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Desde la Unidad de Hospitalización de Salud Mental del Hospital Universitario de Valme se ha desarrollado un estudio que se ha alzado con el premio al Mejor Póster en  Trastorno Mental Grave (esquizofrenia y trastornos afectivos), presentado en los “X Encuentros Nacionales de Psiquiatría. Conductas suicidas”. Se trata de un trabajo de investigación que demuestra la efectividad de un tratamiento farmacológico frente a la contención mecánica de pacientes con alteraciones de conducta, crisis de ansiedad o episodios de agitación psicomotriz.

El uso de la contención constituye una medida inevitable para el control de las alteraciones de conducta y en aquellas situaciones de agitación psicomotriz que puedan presentar riesgos para el paciente o terceros. Las opciones de contención al alcance de los especialistas son tres. Verbal, aproximación que puede ayudar a controlar algunos trastornos de conducta y evitar una potencial agitación psicomotriz; contención farmacológica, basada en la administración de fármacos para facilitar el manejo del paciente, y contención mecánica, consistente en la restricción de los movimientos manualmente o con dispositivos fisicos al cuerpo del paciente.

Al respecto, el trabajo de investigación premiado tiene por objetivo minimizar el uso de la opción más traumática (contención física) a través de la evidencia científica proporcionada por la aplicación efectiva del tratamiento farmacológico. La investigación la han llevado a cabo tres psiquiatras del servicio de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla: los residentes Agustín Sánchez Sayango y Emilio José López Sánchez junto a la facultativo adjunta María José Rodríguez Macías.

Minimizada la contención física en más del 93% de los pacientes

El estudio se materializó durante seis meses (septiembre 2018-febrero 2019) en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental del Hospital Universitario de Valme. Los pacientes con episodios de agitación o con trastorno de conducta fueron tratados con el fármaco Aripiprazol, inyección intramuscular de liberación inmediata.

Los resultados obtenidos reflejan cómo en más del 93% de los pacientes en los que se aplicó la contención farmacológica se evitó la contención mecánica. Además también se llegó a retirar en más del 85% de los pacientes a los que se administró durante la contención mecánica. En conclusión, los autores constatan la efectividad de este tratamiento en diversas situaciones clínicas: minimiza como primera opción la contención física, lo proponen como ayuda para prevenir episodios de posible uso de contención mecánica y además esta actuación también sirve de soporte en pacientes que se encuentran en contención para proceder a su retirada.

Por su parte, los autores del estudio  destacan la importancia de los resultados obtenidos en esta línea de investigación. Aunque los especialistas optan por la medida menos restrictiva en contención, debido a que potencialmente suponen una vulneración de derechos fundamentales del paciente; esta investigación demuestra la efectividad de la alternativa farmacológica y menos traumática para el paciente.

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El  centro de salud de lo localidad de Arahal (perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla) ha sido objeto de la dotación de una Sala de Radiología Digital a través de una inversión con Fondos Feder valorada en 80.000 euros. Se trata de una actuación, enmarcada en el Plan de Renovación de la Atención Primaria que está impulsando la Consejería de Salud y Familias, y permitirá ampliar la capacidad diagnóstica como estrategia fortalecedora de este nivel asistencial.

El nuevo equipo dará cobertura a un área poblacional cercana a los 40.000 ciudadanos correspondientes a las localidades de Arahal y Paradas. Con una previsión de actividad cercana a los 10.000 estudios, la nueva Sala de Radiología Digital está equipada con moderna e innovadora tecnología. Su definición digital posibilita que las pruebas diagnósticas puedan incluirse automáticamente en el programa de almacenamiento de imágenes del SAS. De tal modo que cualquier especialista, y desde cualquier punto de Andalucía, pueda acceder a las mismas a través del sistema informático a las radiografías.

