JORNADA gastro pediatrica.jpgEl servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha celebrado la novena edición de un foro científico centrado en Gastroenterología Infantil, área que engloba las enfermedades del aparato digestivo íntimamente ligadas a la nutrición clínica. En esta ocasión, el programa se ha centrado en el consenso y unificación de criterios sobre la forma en la que, durante la infancia, se deben corregir las desviaciones en la dieta saludable.
 
 Las patologías de Gastroenterología Pediátrica son muy prevalentes, suponiendo un 25 % del global de las atendidas en este hospital sevillano dentro de sus consultas externas para el colectivo infantil. Acreditado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, las temáticas del foro celebrado son de notable interés en la práctica clínica diaria. Según el director del curso y pediatra del Hospital Universitario de Valme, Antonio Millán, “la nutrición adecuada en edad pediátrica es un problema de gran impacto por las consecuencias que a largo plazo tiene una alimentación desequilibrada o con exceso de azucares o grasas saturadas”.

 Estas jornadas han congregado en el salón de actos del hospital sevillano a un centenar de especialistas que han podido acceder a bloques de contenidos de bastante interés. Inicialmente, se ha tratado los métodos prácticos para conocer el estado de nutrición de los niños en las consultas, tanto de atención primaria como de hospital. Se ha puesto en evidencia que con herramientas básicas de medición de peso, talla y pliegues conseguimos una aproximación muy cercana al estado nutricional de los niños.

 Asimismo, se ha dedicado una ponencia a la importancia que tiene en la conducta negativista ante los alimentos saludables de muchos niños. Es un problema frecuente que causa gran ansiedad y preocupación en los padres y puede tener consecuencias a largo plazo.
 
 Por otra parte, también se ha abordado el tratamiento nutricional de la alergia a proteínas de leche de vaca y las diferencias entre los diferentes hidrolizados de proteínas de leche de vaca para favorecer la elección del más adecuado a cada paciente. 

En la segunda parte de la jornada se ha tratado el concento de `comida rápida´ y `comida basura´, haciendo hincapié en sus diferencias y en la creciente demanda y consumo de este tipo de comidas por parte de los niños. A raíz de ello, se han destacado las consecuencias a largo plazo y las posibles medidas para disminuir su consumo.
      
  Finalmente se ha abordado la forma en la que podemos crear un menú infantil atractivo y sano para los niños. Cantidades, contenido y forma de prepararlo han sido las bases de esta ponencia que ha mostrado como integrar y hacer apetecibles verduras, legumbres y otros alimentos saludables.

  En las ponencias han participado diferentes expertos de esta área de conocimiento: Antonio Millán (director del curso, profesor de la Universidad de Sevilla y pediatra del Hospital Universitario de Valme), Emma López (ex residente de Pediatría del Hospital Universitario de Valme y actualmente adjunta del Instituto Hispalense de Pediatría de Córdoba), Federico Argüelles (profesor de la Universidad de Sevilla), Cristóbal Coronel (pediatra en el centro de Salud Amante Laffón de la capital hispalense y miembro del Grupo de Nutrición de la SEPEAP) junto a María Rodríguez y Laura Ramírez (dietistas-nutricionistas del Grupo Instituto Hispalense de Pediatría).


PRIMERA ESCUELA DE PACIENTES DE DOLOR CRONICO NO ONCOLOGICO.jpgAl liderazgo del Hospital Universitario de Valme en el diagnóstico y terapéutica del Dolor junto a la formación de profesionales del territorio nacional en sus procedimientos, se suma la estrategia innovadora de potenciar la seguridad de los pacientes en el uso individualizado de tratamientos contra el dolor crónico no oncológico. Desde el mes de junio de 2019, la Unidad del Dolor Crónico de este centro dispone de la primera Escuela de Pacientes en esta materia creada en Andalucía.

