Premio Valme.jpgProfesionales del Hospital Universitario de Valme de Sevilla se han alzado por segundo año consecutivo con el premio al Mejor Caso Clínico de Retina en el Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología, celebrado recientemente en Málaga. Este foro, considerado como uno de los más importantes de España en patología retiniana, ha reconocido mediante este galardón la excelencia de este hospital sevillano abordando de forma eficaz una enfermedad rara y compleja donde se ha logrado la estabilidad clínica de la paciente.

El caso clínico premiado corresponde a una paciente joven que había desarrollado síntomas diversos debido a la afectación sistémica y de diferentes órganos. Había sido diagnosticada de forma aislada de hipoacusia (disminución de la audición) y encefalopatía y, además, presentaba pérdida brusca de parte del campo visual, detectándose oclusión de rama arterial en la retina.

En el servicio de Oftalmología, que dirige Ana García Bernal, es derivada a la Unidad de Uveítis. Se trata de un dispositivo asistencial en el cual el Hospital Universitario de Valme es referente, habiendo sido el primer centro en crearlo en Andalucía hace más de 20 años. Está integrado por la oftalmóloga Rosario Andersen y el reumatólogo Sergio Rodríguez. Desde ambas especialidades médicas se desarrolla una valoración oftalmológica y sistémica de las enfermedades que afectan al globo ocular bajo un abordaje integral y coordinado.

Estos profesionales consiguen encauzar la tríada sintomatológica presentada por la paciente, hacia un diagnóstico: `Sindrome de Susac´. Constituye una enfermedad rara con menos de 400 casos descritos a nivel mundial, lo cual en sí mismo supone una complejidad superior. Afecta principalmente a mujeres de 15 a 40 años de edad y, aunque su origen todavía es desconocido, se considera de carácter autoinmune. Puede presentarse con esta triple afectación cerebral, retiniana y auditiva (como en esta ocasión), o de forma parcial con alguna de estas tres implicaciones.

Tras el diagnóstico, se inicia una escalada terapéutica; es decir, se emplean tratamientos farmacológicos sucesivos, cuya potencia y efectividad va aumentando  progresivamente hasta conseguir el control clínico. El mismo incluye, corticoides, inmunosupresores clásicos, agentes biológicos (bloqueantes del TNF-α), e inmunoglobulina intravenosa para combatir el origen autoinmune de esta enfermedad junto con anticoagulación.

Desde el pasado mes de noviembre, la paciente se encuentra estable, habiendo remitido los continuos brotes que comprometían su calidad de vida: aparición de nuevas `manchas´ en el campo visual de ambos ojos, cefalea severa refractaria e invalidante y pérdida auditiva.

Enfermedad infradiagnosticada, escaso número de casos descritos a nivel mundial

Según ambos especialistas, el bajo número de casos descritos a nivel mundial complica el abordaje de una enfermedad que está infradiagnosticada, lo cual puede deberse al existir formas incompletas que no cumplen la triada clásica. Las escasas publicaciones existentes junto con la falta de un conocimiento claro de su etiopatogenia, dificultan el manejo terapeútico de un proceso con graves consecuencias funcionales a nivel auditivo, visual y neurológico, entre otras.

En ella es clave la orientación diagnóstica y su manejo terapéutico, mediante un constante seguimiento y atención interdisciplinar por parte de Oftalmología y Reumatología que integran la Unidad de Uveítis. Para ello, estos profesionales subrayan la importancia del diagnóstico correcto para un tratamiento precoz al objeto de interrumpir la progresión de la enfermedad y minimizar secuelas en beneficio de la calidad de vida de los afectados.

El abordaje satisfactorio de este caso clínico ha sido presentado en el LII Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología (SAO), en el cual han concurrido cerca de 400 especialistas. La defensa del mismo ha recaído en dos médicas residentes de segundo año del Servicio de Oftalmología de este hospital sevillano: Nahed El Abdellah y Julia Jordano.

