test vehiculo Valme.JPGEl Hospital Universitario de Valme de Sevilla se ha sumado a los puntos que la Consejería de Salud y Familias está habilitando en Andalucía para la recogida rápida de muestras desde el automóvil con el fin de agilizar el proceso y minimizar el riesgo para los profesionales sanitarios. La activación de esta medida está dirigida a los profesionales del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, profesionales sanitarios de otros centros que residan en el sur de la provincia y agentes de las fuerzas de Seguridad del Estado también domiciliados en este enclave geográfico.

   La iniciativa está coordinada desde el servicio de Medicina Preventiva del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, con la participación de facultativos, enfermeros y residentes. Dispone además de la colaboración del servicio de Otorrinolaringología para aquellos casos donde es necesario el exudado nasofaríngeo/orofaríngeo. Y, asimismo, también están presentes en este punto profesionales del servicio de Microbiología para la validación y registro de las muestras en el programa informático de su laboratorio.

    Para la dotación física de este nuevo punto de extracción de muestras Covid-19, se ha instalado la infraestructura necesaria con la delimitación de una vía de acceso específica dentro del recinto hospitalario. Concretamente, se ha habilitado una zona en el área de aparcamiento que la Universidad de Sevilla tiene reservada junto al Pabellón Docente, dentro del perímetro hospitalario. Está contextualizada en una cesión temporal de espacio para esta tarea concreta, a cuyo gesto solidario la Dirección de este hospital manifiesta el agradecimiento por su contribución frente al Coronavirus.

    La extracción de estas muestras para Covid-19 sigue los protocolos del Ministerio de Sanidad y está pautada por el servicio de Medicina Preventiva, encargado de valorar a los destinatarios objeto de la misma. Los profesionales a los que va dirigido pueden ser: casos sintomáticos o haber tenido contacto de riesgo con un paciente confirmado. Estos especialistas valoran, según la situación epidemiológica y clínica de cada persona, el tipo de test a realizar (PCR y/o test rápido). Y desde este mismo servicio clínico se avisa a los destinatarios para acudir en coche, en horario de 9 a 14,30 horas.

    Desde el nuevo punto Test Covid-19 en coche que se ha instalado en el Hospital Universitario de Valme se están realizando a diario una media de 30 tomas de muestras. Según la jefa de servicio de Medicina Preventiva de este área sanitaria, María José Pérez Lozano, “es un sistema bastante efectivo, dado que aporta seguridad para los profesionales, ahorra tiempo puesto que no hay que aislar al destinatario ni renovar el equipo de autoprotección para cada prueba y permite concadenar ambos tipos de test según precise cada usuario”.

Valme fachada.jpgUn total de seis profesionales del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ya se han acogido a la iniciativa de alojamiento preventivo que la Consejería de Salud y Familias ha activado para los trabajadores del Sistema Sanitario Andaluz. Representa una medida para prevenir entre los profesionales el riesgo de propagación del coronavirus a sus familias tras el regreso de la actividad asistencial.

   Tres enfermeros y tres auxiliares de enfermería son los primeros profesionales de este hospital que han optado voluntariamente por dicha medida. Los establecimientos a los que pueden acceder, con los cuales la Junta de Andalucía ha alcanzado un acuerdo, son el Hotel Bellavista y el Hotel Exe Palmera. El primero de ellos colaborando en esta crisis sanitaria con el ofrecimiento gratuito de diez habitaciones.

     El régimen que contempla esta iniciativa de la Junta de Andalucía es el alojamiento y la limpieza básica. Entre los requisitos, es fundamental que los profesionales participen en la atención y cuidados de pacientes con coronavirus; ya sea en plantas de hospitalización Covid o en los servicios vinculados a su manejo clínico: Urgencias, Medicina Interna, UCI, Infecciosos, Neumología, Oncología y Hematología. Además, la convocatoria para acogerse a este servicio también está abierta a cualquier trabajador del Servicio Andaluz de Salud que haya resultado diagnosticado positivo en COVID-19.

   También, en el proceso de selección de los residentes, se valora la situación de convivencia en la residencia habitual con familiares de riesgo (niños, personas mayores, personas inmunodeprimidas, etc.) y que no haya sido posible encontrar otra alternativa para conseguir la separación para restringir el contagio.

     Por su parte, esta medida vincula a los profesionales con asignación del alojamiento preventivo a utilizarlo desde el momento de su asignación y hasta cuando se decrete la finalización del período de crisis sanitaria, comprometiéndose a trasladar la residencia permanente al destino adjudicado.

foto Urgencias.JPGEl urgenciólogo del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Alberto Oviedo García, ha desarrollado un Protocolo de Ecografía Pulmonar en Covid19 que permite estandarizar esta exploración de forma más simplificada y, al mismo tiempo, aporta las pautas también estandarizadas para el manejo del paciente según su gravedad. Se trata de una nueva herramienta que facilita la toma de decisiones clínicas y, por tanto, optimiza la eficacia en el abordaje de los pacientes infectados por coronavirus.

