FORMACION DOS HERMANAS.jpgUna veintena de centros de salud del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ya se han beneficiado de la línea formativa sobre prevención de agresiones a profesionales sanitarios que se está llevando a cabo en los distintos centros de la comunidad autónoma. Dicha iniciativa se activó a finales de 2018 en esta área sanitaria, siendo sus profesionales los primeros en formarse dentro de la provincia de Sevilla.


La actuación se enmarca en la publicación de la Instrucción 3/2017 de la Secretaría de Estado de Seguridad, sobre medidas policiales a adoptar frente a agresiones a profesionales de la salud. Su objetivo es dotar a los profesionales de las técnicas necesarias para poder afrontar situaciones de agresión, procurando disuadir al agresor utilizando habilidades en comunicación, asertividad y manejo de emociones. Para ello, se proporcionan herramientas para reducir la tensión y se fomentan sus habilidades para gestionar agresiones y reconocer posibles situaciones.

La actividad está coordinada en esta área sanitaria por la Subdirección de Personal y la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales e impulsada desde la Delegación Territorial de la Consejería de Salud y Familias en Sevilla. Asimismo, dispone de la participación en la docencia de miembros de las Fuerzas de Seguridad del Estado (Policía Nacionl y Guardia Civil).

Las dos primeras sesiones formativas se celebraron en los centros de salud de atención primaria `Nuestra Sra. del Castillo´ de Lebrija y `San Hilario´de Dos Hermanas. Durante el año 2019, han proseguido en el centro nazareno de `Los Montecillos´, en la localidad de Alcalá de Guadaira a través de su centro sanitario `Don Paulino´, `San Isidro´ y `Nuestra Sra. de las Nieves´ en Los Palacios, `Utrera Sur´ y en los centros de salud de Montellano, Arahal, Las Cabezas de San Juan y `El Rancho´ de Morón de la Frontera.

Durante este primer mes de 2020, ya se han celebrado cursos formativos en tres centros de salud más de Dos Hermanas (`Doña Mercedes´, `Santa Ana´ y `Las Portadas´). Asimismo, ya están organizadas otras tres sesiones más a celebrarse el próximo mes de febrero: en Alcalá de Guadaira (`La Oliva´ y `Campo de las Beatas´) junto al centro `San Francisco´ de Morón de la Frontera.

Estas jornadas permiten informar de la figura del Interlocutor Territorial Sanitario como canal de comunicación permanente con la Policía Nacional y de las nuevas medidas que está desarrollando la Secretaría de Estado de Seguridad. Es el caso de la adaptación de la aplicación `Alertcops´ para este colectivo, que proporcionará una respuesta inmediata, eficiente y discreta por parte de la Policía Nacional ante situaciones críticas.

Los profesionales pueden unificar criterios para avanzar en la prevención sobre agresiones a profesionales, aprender a identificar posibles situaciones conflictivas así como identificar el perfil de los potenciales agresores y, llegado el caso, saber cómo actuar. De esta manera, se les ofrece las herramientas necesarias para mantener un comportamiento que favorezca una relación de confianza mutua con el usuario, desarrollar habilidades de autocontrol, saber escuchar activamente y empatizar con los pacientes y usuarios para evitar situaciones de riesgo.

       Urgencias Valme.jpgLa directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, acompañada de la subdirectora médica, Nieves Respaldiza, han agradecido personalmente a los profesionales del servicio de Urgencias el Hospital Universitario de Valme la extraordinaria labor que están desarrollando durante el Plan de Alta Frecuentación durante una visita llevada a cabo a este dispositivo asistencial. 

         Como consecuencia del descenso de las temperaturas y la intensificación del virus de la Gripe en las últimas semanas, se ha producido un incremento generalizado de la afluencia ciudadana a este servicio clínico en los diferentes centros hospitalarios. Frecuentación principalmente acentuada por la descompensación de pacientes vulnerables (personas mayores, pluripatológicos y con patologías crónicas). Este hecho forma parte de la dinámica registrada cada año por estas fechas en los servicios de Urgencias.

          En previsión a este comportamiento, este centro hospitalario se sumó recientemente a la implantación del Plan de Alta Frecuentación. Este plan establece diferentes acciones organizativas, de gestión y de incremento de recursos para dar una respuesta más eficaz y coordinada a la población. Una planificación que incluye medidas de forma gradual para adaptar la respuesta a las necesidades asistenciales. Concretamente, hasta el momento se ha reforzado la plantilla con la contratación específica de un total de 13 profesionales: cinco enfermeros, cinco auxiliares de enfermería, un médico internista y dos celadores.