Por su parte, el reconocimiento obtenido revalida el conseguido en la edición del año pasado en este mismo de foro científico donde también el hospital sevillano fue galardonado por la calidad clínica en la orientación diagnóstica y el manejo terapéutico de otra enfermedad poco frecuente: `Panuveitis´. En aquella ocasión fue presentada la resolución de un caso con la recuperación de la visión de la paciente en un 50%.

iangu expo enferm raras.jpgEn el marco del Día Mundial de las Enfermedades Raras, que se celebra el día 29 de febrero, el Hospital Universitario de Valme se solidariza con las personas y familiares que padecen patologías poco frecuentes a través de varias actividades. `Febrero: Mes de las Enfermedades Raras en Valme´ engloba actividades dirigidas tanto a la ciudadanía como al colectivo sanitario al objeto de alcanzar la máxima concienciación.

Por un lado, se ha inaugurado la exposición itinerante `Expression of Hope´, una muestra de pinturas y fotografías a través de la cual pacientes de todo el mundo con enfermedades hereditarias poco frecuentes expresan, de forma artística, cómo viven esas patologías. Y simultáneamente, también durante esta jornada, se ha abierto el ciclo de conferencias clínicas especializadas en enfermedades raras. Iniciativas organizadas en colaboración con Sanofi Genzyme, implicada en el desarrollo y administración de tratamientos transformadores para pacientes afectados por enfermedades raras y debilitantes.

La exposición, que se puede visitar en el hall de salón de actos de este hospital sevillano, forma parte de la tercera edición de una iniciativa internacional que por primera vez vio la luz hace 14 años con el mismo objetivo de fomentar el conocimiento y concienciación de estas enfermedades. Desde entonces se ha expuesto en diversos ámbitos a nivel nacional y ahora llega por primera vez a un centro sanitario sevillano de la mano del Hospital Universitario de Valme. Aquí estará vigente hasta el día 10 de febrero para partir al madrileño Hospital 12 de Octubre.


Su inauguración ha contado con la presencia de la delegada territorial de Salud en Sevilla, Regina Serrano; acompañada de la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja; una voluntaria de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) en Andalucía, Isabel Martínez, y el comisario de la exposición, David Javierre.

Se trata de una selección de las más de 450 obras presentadas al inicio de este proyecto en las que han colaborado asociaciones de pacientes de todo el mundo con el objetivo de expresar y compartir esperanzas. Consta de 24 trabajos repartidos en siete paneles de grandes dimensiones por ambos lados. Junto a cada obra hay un pequeño texto que incluye título, nombre de autor, enfermedad que representa y lo que quiere expresar.
Todas las patologías que se muestran en esta exposición se engloban en el grupo conocido como de depósito lisosomal, trastornos hereditarios que habitualmente producen los primeros síntomas en la niñez o adolescencias, acortando la expectativa de vida y provocando grados variables de discapacidad en las personas afectadas. Actualmente, existen cerca de 70 tipologías distintas de enfermedades de depósito lisosomal, entre ellas figuran las que se exponen aquí: Gaucher, Pompe, Fabry o las MSP (Mucopolisacaridosis).

Tres sesiones clínicas centradas en patologías poco frecuentes

  A nivel clínico, este centro celebrará tres sesiones de alto nivel científico destinadas a las enfermedades raras, bajo la organización y presentación del internista Alberto Romero. Para ello, se han seleccionado las enfermedades raras más prevalentes sobre las cuales profundizar en su diagnóstico y tratamiento. En estas tres sesiones participa el bioquímico del hospital organizador, Joaquín Bobillo, especialidad donde pivota el diagnóstico de estas patologías.