 El dolor es uno de los trastornos que más afecta y preocupa a la ciudadanía, siendo el síntoma acompañante que con mayor frecuencia motiva una consulta médica. Entre el 15% y el 25% de los adultos sufren dolor crónico en un determinado momento de sus vidas, cifra que asciende al 50% en mayores de 65 años. Por su parte, el dolor crónico no oncológico es aquél de cualquier localización que tiene una duración superior a tres meses, de intensidad moderada y que deteriora la capacidad funcional de las personas que lo padecen. Al respecto, la evidencia científica sitúa un ligero predominio en las mujeres (58%), siendo el origen músculoesquelético el proceso más frecuente y siendo su localización más predominante  la rodilla seguida de la espalda.

 Su abordaje ha experimentado en las últimas décadas un incremento de la prescripción de opioides para el tratamiento del dolor crónico de intensidad severa que no mejora con otras medidas terapéuticas. Se trata de fármacos muy potentes y efectivos, aunque no exentos de efectos adversos, los cuales son más frecuentes si se utilizan sin atender a las recomendaciones de los expertos.

 Al respecto, desde la Unidad de Dolor Crónico del Hospital Universitario de Valme se ha puesto en marcha una escuela de pacientes en el contexto de identificar y establecer `Prácticas seguras para el uso de opioides en pacientes con dolor crónico grave”. Aproximadamente, el 70% de los pacientes tratados en la Unidad de Dolor Crónico reciben tratamiento opioide, además de otras medidas terapéuticas, siempre desde una perspectiva multimodal y multidisciplinar de abordaje del proceso de dolor crónico.

Enmarcada en el Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor de la Junta de Andalucía, su objetivo principal es hacer posible el intercambio de conocimientos y experiencias en el manejo del tratamiento opioide entre los pacientes que los emplean y las personas que los cuidan. Con ello se pretende que todas las personas puedan ejercer un papel más activo y responsable en sus procesos de dolor crónico y en el tratamiento con morfina y sus derivados.

Mejor calidad de vida y mayor seguridad en el uso terapéutico

Las prácticas seguras tratadas en esta escuela de pacientes abordan cualquier aspecto relacionado con el tratamiento opioide, además de la prevención de errores de medicación, garantizando con ello la reducción de eventos adversos prevenibles por causa de estos medicamentos. De este modo, según el responsable de la Unidad de Dolor Crónico del Hopsital Universitario de Valme, Ángel Martínez Navas, “logramos dos objetivos al mismo tiempo: proporcionamos información y recursos sobre el tratamiento con opioides de procesos de dolor crónico no oncológico grave, contribuyendo a que nuestros pacientes aprendan a convivir con su proceso de dolor (mejorando la calidad de vida) y promocionamos una cultura de seguridad en las personas que los utilizan”.

Esta escuela de pacientes del Hospital Universitario de Valme está formada por profesionales de este centro, pacientes y familiares. Desarrolla una estrategia de formación de formadores, de manera que inicialmente tres pacientes que padecen dolor crónico y reciben tratamiento opioide han sido formados por el personal de la Unidad de Dolor Crónico (anestesiólogos y enfermería) y de Atención a la Ciudadanía como personas expertas, implicándose posteriormente en la formación de otros pacientes con procesos de dolor similares. Esta estrategia permite que las personas que acuden a los talleres formativos se encuentren un profesorado que habla su mismo lenguaje y sin tecnicismos, entre iguales, ya que son también pacientes. Esto les permite ponerse en el lugar del otro y entender sus dificultades en la forma de enfrentarse a su dolor.

La Escuela de Paciente inició su andadura en junio de 2019, bajo la organización de la Unidad de Dolor Crónico y la colaboración de la Unidad de Atención a la Ciudadanía. Desde entonces se han celebrado varias sesiones con la formación de más de veinte pacientes diagnosticados con procesos de dolor crónico no oncológico.

Sobresaliente en la satisfacción percibida entre los pacientes participantes

El cuestionario realizado al término de las sesiones celebradas en la Escuela de Pacientes constata el alto grado de satisfacción mostrada, tanto por los pacientes alumnos como por los pacientes formadores. Dichos resultados han sido positivos en dos vertientes: en el interés por convertirse en pacientes formadores de sucesivas ediciones, lo cual garantiza la continuidad de esta iniciativa a través de la participación ciudadana; así como en la elevada puntuación en las respuestas de las opiniones planteadas que avala su éxito.