Al respecto, el director de la Unidad de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Valme, Rafael Aznar, destaca el valor añadido de esta moderna tecnología: “constituye una importante renovación tecnológica que contribuye a reducir las dosis de radiación que reciben los pacientes, ya que el nuevo sistema permite realizar procesos con dosis más bajas que los equipos actuales mejorando así la protección radiológica del paciente y su seguridad”.

Además, la radiología digital de la imagen también conlleva beneficios en la agilidad diagnóstica como consecuencia de la mejora de su calida: nuevas herramientas de post-procesado, menor tasa de repetición y, en definitiva, un proceso más rápido y eficaz.

Por su parte, la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, María Jesús Pareja, subraya la importancia de la actualización tecnológica realizada en atención primaria en el marco del avance que se está produciendo en este tipo de equipamiento. Y, concretamente, destaca que “el área sur de la provincia ya dispone de dos equipos con estas características, sumándose esta sala de radiología digital de Arahal a la instalada el pasado mes de febrero en la localidad de Los Palacios”.

El centro de salud de de Arahal, dirigido por Macarena Rodríguez, desarrolla una actividad global anual en torno a las 262.000 asistencias en diversos ámbitos: consultas de medicina familiar, pediatría, enfermería, gabinete de odontología, sala de radiología, sala de fisioterapia, urgencias y equipo móvil para cuidados críticos.

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Más de 200 profesionales relacionados con la Angiología y la Cirugía Vascular se darán cita los próximos días 2 y 3 de mayo en Sevilla con motivo de la celebración del 27 Congreso Nacional del Capítulo Español de Flebología y Linfología. Organizado por el Hospital Universitario de Valme y avalado por la sociedad científica de dicha especialidad, incluye como novedad la celebración en su seno del I Congreso Ibérico sobre esta misma temática posibilitando el abordaje de los últimos avances junto al intercambio de conocimientos entre especialistas españoles y portugueses.
 
Este evento científico, cuya celebración tendrá lugar en el Hotel Meliá Lebreros de la capital hispalense, reúne a destacados expertos del ámbito nacional e internacional en estas dos materias: la Flebología (rama de la medicina que estudia el estado de las venas) y la Linfología (disciplina médica que estudia el tejido linfático). Para ello, dispone de un amplio y completo programa que incluye: conferencias magistrales, mesas redondas, symposium, debates, talleres prácticos, sesiones de comunicaciones orales, sesiones de pósteres y, por último, la presentación del trabajo ganador del Premio `Alberto Masegosa´, como mejor publicación en temas relacionados con la patología venosa y linfática.
En el ámbito temático se destacará la puesta en escena de terapias innovadoras, tales como el abordaje intervencionista sobre la trombosis venosa profunda, en forma tanto de conferencia magistral como de mesa con sus respectivas ponencias a cargo de especialistas de alto nivel. De igual forma, se abordarán de forma diferenciada técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de varices en formato de symposium y mediante la realización de talleres prácticos.

Liderazgo en técnicas y terapias endovasculares avanzadas

El Hospital Universitario de Valme dispone de una completa cartera de servicios en el área de Cirugía Vascular, cuyo responsable es Andrés García León. Las técnicas de embolización destacan entre sus procedimientos mínimamente invasivos y de alta resolución, siendo uno de los centros hospitalarios más experimentados dentro del sistema sanitario público andaluz.
Entre las terapias endovasculares más avanzadas, destaca la aplicación por parte de este hospital sevillano de la embolización vascular. Un método utilizado para tratar anomalías en vasos sanguíneos mediante la oclusión de los mismos; o sea, cerrar, tapar arterias o venas que están sangrando o provocando patología por distintos motivos. Este procedimiento puede aplicarse a diversas patologías, desde varices pélvicas a aneurismas, fístulas arterio-venosas, pasando por malformaciones arteriovenosas e incluso como tratamiento previo a la extirpación de algunos tipos de tumor, consiguiendo su reducción y disminuyendo las posibilidades de hemorragia al facilitar así su extirpación quirúrgica definitiva.
 De igual forma, los profesionales vasculares del Hospital Universitario de Valme también disponen de amplia experiencia en el tratamiento no invasivo contra las varices: la `escleroterapia con espuma ecoguiada´. La patología varicosa, se trata de una dolencia vascular cuya prevalencia en la población general es del 15 al 10%. Un porcentaje que aumenta al 50% para personas mayores de 50 años, siendo más frecuente en las mujeres que en los hombres debido a factores hormonales. Se ha demostrado la eficacia en el abordaje de esta patología a través de estudios científicos presentados ante la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular.