          En la gestión y resolución eficiente del incremento de la demanda experimentado durante estos días ha sido importante el modelo organizativo existente en las Urgencias del Hospital Universitario de Valme.  Este dentro dispone de una dinámica de trabajo siguiendo el propuesto en el Plan Andaluz de Urgencias. Se basa en el trabajo en equipo de los profesionales a través de una organización de acto único donde las consultas son compartidas entre médico y enfermera para un abordaje conjunto de los problemas que causan la demanda clínica. Ambos profesionales resuelven in situ la urgencia del usuario en el mismo espacio asistencial.

           Asimismo, el Plan de Alta Frecuentación dispone de un grupo de profesionales monitoriza, tres veces al día, la afluencia de pacientes a los centros sanitarios para valorar las decisiones asistenciales que son necesarias en el período de máxima incidencia de la gripe y dar una respuesta rápida y ágil en toda Andalucía. Al igual que el resto de hospitales, Valme colabora en el suministro de esta información. Y, además, de forma interna dispone de un equipo de trabajo para la coordinación de forma diaria de los ingresos hospitalarios en estas fechas de máxima afluencia y así, de forma adecuada, compatibilizar la actividad urgente con la programada.

       El servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme, dirigido por el Dr. Cristóbal Marchante, está formado por un equipo que supera el centenar de profesionales entre facultativos, enfermeras, auxiliares de enfermería, administrativos y celadores. Entre sus recursos, dispone de 20 camas de Observación y 28 de Evolución; Sala de Paradas Cardiorrespiratorias; consultas médicas y enfermeras generales, de traumatología y pediátricas junto a Triaje avanzado.

Profesionales VACUNAS AGS SUR DE SEVILLA.JPGEl Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha sido galardonada con el premio a la Mejor Comunicación Oral presentada en el XX Congreso Nacional y IX Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. Se trata de un trabajo con una línea de investigación innovadora, centrada en adultos, buscando detectar diferencias y similitudes entre atención primaria y hospitalaria. El objetivo es potenciar estrategias específicas para cada nivel, que favorezcan una cobertura adecuada dado que estudia factores influyentes en los profesionales sanitarios sobre las vacunas en la ciudadanía y optimizar los resultados en Salud. 

 Como valor añadido, esta investigación se ha desarrollado en un área sanitaria integrada; es decir, en un área de gestión de salud donde está incluida la atención primaria y la atención hospitalaria. En este sentido, el conjunto de ambos niveles asistenciales aporta un prisma integral y más enriquecedor para el estudio del rol de los profesionales. Al respecto, la dirección y coordinación del estudio corresponde al centro de salud `Los Montecillos´, de Dos Hermanas, y al servicio de Prevención, Promoción y Vigilancia de la Salud del Hospital Universitario de Valme. Como referentes de ambos niveles asistenciales, la médica de familia y directora del citado centro de salud, Ana Palma Amaro, junto a la jefa de servicio de dicho servicio clínico de Valme Mª José Pérez Lozano.


El estudio permite conocer los factores determinantes (conocimientos, creencias y actitudes) que se relacionan con la recomendación y/o vacunación en población adulta mediante un abordaje investigador innovador. Para ello, se identifican actitudes y conductas positivas hacia la vacunación en adultos y se analiza si hay diferencias en ellas según el profesional sea de atención primaria o de atención hospitalaria. La finalidad es aportar información para poner en marcha programas nuevos que potencien la vacunación en la edad adulta, de manera que se lleguen a conseguir coberturas tan elevadas como en la infancia.

Está enmarcada en la convocatoria de Proyectos de Investigación e Innovación en el ámbito de la Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, enlazando con líneas prioritarias de investigación en Salud Pública. Se basa en un estudio observacional descriptivo transversal mediante una encuesta anónima en papel, en la cual han participado 494 profesionales de los diferentes dispositivos sanitarios del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla: centros de salud, centros periféricos de especialidades y Hospital Universitario de Valme. Diferencia los roles de médicos y de enfermería en cada nivel asistencial (atención primaria y atención hospitalaria) en profesionales que han sido seleccionados por procedimiento de muestreo sistemático.


