la diseminación de gérmenes multirresistentes. Por su parte, la creación de este sistema de alerta de salud en un hospital público andaluz refrenda el alto nivel profesional de los trabajadores del Sistema Sanitario Público de Andalucía, poniendo de relieve el aval de la calidad profesional del mismo.