 En este hospital sevillano se han tratado a lo largo de los últimos cinco últimos años a más de 200 de pacientes con varices con esta técnica que se ha convertido en una alternativa a la cirugía convencional. Hasta el momento es uno de los tratamientos menos invasivos descritos para las varices, ya que puede realizarse de forma ambulatoria y sin cirugía. Su objetivo es la eliminación de las varices mediante infiltraciones repetidas de un agente esclerosante en forma de microespuma. A través de este procedimiento se consigue provocar una fibrosis de la variz que la lleva a su desaparición sin precisar cirugía.
Numerosa actividad asistencial

El servicio de  Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Valme está conformado por 15 profesionales de diferente perfil: facultativos, enfermería, residentes, gestión y servicios. Aborda patologías del sistema arterial, venoso y linfático junto a tumores vasculares.

 Entre su actividad asistencial, realiza anualmente cerca de 400 intervenciones de cirugía mayor y menor ambulatoria, lo cual redunda en la disminución de la aplicación de cirugía convencional invasiva y su sustitución por otros abordajes quirúrgicos innovadores y de alta resolución, tanto diagnósticos como terapéuticos.

 Asimismo, su equipo de profesionales lleva a cabo al año cerca de 8.000 atenciones en consultas externas. A ello se suman las 320 intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad, tanto programadas como urgentes, junto a la asistencia en el área de hospitalización con una media anual de 350 pacientes.

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El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme ha posibilitado el desembarco en Sevilla de la cirugía mediante simulación virtual para la formación de oftalmólogos a través de la organización de un curso del que se están beneficiando la totalidad de los residentes de esta especialidad médico-quirúrgica de los tres hospitales sevillanos. De este modo, dicha iniciativa formativa incorpora como novedad en este disciplina la más avanzada tecnología de simulación virtual con carácter plenamente vanguardista.

Su objetivo ha sido proporcionar esta tecnología como herramienta formativa en auge para el proceso de aprendizaje de técnicas y maniobras quirúrgicas de la cirugía ocular. Una especialidad médico-quirúrgica donde, debido a la elevada complejidad que entraña la microcirugía, esta opción tecnológica aporta innumerables beneficios para la capacitación profesional. Según la directora del servicio de Oftalmología de este hospital sevillano, Ana Mª García Bernal, “la extraordinaria precisión y el perfecto conocimiento de la tecnología empleada son competencias obligadas en microcirugía ocular para garantizar tanto la seguridad del paciente como los resultados quirúrgicos satisfactorios”.

Al respecto, el simulador virtual facilita el proceso de aprendizaje y la adquisición de destrezas, permitiendo el progreso formativo de forma integral, más rápida y eficiente para el desarrollo de los procedimientos básicos y avanzados en la Oftalmología. Permite reproducir diferentes casos clínicos de la forma más cercana a la realidad en el escenario de una actividad quirúrgica cotidiana.

Formación vanguardista al alcance de los oftalmólogos sevillanos

El curso está dirigido por el oftalmólogo del Hospital Universitario de Valme Ernesto Pereira (especializado en Retina y Segmento Posterior del Ojo). Se ha celebrado durante dos jornadas en el Pabellón Docente de este hospital sevillano, reuniendo a un alumnado conformado por la veintena de médicos en formación especializada de Oftalmología de Sevilla procedentes del Hospital de Valme, Virgen Macarena y Virgen del Rocío. Se ha estructurado en tres módulos con la disponibilidad de simuladores de cirugía de catarata, vítreo-retina y oftalmoscopia indirecta. Estos tres módulos de contenido científico-práctico se han organizado de menor a mayor complejidad quirúrgica y, por tanto, indicados para alumnos de menor a mayor experiencia según los años de residencia.

