Se trata de un programa asistencial para prevenir la transmisión del VIH en personas seronegativas de alto riesgo, que suma beneficios en salud sexual y salud pública
Elevada experiencia y especialización profesional, circuitos ágiles y respuestas eficientes refrendan el balance de año y medio de actividad
Tras un año y medio de funcionamiento de una nueva actividad para reforzar la prevención de la transmisión del VIH en personas seronegativas y con alto riesgo de contraer la infección, el Hospital Universitario de Valme de Sevilla hace balance mediante resultados muy positivos acrecentados al enmarcarse en una pandemia con el correspondiente esfuerzo añadido. Se trata del `programa PrEP´, profilaxis pre-exposición al virus del VIH, desarrollado desde la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología en coordinación con el servicio de Farmacia Hospitalaria.
Este programa asistencial es una estrategia preventiva adicional con carácter nacional. Impulsada desde el Ministerio de Sanidad con el respaldo del Plan Nacional de Sida. Se dirige a colectivos de mayor incidencia como respuesta a la elevada tasa de VIH, a los numerosos casos de infección oculta y a la gran proporción de diagnósticos tardíos, a pesar de las medidas ya puestas en marcha durante años. Los especialistas destacan que ante la falta de una vacuna eficaz que permita erradicarlo, la PrEP es actualmente un pilar esencial para combatir la transmisión. Según ONUSIDA: cada año se producen 80.000 nuevas infecciones en Occidente, de las que más de 3.000 tienen lugar en España.
El programa PrEP permite dispensar un tratamiento farmacológico asociado a control médico, seguimiento y educación para la salud. Está destinado a cualquier persona mayor de 16 años que no tiene la infección (independientemente de su sexo biológico, identidad de género y orientación sexual); pero que corre riesgo de contraerla al exponerse a través del sexo o el uso de drogas inyectables. La población diana para su prescripción es inicialmente hombres que tienen sexo con hombres, mujeres transexuales y mujeres que ejercen la prostitución; aunque desde hace algunos meses se ha extendido al conjunto de la población.
Según la facultativa responsable de la consulta en el Hospital Universitario de Valme, Anaïs Corma, “es una iniciativa de gran calado, ya que se focaliza hacia la ruptura de la cadena de transmisión, intentando disminuir la probabilidad de nuevas infecciones por VIH y, simultáneamente, permite cribar otras infecciones de transmisión sexual”.
Protocolización y circuito asistencial: accesibilidad y eficiencia
La implementación de esta estrategia se sustenta en la evidencia científica aportada por ensayos clínicos, los cuales confirman su eficacia y seguridad capaz de prevenir hasta más de un 90% la probabilidad de infección por VIH. Sin embargo, tanto su implementación como su funcionamiento precisan de requerimientos: profesionales especializados y experimentados en VIH e infecciones de transmisión sexual junto a la capacidad para instaurar una logística asistencial en torno a las necesidades asistenciales de la nueva consulta.
A este respecto, la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología dispone de una notable trayectoria asistencial, docente e investigadora en este ámbito clínico que lo avala junto al servicio de Farmacia Hospitalaria, cuya consulta monográfica de Patologías Víricas fue una de las pioneras en España.
En consecuencia, este centro activó hace año y medio la consulta PrEP protocolizada y con circuitos asistenciales definidos que dan respuesta a una nueva línea de intervención sanitaria de prevención frente a la transmisión del VIH. Se articula en una consulta semanal destinada tanto a la prevención de la infección por VIH y otras ITS como a diagnósticos precoces y educación sanitaria.
El protocolo se basa en la toma profiláctica de una pastilla azul, dispensada de forma hospitalaria, que es el resultado de la combinación de dos fármacos antirretrovirales. Se acompaña de un proceso diagnóstico, de un correcto seguimiento, de la prevención y cribado de otras infecciones de transmisión sexual y del apoyo en la adherencia farmacéutica.
Consulta en crecimiento continuo: 500 consultas al año y diez pacientes nuevos al mes tributarios del tratamiento
La consulta la conforman dos profesionales de la Unidad de Enfermedades Infecciosas con amplia experiencia: la doctora Anaïs Corma y la enfermera Isabel Gilabert. Establecen la identificación de pacientes tributarios del tratamiento y de la prescripción farmacéutica, consultas de seguimiento cada tres meses, cribado de otras infecciones de transmisión sexual junto a educación sanitaria y promoción de la salud.
Al inicio de la implantación de la consulta, después del verano del año 2020, la consulta comenzó a funcionar los martes, en horario de tarde, de forma presencial y telemática. Aborda primeras consultas, revisiones o seguimientos, consultas telefónicas y coordinación con la consulta de Patologías Víricas del servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Valme.
Los usuarios llegan a esta consulta derivados de atención primaria, de otras especialidades médicas hospitalarias, de forma particular a través de enlace digital o por cita telefónica y a través de la asociación sevillana Adhara, con quien este centro hospitalario tiene establecido un convenio de colaboración. En este sentido, destacar la satisfacción mostrada tanto a nivel personal por pacientes atendidos como también por la propia asociación de pacientes, subrayando la accesibilidad con citas inmediatas, la alta capacitación de las profesionales y un circuito asistencial fluido y eficiente.
El progresivo conocimiento de este nuevo dispositivo a nivel hospitalario junto a la reputación lograda en este hospital sevillano, mediante el esfuerzo y alto perfil profesional de sus responsables, ha provocado que el número de pacientes que solicitan ser vistos en Valme se haya multiplicado por tres desde el inicio de su puesta en marcha. De tal modo que al año este hospital ha realizado 500 consultas y cada mes se registran diez pacientes nuevos.
Como resultado, desde inicios del año 2022, la consulta continúa funcionando los martes; pero reforzada para garantizar la cobertura de dicho incremento de la demanda. Para ello, la consulta PrEP de Valme dispone de horario completo de mañana y tarde cada martes.