Por su parte, la calendarización del proyecto comenzó en junio del año 2017 con la selección de profesionales, envío de cuestionarios, recordatorio a los profesionales y recepción de cuestionarios. A continuación, se llevó a cabo la extracción de la información para, posteriormente, mecanizarse los datos y, finalmente, desarrollarse el análisis estadístico.


Mejor conocimiento-actitud de los profesionales de atención primaria frente a las vacunas

Los resultados obtenidos en esta investigación contribuyen a planificar nuevas estrategias para la mejora del manejo de las vacunas en el adulto y fortalecer la coordinación primaria-hospitalaria en un área de gestión sanitaria.

En líneas generales, verifican que existe un conocimiento-actitud global mejor de los profesionales de atención primaria frente a las vacunas que por parte de los profesionales de atención hospitalaria. De ahí, que propongan la necesidad de una mayor implicación de los profesionales de este último nivel asistencial. De hecho, las vacunas de Gripe y Neumococo se recomiendan más en primaria que en hospitalaria. Sin embargo, es más frecuente la vacunación de los profesionales frente a la gripe en los centros hospitalarios que en los profesionales de los centros de salud de primaria.

Constatan que los profesionales sanitarios tienden a no considerarse como diana de la vacunación; a pesar de que recomiendan ésta a sus pacientes. Ello representa un aspecto detectado a mejorar con formación y sensibilización.

Asimismo, las investigadoras confirman que los profesionales de atención primaria se vacunan menos de la gripe y su causa posible apunta a que el esfuerzo de captación con ellos no ha sido tan intenso como en el realizado en el ámbito hospitalario. Por tanto, esta conclusión incide en la recomendación de la mejora de esta diferencia con campañas más adecuadas para la atención primaria.

Los adultos también necesitan vacunarse para proteger su salud y la de quienes les rodean

  Según la jefa de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Valme, Mª José Pérez Lozano, “la vacunación está valorada como una de las medidas de mayor impacto en Salud porque disminuye la carga de enfermedad y la mortalidad de origen infeccioso; de ahí que los adultos también necesiten vacunarse para proteger su salud y la de quienes les rodean”.

  Esta misma especialista destaca la baja cobertura vacunal en adultos frente a la edad infantil; sin embargo, subraya que “los adultos deben mantener actualizadas sus vacunas puesto que la inmunidad que ofrecen las dosis de la infancia puede disminuir con el transcurso de los años”.

 Al respecto, la principal intervención sobre el calendario de vacunas en adulto son las campañas dirigidas por la administración sanitaria, hasta hace muy poco,  en estas campañas sólo se incluía la vacunación para gripe y neumococo, sin tener en cuenta otras vacunas recomendadas en edad adulta y especialmente en pacientes crónicos. Entre ellas destacan: triple vírica, tétanos, difteria, polio, hepatitis B, meningitis C y varicela. El nuevo calendario de vacunación de Andalucía incluye la potenciación de todas estas vacunas también para el adulto que lo necesite, según su situación de vacunación previa y su situación de salud.

20200120_091117.jpgLa médica residente de quinto año de Urología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Ana García Romero, se ha alzado con el premio a la Mejor Comunicación presentada en la `II Reunión Urostars Dynamics´, un prestigioso foro nacional organizado por la Asociación Española de Urología y especializado en patología funcional (estudio, diagnóstico y tratamiento del funcionamiento normal del tracto urinario inferior). Su brillante exposición de un caso clínico poco habitual y complejo junto a la completa resolución del mismo, fruto de un abordaje diagnóstico-terapéutico de calidad, ha recibido el máximo reconocimiento entre más de una treintena de trabajos nacionales que han optado al mismo.

 `Stui con predominio de síntomas de vaciado. No todo es lo que parece´ es el título de la comunicación galardonada y en la cual han participado los urólogos de este hospital sevillano Pedro Blasco (responsable de la Unidad de Urología Funcional) y Carlos Reina (responsables del servicio de Urología de Valme).