De este modo, el módulo de Iniciación a la Microcirugía y Oftalmología Básica se ha dirigido a los R1 (residentes de primer año). En él se ha llevado a cabo el manejo de instrumentos ópticos en la cirugía de cataratas y maniobras básicas de la cirugía, además de la exploración y diagnósticos en casos clínicos y en la práctica suturas corneales y capsulorrexis.

Se segundo módulo, de Maniobras en Cirugía de Catarata, se ha dirigido a los R2 (residentes de segundo año). Además del contenido anterior, se ha practicado la cirugía de catarata y facoemulsificación en ojo animal.

Por último, del tercer módulo (Cirugía Compleja de Catarata e Iniciación a la Cirugía Vítreo-Retina) se han beneficiado los residentes veteranos de tercer y cuarto año. En él se ha llevado a cabo el entrenamiento en cataratas complejas y vitrectomía posterior a través del manejo de instrumentos en cavidad vítrea y el ajuste de parámetros de fluídica. Además, se han realizado exploraciones y diagnósticos en casos clínicos con el objetivo de encontrar los diferentes hallazgos gracias al simulador de oftalmoscopia. Además, mediante este módulo formativo se ha abordado el trasplante de córnea y trabecultectomía en ojo animal.

Según Ernesto Pereira, “con esta actividad formativa innovadora contribuimos a la docencia de excelencia que, con toda seguridad en un futuro, se convertirá en un paso previo y obligado para el desarrollo de la cirugía ocular real, potenciando la seguridad del paciente”.

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Desde que hace 27 años el Hospital Universitario de Valme innovara poniendo en marcha, de forma pionera en Andalucía, una Unidad de Rehabilitación Cardíaca ya se han beneficiado de la misma más de 5.000 pacientes. La calidad del servicio que ofrece a través de profesionales altamente cualificados y comprometidos con la atención humanizada, la satisfacción manifiesta por los ciudadanos que han pasado por ella y la labor social en el fomento del asociacionismo como herramienta para la mejora de resultados en salud dentro de la patología cardiaca, la catalogan entre las primeras del país.

Formada por un equipo multidisciplinar, la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Valme constituye un referente para más de la veintena de dispositivos de Rehabilitación Cardiaca existentes actualmente en la comunidad andaluza. El carácter integral de su asistencia y su amplia experiencia en la totalidad de las tres fases comprendidas en el proceso de rehabilitación cardíaca, avalan la excelencia de su atención.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen el grupo de afecciones más importantes y la primera causa de muerte en el mundo. Los conocimientos actuales demuestran que los programas de rehabilitación cardíaca consiguen mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes. Permiten modificar el estilo de vida y la adherencia al tratamiento farmacológico, mejorando el pronóstico de la enfermedad cardiovascular; mientras que ello favorece, al mismo tiempo, la reducción del riesgo de mortalidad por causa cardiovascular y disminuye el número de reingresos hospitalarios.

Cuidar al corazón rehabilitándolo

De la misma manera que, ante una fractura ósea hay que tratar y rehabilitar lo dañado, el corazón necesita de esos cuidados cuando ha sufrido un infarto, angina de pecho o se ha operado. Así de claro lo tenían los profesionales de este hospital sevillano cuando en los años 90 (siendo jefe de servicio de Cardiología Luís Pastor y bajo el liderazgo de dos enfermeros, Margarita Reina y José Antonio Mora), constituyeron la avanzadilla en Andalucía en este ámbito con la puesta en marcha de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca.

