Especialistas de Endocrinología y Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han realizado una investigación mediante la cual establecen la utilidad de la estratificación del riesgo de malignidad en nódulos tiroideos, con resultado citológico incierto, según el `Sistema TIRADS´. La relevancia de los resultados obtenidos contribuye a clarificar el manejo clínico de estos pacientes, disminuyendo la repetición de punciones y evitando cirugías innecesarias.

Los nódulos tiroideos son producto del crecimiento anormal de las células, formando un tumor dentro de la glándula tiroides. Constituye la alteración tiroidea más frecuente, aumentando su incidencia con la edad y representando su elevada prevalencia una de las principales enfermedades endocrinológicas: más de la mitad de la población adulta presenta nódulos tiroideos. Para su estudio y tratamiento, el Sistema TIRADS (Thyroid Imaging Reporting Data System) establece una clasificación donde se recomienda la punción de nódulos que claramente reúnen condiciones de sospecha de malignidad, evitando punciones y cirugías innecesarias.

Precisamente, con el objetivo de demostrar su utilidad, los profesionales de Valme han desarrollado un estudio retrospectivo, durante el período enero 2010-marzo 2015, en el cual se incluyen un total de 94 pacientes con diagnóstico citológico de Lesión Folicular de significado incierto.

En el estudio se llevó a cabo la revisión de la historia clínica y la clasificación retrospectiva de los nódulos en función de la presencia de las características de sospecha establecida por el Sistema TIRADS. Además, también se realizó una revisión del informe clínico de ecografía y valoración de la imagen digital. La muestra de pacientes trabajada requirió una tiroidectomía en un 63% de los casos, siendo la incidencia de malignidad del 10,6% sobre el total de la muestra.

Las conclusiones obtenidas consideran que el bajo riesgo de malignidad observado en nódulos con TIRADS más bajos sitúan a la vigilancia ecográfica, sin repetir citología, como opción clínica segura, pudiendo contribuir a evitar cirugías innecesarias indicadas en una segunda citología. Por el contrario, la baja incidencia de la segunda citología benigna y el elevado riesgo de malignidad observado en nódulos con Sistema TIRADS pueden apoyar la remisión a cirugía sin necesidad de repetir punción para citología.

Los resultados obtenidos en esta investigación aportan seguridad en el manejo de los nódulos de tiroides a través del sistema diagnóstico empleado, aportando calidad en su abordaje. Estas aportaciones han sido correspondidas con el primer premio a la mejor comunicación en el 40 Congreso de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (SAEDYN), celebrado recientemente en Córdoba.