 El caso clínico expuesto corresponde a un varón de 47 años derivado desde atención primaria por retención aguda de orina, sondado y con gran afectación a su calidad de vida. Su resolución es compleja dado que el abordaje inicial se corresponde con el diagnóstico habitual en esta sintomatología (patología prostática); mientras que su total resolución precisó de un diagnóstico diferenciado y correspondiente a una subespecialidad distinta: urología funcional. Precisamente, su dificultad se salvó gracias a la elevada capacitación de estos especialistas para encauzar su abordaje mediante mecanismos diagnósticos diferenciados junto a la disponibilidad de una completa cartera de servicios en técnicas relacionadas con la incontinencia urinaria.

Abordaje diferencial con técnicas diagnósticas personalizadas

En un primer momento, el paciente es tratado según protocolo establecido para hiperplasia benigna de próstata, patología habitual conforme avanza la edad. Tras recaída el paciente es estudiado mediante técnicas más complejas, en este caso con Uretrocistoscopia. Se opera de una obstrucción vesical que le coarta la normalidad miccional (adenoma de próstata) descartándose malignidad. Dado que la mejoría no es completa, debido a la continuidad de la disfunción miccional después de la cirugía desobstructiva y tratamientos farmacológicos, los especialistas llevan a cabo un estudio con diagnóstico diferencial, en el marco de la prestigiosa trayectoria en incontinencia urinaria de este hospital.

Al respecto, aplican la técnica de Videourodinámica, que precisa para el examen de las vías urinarias bajas a una unidad radiológica y un sistema de grabación. Un procedimiento laborioso donde la unión de imágenes radiológicas en tiempo real a la evaluación de presiones del tracto urinario inferior permite el diagnóstico de casos complejos; de ahí que constituya un procedimiento de segunda línea en relación a patologías de origen neurógeno, que tampoco era el caso y por eso fue desestimada mediante resonancia magnética. Como resultado, se halla un divertículo con tamaño mayor de lo que previamente se había diagnosticado con otras pruebas. El mismo constituía un caso complicado, puesto que estaba motivando la micción en dos tiempos, con retención de orina y síntomas de vaciado que obligaban al sondado intermitente del paciente.

Los urólogos materializan una Diverticulectomía Laparoscópica, cirugía poco frecuente para la eliminación de un divertículo en la vejiga. Es llevada a cabo sin incidencias, con correcto postoperatorio y el paciente dado de alta a las 48 horas. De tal modo que, esta dolencia estaba asociada a la hiperplasia prostática diagnosticada y tratada inicialmente; de ahí que el caso no se resolvía, puesto que el paciente continuaba afectado con disfunción miccional. Sin embargo, el diagnóstico diferencial y personalizado hizo posible un nuevo abordaje que completa al inicial por parte de la Unidad de Urología Funcional.

Actualmente, y tras 12 meses de seguimiento posterior a esta segunda cirugía, el paciente continúa asintomático y con hábito miccional satisfactorio. Fruto de ello, ha visto resuelto su problema de salud, recuperando su calidad de vida.

MOZAMBIQUE3.jpgEl responsable de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, Juan Solanellas Soler, está desarrollando una importante labor de cooperación internacional en Mozambique a través del proyecto `Ku-Yingela´. Asesor y coordinador del mismo, colabora desde el año 2017 con `Yoire ONG´, contribuyendo en este país a la mejora asistencial de niños con alteraciones funcionales sensoriales del oído.

 Juan Solanellas es doctor en Medicina y Cirugía General, especialista en Otorrinolaringología y Máster en Logopedia/Foniatría. Desde 1986 se dedica en exclusividad al ámbito asistencial en el Hospital Universitario de Valme junto a su vinculación docente como profesor asociado de la Universidad de Sevilla. Su alta cualificación profesional lo llevó a coordinar en 2004 el programa andaluz de Detección Precoz de la Hipoacusia Infantil, siendo este hospital sevillano pionero en su puesta en marcha bajo el impulso de la Consejería de Salud.

 Precisamente, la dilatada experiencia de este profesional en dicho ámbito de la Salud le está permitiendo contribuir a la ayuda humanitaria sobre la deficiencia auditiva infantil de un país donde un alto porcentaje de nacimientos presenta indicadores con altos riesgos de hipoacusia. Mozambique tiene  una población con índices muy elevados de  malaria y VIH. Consecuentemente, las complicaciones durante el parto provocan en los neonatos patologías que cursan con indicadores de riesgo de hipoacusias. De hecho es un país con un elevado nivel de mortalidad infantil: 67,9 muertes por 1.000 nacimientos.