  La primera de estas sesiones se ha celebrado hoy, centrándose en la patología y diagnóstico de la Mucopolisacaridosis. Como invitado ha asistido el especialista de la Unidad de Dismorfología del Hospital Virgen del Rocío, Antonio González Meneses. El próximo día 12 de febrero continuará una segunda sesión dirigida al abordaje y diagnóstico de las Enfermedades de Gaucher y Niemann Pick. Como invitados asistirán el hematólogo Ramiro Núñez y el internista Enrique Calderón del Hospital Virgen del Rocío.

  Finalmente, el día 19 de febrero se completará este ciclo de conferencias con la patología y diagnóstico de las enfermedades de Pompe y Fabry. En ella participará la neuróloga del Hospital Universitario de Valme Yolanda Morgado y el internista del Hospital Virgen Macarena José Antonio Pérez.

  Se estima que existe una prevalencia de este tipo de enfermedades entre un 6 y un 8% de la población, por lo que en Andalucía existen unas 500.000 personas afectadas por enfermedades raras, que implican importantes repercusiones en distintos niveles (psicofísico, familiar, laboral y social). La mayoría de ellas, cerca de un 80%, son genéticas y suelen manifestarse en los primeros años de la vida, por lo que los niños son los principales afectados.

  Al respecto, el Plan Andaluz de Atención a las Personas Afectadas por Enfermedades Raras tiene como objetivo fundamental mejorar la atención mediante una adecuada planificación y gestión de los recursos sanitarios. La finalidad es contribuir a la prevención, a la disminución de la morbimortalidad y a mejorar la calidad de vida de los afectados y sus familias en condiciones de equidad.

20200110_124200.jpgConstatando a lo largo de los últimos años el aumento de una patología oftalmológica cada vez más demandante, como es la catarata, el Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha consolidado durante más de un lustro un programa asistencial con importantes ventajas para su abordaje quirúrgico. Para ello, los servicios de Oftalmología y Anestesiología están coordinados en el proceso preanestésico mediante un protocolo basado en el acto único, el cual aporta agilidad en la gestión de los tiempos de espera quirúrgicos. 

La catarata es una opacidad del cristalino (lente natural del ojo) que impide el paso nítido de la luz a la retina y provoca una disminución progresiva de la visión. Su creciente demanda responde al incremento de la esperanza de vida y al progresivo envejecimiento de la población, junto a su indicación por necesidades laborales de las cataratas precoces, su aparición como consecuencia de cirugías oculares previas (glaucoma, cirugía refractiva y de vitro-retina) o de tratamientos sistémicos (fundamentalmente corticoides), además de concebirse como cirugía segura que minimiza las reticencias de la población frente al quirófano.

Este incremento en las indicaciones de la cirugía de la catarata lo verifica el balance de actividad al respecto realizado por el Hospital Universitario de Valme. A lo largo de los cuatro últimos años este centro ha experimentado un aumento del 25,1%, pasando de 2.341 cirugías de catarata realizadas en el año 2016 a 2.930 registradas en el año 2019.

Circuitos asistenciales ágiles para respuestas eficientes

Frente a dinámica  establecida en los centros hospitalarios, donde la mayoría de los pacientes que van a ser intervenidos de cataratas tienen que desplazarse semanas antes al hospital para acudir a una primera consulta de preanestesia, y a la realización de una analítica y un electro; en este hospital sevillano existe un protocolo distinto que aporta eficiencia y calidad a este proceso.

La irrupción de nuevas técnicas anestésicas por vía tópica, en sustitución del abordaje invasivo del ojo, junto al respaldo de las sociedades científicas, hicieron viable que en el año 2013 este hospital sevillano pusiera en marcha nuevos y más ágiles circuitos asistenciales. De este modo, Oftalmología y Anestesiología protocolizaron un abordaje más eficaz, en beneficio del paciente.

Como resultado, dependiendo del tipo de anestesia que va a precisar cada paciente y a su complejidad, el trámite del preoperatorio para catarata es diferente. Como ventaja principal, el 99% de los usuarios tributarios de esta cirugía no tienen que desplazarse al hospital para esta consulta debido a la existencia de un circuito más resolutivo y eficiente.