El cuestionario aborda tres campos: adecuación de los objetivos, organización y desarrollo de la actividad y, por último, profesorado y moderación de la actividad. Los resultados sobre un máximo de 10 puntos coinciden en su mayoría con esta máxima puntuación, únicamente correspondiendo al 9.4 la valoración más baja.

      La Unidad de Dolor Crónico del Hospital Universitario de Valme pertenece al servicio de Anestesiología y Reanimación que dirige Mercedes Echevarría. Se trata de una unidad clínica con gran prestigio nacional, tanto por la calidad y experiencia de sus profesionales como por la línea innovadora con la aplicación de técnicas vanguardistas contra el dolor. En su cartera de servicios figuran avanzados procedimientos diagnósticos y terapéuticos destacando  aquellos que se realizan bajo control ecográfico, es decir, son técnicas ecoguiadas.

      Por lo que se refiera a la actividad asistencial de la Unidad de Dolor Crónico, anualmente lleva a cabo más de 4.000 consultas, de ellas atiende a 900 pacientes nuevos cada año. Desarrolla en torno a 145 sesiones de quirófano. Supera los 1.200 procedimientos intervencionistas, siendo el 50% con técnicas guiadas con ecografía, mientras que el resto son guiados mediante radioscopia y otras terapias complejas para el tratamiento de procesos de dolor crónico severo y de difícil control.

nuevo equipo radiología portatil en NEONATOLOGÍA.jpgEl Área Hospitalaria de Valme ha potenciado la calidad diagnóstica entre sus pacientes más vulnerables a través de la dotación de la más moderna tecnología para la realización de estudios radiológicos. Se trata de dos nuevos equipos portátiles de radiología digital, de alta gama, cuya inversión asciende a 135.000 euros. Incluyen novedosas prestaciones que revierten en notables ventajas asistenciales.

  Precisamente sus potenciales beneficios han hecho que, desde el servicio de Diagnóstico por la Imagen de este centro, se destine el uso de esta nueva tecnología a tres colectivos de pacientes muy frágiles. Es el caso de pacientes ingresados en los servicios de Cuidados Críticos y Neonatología del Hospital Universitario de Valme y en Medicina Interna-Paliativos del Hospital El Tomillar, principalmente.

  La condición digital de esta nueva tecnología frente a la definición analógica habitual ofrece grandes beneficios. Por un lado, propicia una mejor calidad de imagen, con lo cual ofrece mayor precisión diagnóstica. Y, por otro lado, las posibilidades que aportan sus herramientas de post-procesado de imágenes hacen posible que con sólo un disparo o dosis se pueda obtener la máxima información sin necesidad de repetir radiografías para diagnósticos más complejos (catéteres intratorácicos, sondas, marcapasos o neumotórax ocultos).

  Esta mayor precisión diagnóstica viene acompañada de una mayor agilidad en los tiempos de realización y obtención de los resultados de los estudios radiológicos que acortan las esperas. Con anterioridad la ejecución de la prueba llevaba implícita un tiempo de post-procesado: traslado del chasis desde el lugar de ejecución de la prueba a pie de cama hasta el servicio de Radiología para descargarlo en equipamiento computerizado (CR). Sin embargo, ahora su carácter digital permite obtener la imagen de forma inmediata y automática a través de la conexión wifi del centro hospitalario, volcándolo en tiempo real al sistema de archivo digital. Destacar, como valor añadido, que el equipo portátil comprado para uso en el Hospital de Valme viene dotado de un chasis específico para neonatos, con dimensiones menores y adaptadas a este tipo de pacientes.

Un 40% menos de radiación

  A la mayor precisión diagnóstica y reducción de respuesta en la obtención de resultados, se suma un 40% menos de radiación. Para ello, es fundamental la `Parrilla Buck Virtual´ con la cual vienen equipados ambos equipos. Un sistema antidifusor digital consistente en la centralización de la radiación en la zona a estudiar para lograr la minimización de la radiación dispersa. Según el jefe del servicio de Diagnóstico por la Imagen de este hospital sevillano, Rafael Aznar, “esta característica tiene todavía más impacto positivo en los recién nacidos neonatos, colectivo con mayor sensibilidad a la radiación dada su corta edad”.