    Este protocolo, que ya se ha empezado a utilizar en el hospital sevillano, está basado en una metodología más reducida que la habitual, aportando agilidad en el abordaje clínico de los pacientes. Para ello, Oviedo lleva a cabo una adaptación de la sistemática de exploración de ecografía pulmonar y de la escala de puntuación de la gravedad clínica, basándose en los doctores Rouby y Soldati, respectivamente. Se centra en la exploración de 12 áreas correspondientes a los dos hemitórax. En cada uno estudia dos zonas anteriores, dos laterales y dos posteriores.

    De tal modo que, según las características de lo que se aprecia en la ecografía pulmonar más el grado de extensión, se estandariza la gravedad que tiene el paciente y se propone su manejo: ambulatorio (aislamiento/seguimiento domiciliario), hospitalizado en planta (afectación moderada) o en UCI (afectación severa). Es por ello que conforma una herramienta de potencial beneficio para los facultativos de los diferentes servicios clínicos que atienden a pacientes con Covid19: Urgencias, Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Neumología, UCI,…En Urgencias presta una asistencia de alta resolución, sin necesidad de desplazar al paciente, cribando por su gravedad a los que deben ingresarse de los que sólo precisan un seguimiento ambulatorio. Mientras que en hospitalización su utilidad permite valorar la evolución clínica de los mismos.

    Este protocolo aúna la formación y experiencia de su autor sobre la ecografía clínica en los servicios de Urgencias (como método para optimizar la eficacia de los resultados en Salud), junto con una revisión de la bibliografía internacional al respecto. Está realizado con un desarrollo gráfico complementado con imágenes ecográficas que, de forma clara, aporta las diferentes situaciones (pulmón sano y aireado, covid leve, covid moderado y covid severo) y las indicaciones asistenciales a seguir. Además, para utilidad docente, su autor ha preparado una presentación en vídeo que contiene, a su vez, varios vídeos incrustados que explican los patrones que los facultativos tienen que buscar.

Referentes, a nivel nacional, en el uso de la ecografía clínica en Urgencias

     La trayectoria del Hospital Universitario de Valme en el uso de la ecografía clínica, por parte de los facultativos de Urgencias, lo sitúa en referente nacional en este apartado. Paralelamente, y a nivel mundial, integra el grupo que lidera este ámbito de aplicación de la ecografía, participando en la docencia de la sociedad científica `World Interactive Network Focused On Critical UltraSound´ (WINFOCUS). Del mismo modo, en España, el hospital sevillano forma parte del plantel de docentes en los Grupos de Trabajo de Ecografía de dos sociedades científicas: SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias) y SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria).

Además, y dada la experiencia acumulada, sus profesionales imparten cursos por toda la geografía española; así como también reciben desde hace años a residentes de otras comunidades que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme para rotar y adquirir capacitación en este ámbito clínico.

LIMPIEZA EN EL HOSPITAL EL TOMILLAR.jpgLas medidas de prevención, limpieza e higiene son claves para vencer la expansión del coronavirus; de ahí que éstas constituyan un ámbito destacado dentro de las líneas de actuación acometidas desde la dirección del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla durante la crisis sanitaria actual. De este modo, ha invertido más de 200.000 euros en la implementación de varias medidas que refuerzan la limpieza y desinfección de sus centros asistenciales: Hospital Universitario de Valme, Hospital El Tomillar, centros periféricos de especialidades y centros de salud de atención primaria.

    Inicialmente, reforzó la limpieza 24 horas en los dos servicios clínicos configurados como críticos al comienzo de esta pandemia: las Urgencias, puerta de entrada hospitalaria, y la planta de Enfermedades Infecciosas donde se ingresaron a los primeros pacientes covid-19. A continuación, el incremento progresivo del número de pacientes hospitalizados con Coronavirus ha generado el refuerzo de la limpieza y desinfección en otras tres plantas de hospitalización destinadas al ingreso de nuevos pacientes. Igualmente, esta área sanitaria ha continuado contando con el funcionamiento de los planes de prevención de desinfección, desinsectación y desratización contratados en circunstancia normales para todo el año.

   Por su parte, el Hospital El Tomillar (que dispone de personal propio para el servicio de Limpieza) también ha potenciado la limpieza y seguridad a través de una reorganización de este servicio. De tal modo que los profesionales asignados a la zona quirúrgica, cuya actividad programada ha disminuido durante esta pandemia, se han redistribuido por el resto de este mismo centro hospitalario.

   Por lo que se refiere a los centros de salud de atención primaria del área sur de la provincia de Sevilla, han visto reforzado igualmente el servicio de limpieza. Para ello, se ha contratado a más personal que garantiza la cobertura continuada y, en aquellos centros de salud donde la gestión del servicio de limpieza corresponde al ayuntamiento de la localidad y no tenían cubierto todo el horario, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla lo ha reforzado para completar dicha cobertura.


