El Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla está trabajando en el desarrollo de un modelo de atención integral al paciente cardiaco al objeto de incrementar la eficiencia asistencial de un proceso de salud, cuya prevalencia está en aumento y supone la primera causa de ingreso hospitalario en ciudadanos mayores de 65 años. La consolidación de la comunicación entre profesionales de atención primaria y atención hospitalaria, que garantice la continuidad asistencial, junto a la potenciación del autocuidado, conforman las claves que manejan los especialistas en este proyecto de mejora.

 su magnitud tanto sanitaria como social son notables: al menos el 10% de toda la población mayor de 70 años padece esta enfermedad. Además, estos pacientes sufren con frecuencia otros problemas, tales como diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, ictus, anemia, insuficiencia renal o problemas broncopulmonares, todo lo cual los convierte en pacientes pluripatológicos y muy frágiles.

Al respecto, el director de la Unidad de Gestión Clínica de Cardiología del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Luis Pastor, subraya que “el seguimiento de estos pacientes es muy complejo, tanto por la dificultad del manejo de la insuficiencia cardiaca en sí misma, que requiere la monitorización de numerosos medicamentos, como por el control de enfermedades adicionales”. En este sentido, los profesionales de esta unidad clínica proponen profundizar en la coordinación entre atención primaria y hospitalaria para un seguimiento continuado e integral que contribuya a mejorar la calidad de vida de los afectados.

Consecuentemente, el impacto en salud que se persigue obtener pasa por disminuir las frecuentes hospitalizaciones, los reingresos, las continuas visitas a consultas externas y Urgencias, junto al descenso de la mortalidad.

Cambio del patrón epidemiológico de la enfermedad cardiovascular

Para la puesta en práctica de este nuevo modelo asistencial, los profesionales defienden una estrategia basada en la construcción de un nuevo escenario, derivado del cambio del patrón epidemiológico de la enfermedad cardiovascular. El actual paciente cardiovascular presenta una mayor cronicidad, precisando una alianza estrecha de cardiólogos, médicos de atención primaria, enfermeros de ambos niveles asistenciales, asociaciones de pacientes y familiares y los distintos recursos sociales existentes. Todo ello para la integración de los cuidados preventivos y asistenciales que potencien el autocuidado y eviten duplicidades asistenciales.

La búsqueda de mejoras se ha iniciado en Los Palacios, donde la monitorización de los indicadores del proceso y de calidad se están implantando con la colaboración de los profesionales de los dos centros de salud de esta localidad: Ntra. Señora de las Nieves y San Isidro.

Los compromisos adquiridos por los profesionales para afianzar un modelo de atención integral del paciente cardiaco en esta área sanitaria incluyen continuar de forma periódica con las sesiones conjuntas, crear protocolos de actuación consensuados y potenciar la comunicación con la habilitación de un teléfono para consultas y derivaciones al hospital, así como el uso del correo electrónico para traslado de dudas e información.

Sensibilización poblacional: educación en el autocuidado

Además del abordaje coordinado y eficiente de las patologías coronarias que propone este proyecto, destaca como elemento fundamental la sensibilización de la población en torno al problema de salud pública que suponen estas enfermedades. Según estudios poblacionales, la mortalidad después de un ingreso por insuficiencia cardiaca se aproxima al 50% durante el primer año.

Los especialistas proponen potenciar la educación en el autocuidado, es decir, trabajar en la formación de un tipo de paciente más informado y comprometido en el manejo de su enfermedad. A este respecto, los profesionales de Cardiología del Hospital Universitario de Valme trabajaran con los profesionales de los centros de salud de atención primaria en las Escuelas de Pacientes y también en la formación en resucitación cardiopulmonar a los profesionales de los centros sanitarios, escolares y municipales de la localidad de Los Palacios. En suma, continuar potenciando el asociacionismo, en el que Valme tiene amplia experiencia, para que los propios ciudadanos se transformen en promotores y educadores para la salud.