Subrayar, además, que estos nuevos y modernos aparatos digitales presentan como característica principal su bajo peso frente a los analógicos, haciendo posible su carácter portátil y una gran maniobrabilidad. Ello favorece su manipulación y movimiento tanto a técnicos de rayos como a celadores optimizando la ergonomía. El adquirido en el Hospital El Tomillar es el más ligero existente en el mercado actualmente con un peso total de 90 kgs. frente al peso estándar que se aproxima a los 500 kgs. Por su parte, el adquirido para uso en el Hospital Universitario de Valme dispone de un sistema de motorización asistida que todavía aporta más ventajas para su movimiento. A su vez, los chasis de ambos pesan un 30% menos que equipos analógicos, lo cual facilita su manejo a los profesionales.

Minimización de infecciones

Otra característica con la que viene dotada esta tecnología es el `Hydro AG´, un recubrimiento antibacteriano en el sistema de chasis utilizado para la materialización de la prueba radiológica que minimiza el riesgo de infecciones. Del mismo modo, los equipamientos aportan un sistema de protección la presencia de líquidos o fluidos corporales, en el marco de la normativa europea, que previene al material frente a estos eventos.

Ambas dotaciones tecnológicas, de última generación y elevada gama, se enmarcan en el plan de actualización de equipamiento diagnóstico que está llevando a cabo este hospital sevillano, destacando al respecto su directora gerente, Mª Jesús Pareja, “la clara apuesta por la innovación, seguridad y eficiencia en nuestras respuestas asistenciales hacia los ciudadanos”.

El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido uno de los cuatro centros nacionales seleccionados para participar en las ponencias de la Reunión `Hot Topics en Neonatología 2020´. Un foro anual de referencia científica, donde los expertos dan a conocer los últimos avances en investigación sobre los temas más candentes en el área de Neonatología, contando en esta edición como ponente invitada con la responsable de Pediatría de este hospital sevillano, Eva Patricia Torres.

 El encuentro, celebrado en Madrid con la asistencia de 400 especialistas en Neonatología de todo el país, tiene como objetivo dar a conocer los temas más relevantes que se abordaron a finales de año en la reunión del mismo nombre y con carácter internacional en Washington. Organizada por la Fundación IMAS (Instituto para la mejora de la asistencia sanitaria) y avalada por la Sociedad Española de Neonatología (SENeo); este prestigiosa reunión está dirigida por el presidente de la Sociedad Española de Neonatología y jefe de servicio de esta especialidad en el Hospital Gregorio Marañón, Manuel Sánchez.

 Dos de las principales ponencias de la jornada correspondieron a la neonatóloga del Hospital Universitario de Valme Eva Patricia Torres. Por un lado, esta profesional abordó el Síndrome de Abstinencia Neonatal desde una perspectiva neuroevolutiva. Explicó que éste se produce cuando un recién nacido que ha estado expuesto a drogas en el útero materno deja de recibir estas sustancias tóxicas. Subraya que “sigue suponiendo un problema de salud importante y que con el enfoque actual, el manejo de estos pacientes no sólo debe centrarse en tratar los síntomas agudos, sino en un tratamiento global del recién nacido y su entorno”.

Además, Torres recalca que “el haber padecido un síndrome de abstinencia neonatal puede tener implicaciones importantes en el neurodesarrollo de ese niño a lo largo de toda su infancia”. Por lo tanto, añadió, “requieren de un seguimiento a largo plazo por parte de múltiples especialistas: pediatras, rehabilitadores, trabajadores sociales…”.
Asimismo, en  la segunda ponencia, centrada en transfusión y respuesta inflamatoria neonatal, esta especialista destacó que “las transfusiones son un tratamiento fundamental para los recién nacidos extremadamente prematuros; si bien, en los últimos años se ha planteado que algunos de sus efectos secundarios podrían estar mediados por una respuesta inflamatoria. Este nuevo enfoque nos exige  optimizar la terapia transfusional para elegir en qué momento y  a qué tipo de paciente debemos transfundir”.