Para la intervención quirúrgica de cataratas, la anestesia puede ser de diferentes tipos, dependiendo de cada caso: tópica, locorregional o general. Los pacientes incluidos en lista de espera y que precisan anestesia tópica no tienen que pasar por una consulta de preanestesia. Reciben el envío de un cuestionario y consentimiento informado para que lo rellenen y lo entreguen el día de la intervención. Ese día, sin necesidad de analítica ni electro, el anestesiólogo realiza la valoración del cuestionario previamente a la cirugía.

Si la anestesia es locorregional y el paciente no está anticoagulado, se le envía la misma documentación para su cumplimentación y entrega el día de la operación junto a un estudio analítico que se lleva a cabo en su centro de salud sin necesidad de desplazarse al hospital.

Si por el contrario, el paciente va a disponer de anestesia locorregional pero está coagulado, es citado a la consulta con la finalidad de llevar a cabo la retirada del anticoagulante y sustituirlo por `terapia puente´ (heparina) hasta la intervención. Y en el caso de pacientes que precisan de anestesia general, que tengan patologías asociadas que les impiden colaborar (demencia senil,…) o aquellos otros con cataratas más complejas, están citados a la consulta previa a la cirugía para valoración del anestesiólogo. Un grupo de pacientes que asciende al 1% del total que se opera de cataratas.

Las dos doctoras responsables de los servicios de Oftalmología y Anestesiología del Hospital Universitario de Valme, Ana García Bernal y Mercedes Echevarría, respectivamente, destacan los notables beneficios de esta práctica clínica: “se reduce tanto número de consultas, como número de pruebas y, por tanto, tiempos de espera en pacientes que no precisan una consulta preanestésica”. Por un lado, este centro libera cada año cerca de 3.000 consultas de Anestesia que son gestionadas para procedimientos quirúrgicos más complejos y urgentes, con la consiguiente agilidad en listas de espera; se evita el desplazamiento del paciente para la consulta y realización de pruebas, que en caso necesario se llevan a cabo en su centro de salud correspondiente; se ahorran analíticas innecesarias y se le da una respuesta eficiente a los usuarios a través de acto único (preoperatorio y cirugía en el mismo día).

foto voluntariado.jpgLa Coordinadora de las Asociaciones de Pacientes Cardiacos del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha celebrado un taller dirigido a los ciudadanos que generosamente regalan su tiempo, conocimientos y su compromiso en este centro: el voluntariado. Su objetivo ha sido ampliar los conocimientos a través de un taller formativo para que su experiencia solidaria se integre en un trabajo conjunto de calidad.

 En este hospital sevillano existe una extraordinaria vinculación entre la Cardiología y el voluntariado, como reconocimiento a la gran labor que realiza este colectivo. Un elemento de notable importancia en la estrategia de fomento del apoyo social, así como en el ámbito de la participación ciudadana que permite convertir al hospital en un espacio compartido facilitador de las interrelaciones de los profesionales y la ciudadanía.

 El Taller de Voluntariado, celebrado en el salón de actos del Hospital El Tomillar, ha contado con la asistencia de medio centenar de voluntarios correspondientes a seis asociaciones de pacientes cardiacos del Área Hospitalaria de Valme: Alcalá de Guadaira, Dos Hermanas, Mairena del Alcor, El Viso del Alcor, Los Palacios y Las Cabezas.

 Los contenidos han incluido el ámbito de la privacidad en la atención sanitaria con protocolos de intimidad y confidencialidad. También se ha presentado la Comisión de Ética Asistencial a través de su presidente, el Dr. Fernando Gamboa. Y además ha integrado el análisis de normativas para aplicarlas en las visitas hospitalarias junto al Registro de Voluntades Anticipadas.