Colaboración inestimable de la UME

     Desde que comenzara la colaboración de la Unidad Militar de Emergencias (UME) en esta crisis sanitaria, encaminada a una tarea profunda desinfección, han sido numerosas las ocasiones en las que estos profesionales de las fuerzas de seguridad del Estado se han desplegado en los centros asistenciales del sur de la provincia. Unas labores que suponen la intensificación de las medidas de refuerzo ya iniciadas por la dirección de este área sanitaria con su servicio interno de limpieza.

    Estas actuaciones se han ido realizando en los dos hospitales de este área sanitaria y en centros de salud de diferentes localidades por donde han rotado. Concretamente, en el Hospital Universitario de Valme, que es el centro más grande de esta área de salud, los militares han realizado su despliegue en un total de ocho días alternos. Han actuado en zonas exteriores de su perímetro, acceso principal al centro y zonas comunes del interior para potenciar la seguridad de los pacientes y trabajadores. En ellas destacan las salas de espera de los siguientes servicios clínicos: UCI, Urgencias, Onco-hematología, Rehabilitación, Oftalmología y zona de recogida de ropa.

    Igualmente, en el Hospital El Tomillar se han desplegado en su amplio perímetro y entrada principal. Mientras que en los centros de salud han intervenido en accesos y zonas comunes. Es el caso del centro de salud `Nuestra Señora del Castillo´ en Lebrija, Arahal, Paradas y `Olivar de Quinto´ en Dos Hermanas.

Agradecimiento a los profesionales del servicio de limpieza

   La directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, manifiesta su agradecimiento a los profesionales del servicio de limpieza de sus centros por “una labor que es fundamental en los centros asistenciales; pero que, ahora, en las actuales circunstancias excepcionales, hay que poner en valor por el esfuerzo y complicidad en la lucha contra esta pandemia”.

    Asimismo, Mª Jesús Pareja pone de relieve el apoyo que esta área sanitaria está recibiendo a través de la UME, como consecuencia de los dispositivos activados a nivel nacional a raíz de esta crisis sanitaria: “la colaboración de estos efectivos está siendo encomiable y agradecemos particularmente la gran implicación que están teniendo en nuestra área sanitaria, ayudándonos a librar una gran batalla por la vida”. 

Subdirección Cuidados AGS SUR DE SEVILLA.JPG
En el marco del Plan de Contingencia que, desde el inicio del estado de alerta, la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ha impulsado en los Centros Residenciales para Mayores y otros Centros Sociosanitarios; el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla está realizando el seguimiento y evaluación proactivos sobre un total de 47 centros de su zona geográfica de referencia.

    Se trata en su mayoría de centros residenciales de mayores; pero también se incluyen centros de atención a la discapacidad y trastornos de conducta, centros de acogida a personas sin hogar y centros de atención a drogodependencias e inclusión social. En concreto, ello corresponde a una población censada de 2.075 residentes.

    Consiste en la implementación de un sistema de seguimiento y apoyo para los cuidados y prevención del Covid-19 en centros especialmente vulnerables, como son los sociosanitarios, al objeto de garantizar la adecuada atención en el contexto de crisis sanitaria actual. Precisamente, esta red de trabajo instaurada identifica a la enfermera gestora de casos de los centros de salud como la figura donde pivota la coordinación de la atención.

Red de Enfermeras Gestoras de Casos: atender, asesorar y colaborar

    Con el apoyo de las enfermeras de familia de los distintos centros sanitarios de atención primaria, las enfermeras gestoras de casos conforman un equipo que tiene por finalidad: atender, asesorar y colaborar en el abordaje de los problemas de salud de personas que viven en centros residenciales, surgidos a tenor de la situación provocada por la aparición y extensión del Covid-19. En el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla son 13 las enfermeras gestoras de casos quienes realizan el seguimiento proactivo diario (incluyendo fines de semana y festivos) de la totalidad de los centros bajo la supervisión de la subdirección de Enfemería.

      Estas enfermeras realizan dicho seguimiento de forma telefónica y con visitas presenciales a los centros residenciales. La finalidad de este seguimiento es conocer la situación de salud e implementar medidas de prevención de la enfermedad, facilitando información sobre cuidados a pacientes en aislamiento, intervención durante el desarrollo de síntomas, medidas de limpieza y desinfección junto al asesoramiento sobre aislamiento-sectorización de centros sociosanitarios; así como uso de medidas de protección de los trabajadores.

    Además de la prevención y acompañamiento de la situación, esta red actúa organizando la activación del resto de servicios sanitarios cuando es necesario, y como sistema de alerta ante situaciones que puedan requerir el traslado o evacuación de residentes a otros centros o a los espacios de evacuación habilitados por la Consejería de Salud y Familia en la provincia.

      Destacar la reciente incorporación de una plataforma corporativa de carácter telemático para la monitorización de las residencias que permite conocer la situación y evolución de cada residencia y tomar decisiones ante las incidencias que vayan ocurriendo en el momento que éstas ocurran.

   

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