Aportaciones de novedades en el cuidado de los recién nacidos

Junto a esta profesional del Hospital Universitario de Valme, han participado en este evento científico otros tres expertos en la materia: Ana Remesal (Hospital Universitario de Salamanca); José Luís Leante (jefe de la Unidad de Neonatos del Hospital General Universitario Santa Lucía de Cartagena) y Lorena Rodeño (neonatóloga del Hospital de Basurto).
Remesal ha tratado un tema de debate actual: la transición neonatal en el pinzamiento del cordón umbilical. En los últimos años ha generado controversia entre los profesionales por la falta de consenso sobre cuál es el momento óptimo y la técnica más recomendada para llevarlo a cabo.

Esta especialista explicó al respecto que "la evidencia científica y las guías actuales indican que el pinzamiento del cordón se debe retrasar al menos 60 segundos en los recién nacidos que no precisan medidas de reanimación, existiendo un mayor beneficio en la adaptación a la vida extrauterina. Este beneficio también se ha mostrado en prematuros, en los que el clampaje tardío se asocia con menor mortalidad y menos hemorragia cerebral".

Otro de los temas relevantes tratados esta edición ha sido la sepsis neonatal. José Luís Leante distinguió entre sepsis precoz -aquella que surge por situaciones que tiene la madre en el momento del tratamiento- y tardía -la que es dada en recién nacidos prematuros ingresados en unidades de Neonatología. "Hoy en día, gracias a la administración de antibióticos en la madre y a la mejor vigilancia, el número de casos de sepsis precoz se ha reducido a la mitad. Sin embargo, la sepsis tardía afecta aproximadamente a un 20% de los recién nacidos muy prematuros, es decir, a 1 de cada 5". Por último, la neonatóloga Lorena Rodeño realizó una revisión del uso de la analgesia en recién nacidos para procedimientos en las unidades de Cuidados Intensivos.

libros2.jpgEl Hospital Universitario de Valme ha recibido de la Biblioteca Municipal de Montequinto la donación de fondos bibliográficos para su Aula Hospitalaria, incrementando de este modo el material existente en este centro sanitario tanto de literatura infantil y juvenil como de publicaciones sobre temas de interés para los menores. Esta iniciativa contribuye a potenciar la línea de humanización durante la estancia hospitalaria, haciéndola más agradable y entretenida, al tiempo que fomenta un hábito tan saludable como la lectura entre los más pequeños.

El acto de la entrega del material ha estado encabezado por la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, sumándose representantes municipales del ayuntamiento nazareno. A la planta de Pediatría se ha desplazado la teniente de Alcalde y delegada de Cultura del Ayuntamiento de Dos Hermanas, Rosario Sánchez, con el delegado municipal de Salud y Consumo, Juan Pedro Rodríguez. Además han estado presentes las directoras de las dos bibliotecas municipales de esta localidad, Mª José Gámez y Mª Carmen Gómez, junto a las dos maestras del Aula Hospitalaria de la planta de Pediatría, Carmen Flores y Marga Pacheco.

 Concretamente, esta biblioteca municipal ha hecho entrega de 400 ejemplares, destacando sus responsables la importancia de la lectura en la edad infantil al considerarla como una de las herramientas más eficaces para la transmisión de actitudes y valores. La distribución del material se ha llevado a cabo por quinta planta de este centro donde se haya localizada el área de Pediatría. Una parte se ha colocado en la Escuela; mientras que el resto se ha instalado a modo de puntos de lectura por la planta.

 Destacar la colaboración en esta iniciativa de la  Asociación Solidaria Sin Ánimo de Lucro `Acaye´. Una organización formada por un grupo de mujeres de Dos Hermanas que lucha a favor de la investigación contra el cáncer infantil. En esta ocasión han colaborando con mobiliario destinado a estanterías para los fondos bibliográficos decepcionados junto a sillas y mesitas infantiles para los puntos de lectura creados.

 Por su parte, la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, María Jesús Pareja, ha agradecido estas muestras solidarias que contribuyen a amenizar a los pequeños activando la imaginación y desarrollando la capacidad creativa en el marco de la estancia hospitalaria del menor.

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