`Ku-Yingela´: escuchar

Al respecto, el proyecto `Ku-Yingela´ (traducido de la lengua Shangana ESCUCHAR), tiene como objetivo mejorar la salud auditiva de los niños en Mozambique a través de actuaciones de asistencia sanitaria y de formación de personal cualificado. Para ello, la participación de Juan Solanellas en este proyecto incluye, además de la coordinación del mismo: actividad asistencial para la población infantil en el Distrito de Bilene-Macia (provincia de Gaza, en Mozambique) y cooperación técnica de formación destinada a personal mozambicano relacionados con el campo de la salud auditiva infantil en coordinación con las autoridades nacionales.

Por su parte, `Yoire ONG´ es una organización no gubernamental de cooperación internacional para el desarrollo que, actualmente, se dedica a la ayuda de la infancia en Mozambique. Sus integrantes cuentan con más de 10 años de experiencia en el desarrollo e implementación de programas y proyectos en diferentes países de África, América y Europa del Este en colaboración con otras ONG’s. En lo concerniente al proyecto `Ku-Yingela´, Yoire ha contado con  la colaboración de la Fundación AMPLIFÓN IBERICA con quien se inició el proyecto y, actualmente, con  la Fundación GAES Solidaria, que aporta material y recursos humanos.

Casi un centenar de recién nacidos estudiados en el primer programa auditivo neonatal implantado en este país

 La cooperación internacional de este profesional del Sistema Sanitario Público de Andalucía en Mozambique se traduce en importantes mejoras realizadas en este país durante los dos últimos años. Por un lado, en 2018, se materializó la creación de una Unidad de Exploración Audiológica Infantil integrada a la Unidad de Medicina Infantil que Yoire-ONG tiene implementada en este territorio; mientras que en 2019 se ha continuado consolidando este proyecto con la implantación de un programa de cribado auditivo neonatal que permite realizar diagnósticos precoces en estos déficits.

 La primera fase de este proyecto, ejecutada en el año 2018, incluyó un estudio audiológico en niños con discapacidad auditiva, junto a la exploración de otros niños con sospecha de déficit sensorial, la correspondiente adaptación audioprotésica y la formación de personal local para dar soporte técnico y sostenibilidad al proyecto.

En total, Juan Solanellas participó en una actividad asistencial donde se registraron 248 pacientes atendidos de entre 3 y 18 años: otitis, hipoacusias, prótesis auditivas unilaterales y bilaterales junto a tapones de protección en pacientes con perforaciones.

Sin embargo, como destaca este facultativo, se identificaron una serie de nuevas necesidades que han sido abordadas en el año 2019. Entre ellas se valoró como primordial la implantación de un programa de cribado neonatal mediante la aplicación secuencial de otoemisiones acústicas transitorias, similar al que actualmente se lleva a cabo en los recién nacidos en Andalucía. Según Juan Solanellas, “la detección temprana es fundamental para el tratamiento puesto que la sordera en la infancia tiene unas repercusiones muy importantes sobre el habla, el desarrollo emocional, escolar y social del niño”.

Como resultado del desplazamiento de este profesional a finales del año 2019, no sólo se ha implantado dicho programa asistencial de detección precoz de la sordera en recién nacidos, sino que también se ha dado continuidad al proyecto con importante actividad. De este modo, 92 recién nacidos han sido estudiados en el Programa de Detección Precoz de Hipoacusia Neonatal, convirtiéndose en el primer programa de este tipo que se realiza en todo Mozambique.

Además, se ha dado continuidad a la evaluación de niños a los que se les realizó adaptaciones audioprotésicas en  la primera fase del proyecto correspondientes al año 2018, junto a aquellos otros con signos de hipoacusia. Concretamente, 35 menores se han beneficiado de nuevas adaptaciones de audífonos.

Durante el 2020 se pretende continuar dando apoyo al proyecto Ku-Yinguela,   avanzar también con el Programa de Detección Precoz de Hipoacusia Neonatal e iniciar unos ciclos formativos dedicados a la formación del personal sanitario del Distrito de Bilena-Macia en el diagnóstico clínico precoz de la Papilomatosis Laríngea (patología infecciosa). La misma viene provocando un gran número de tratamientos erróneos y consecuencias graves por la ausencia de un buen diagnóstico diferencial en la población infantil, especialmente.

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