 Altruismo, solidaridad y calidad de vida conforman la definición del voluntariado en su labor de acción social. Según afirma la Presidenta de la Coordinadora de Asociaciones Cardiacas de Valme, la enfermera Margarita Reina, “en Cardiología, este colectivo se caracteriza por dar momentos de ánimo y esperanza, de superación del miedo ante el hecho de haber sufrido un proceso de enfermedad cardiovascular”.

Precisamente, los convenios de colaboración existentes en estas asociaciones de pacientes cardiacos y el Hospital de Valme otorgan especial protagonismo al rol del voluntariado y están orientados hacia diferentes objetivos: minimizar el impacto negativo psicológico que genera en los pacientes el evento cardiaco; facilitar la adaptación al alta incidiendo en aspectos que influyen en la integración posterior de la vida cotidiana y aumentar la información/formación de los pacientes en relación a hábitos saludables, adherencia al tratamiento, manejo de eventos adversos y apoyo emocional.

foto expo arahal.jpgLa exposición sobre las `Chicas Rosas´ del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha llegado a Arahal convirtiéndose en un proyecto que está consiguiendo su objetivo: potenciar la visualización del tumor maligno más frecuente en las mujeres trasmitiendo un mensaje de esperanza a través de su recorrido itinerante por Andalucía. A través de este centro de salud, se convierte en la décimo segunda localidad que acoge dicha exposición fotográfica sobre la experiencia de 13 mujeres con cáncer de mama que hicieron el Camino de Santiago.

Al acto ha asistido la directora gerente del AGS Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja; el alcalde de la localidad, Miguel Ángel Márquez; la delegada municipal de Salud, Araceli Martín, y la directora del centro de salud, Macarena Rodríguez, junto a la autora de la muestra Isabel Orta.

Iniciado su caminar itinerante a finales del año 2017 en Valme, se ha expuesto en Utrera, Alcalá de Guadaira, Las Cabezas de San Juan, Lebrija, Montellano, El Viso del Alcor, Mairena del Alcor, Los Palacios, Morón de la Frontera, Jerez y Córdoba.

Centrada en la experiencia terapéutica del Camino de Santiago, recoge en imágenes las siete etapas del itinerario elegido para el camino: desde Santiago de Compostela hasta Muxía, pasando por las localidades de Negreira, Santa Mariña, Hospital, Cee, Fisterrra, Lires. En total 122 kilómetros de esperanza, fortaleza y ejemplo de vida aportado por 13 mujeres afectadas por cáncer de mama que la enfermera Isabel Orta ha sabido captar en su cámara.

Isabel Orta Peral, enfermera del Hospital Universitario de Valme, es una fervorosa amante de la poesía y del arte de la Fotografía junto a su dedicación a los cuidados enfermeros. Perteneciente a la Asociación Fotográfica Fotoquinto, quiso formar parte del `Grupo UMAMA VALME Camino de Santiago 2017' para ser testigo de la experiencia de las `Niñas Rosas' y poderla transmitir con su peculiar modo de captarlas.

Se trata de mujeres que, tras haber pasado por los distintas etapas del largo proceso de esta enfermedad (diagnóstico, cirugía, tratamientos quimioterápicos o radioterápicos y recuperación), han incrementado su autoestima a través del reto del camino. Precisamente la muestra fotográfica pretende transmitir un mensaje de esperanza a esas otras mujeres que han pasado por este mismo trance,  demostrando que, a pesar de la enfermedad y siempre que su edad y estado físico lo permita, son capaces de llevar una vida normal y activa como cualquier otra persona.

Por su parte, Orta transmite a través de su cámara cómo estas 13 mujeres luchadoras no han elegido lo que les ha pasado en la vida, pero sí cómo afrontarlo. El tumor maligno más frecuente en las mujeres y la primera causa de muerte por cáncer en el sexo femenino no ha podido con ellas. Dicen agradecer la salvaguardia ejercida por sus ángeles, denominación que utilizan para referirse tanto al equipo de profesionales del Hospital de Valme como a sus propios familiares.

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