Como destaca el actual jefe de servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Valme, Francisco Javier Molano, “el objetivo es conseguir que los pacientes normalicen su vida tras el evento cardíaco, enseñándoles a aprender a vivir con su enfermedad y previniendo el corazón para no ponerlo de nuevo en riesgo”. Concretamente, el trabajo de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca está orientado hacia la educación, control y manejo de la enfermedad cardíaca en general. Su labor se enmarca en las líneas estratégicas impulsadas por el Plan Integral de Atención a las Cardiopatías de Andalucía, diseñado por la Consejería de Salud.

Se trata de una estrategia global que contempla un conjunto de medidas desde un programa educativo y de intervención psicológica. Está orientado a abordar todo el proceso de la enfermedad cardiaca, desde la prevención de factores de riesgo (diabetes, hipertensión, obesidad, alteraciones de los niveles normales de colesterol y triglicéridos, tabaquismo y sedentarismo), hasta el mantenimiento físico y la adherencia en el tiempo al tratamiento y al estilo de vida saludable.

Este programa del Salud, se adapta a la medida de cada persona y debe iniciarse de forma precoz. Incluye charlas formativas sobre el conocimiento de la enfermedad y  control de factores de riesgo cardiovascular (colesterol, diabetes, hipertensión, obesidad o tabaquismo), control dietético, entrenamientos físicos con monitorización del corazón bajo supervisión médica y cuidados enfermeros.

Rehabilitación Cardíaca Integral

  Valme ofrece a los ciudadanos con dolencias cardiacas una completa asistencia organizada en tres niveles. La primera fase del programa de rehabilitación cardiaca comienza en el instante del ingreso hospitalario y su objetivo se centra en la pérdida del miedo y en la concienciación de los factores de riesgo de la enfermedad. Para ello, además del personal del servicio de Cardiología, se dispone de la colaboración del voluntariado de las asociaciones de pacientes cardiacos del Área Hospitalaria de Valme. La segunda fase se corresponde con el ámbito ambulatorio tras el alta hospitalaria y persigue adquirir hábitos cardiosaludables mediante el control de los factores de riesgo y la realización de ejercicio físico adecuado. Por último, la tercera fase, o etapa de mantenimiento, dura toda la vida en la cual el paciente debe mantener las pautas saludables adquiridas para evitar la aparición de eventos cardiacos.

 Precisamente en este último nivel es donde el Hospital de Valme ha innovado con la potenciación de las asociaciones de pacientes cardíacos. Esta tercera fase tiene como objetivo reforzar los conocimientos ya adquiridos en el hospital que, de forma individual son difícil de mantener; pero que, de modo grupal, consigue la adherencia necesaria a las pautas de vida saludables establecidas.

Pioneros, a nivel nacional, en el fomento del movimiento asociativo
de pacientes cardiacos

La tercera fase de este programa es la más complicada, dado que se realiza fuera del hospital y precisa de la implicación responsable de cada paciente en su entorno. Al respecto, las asociaciones de pacientes son una herramienta clave para garantizar la continuidad de estas pautas, liderando este hospital sevillano en España el fomento del movimiento asociativo de pacientes con patologías coronarias.

Concretamente, el Hospital Universitario de Valme se ha convertido en referente nacional con la exportación de sus proyectos y experiencias llevadas a cabo con el movimiento asociativo. Comunidades autónomas, como es el caso del País Vasco, Asturias, la Comunidad de Madrid y Aragón junto a otras provincias andaluzas, han mostrado su interés en conocer el trabajo realizado por el grupo de profesionales de la Unidad de Rehabilitación de este hospital.

Actualmente, cuenta con una veintena de asociaciones, las cuales continúan con sus actividades programadas en la fase III de rehabilitación. A través de este movimiento asociativo se mantiene la actividad y física y cuidados con grupos afines en las propias localidades.

 Las actividades organizadas y potenciadas desde este centro hospitalario son muy prolíficas, refrendando a la vez el acentuado impulso de la participación ciudadana. Como resultado, los profesionales de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca de Valme han conseguido cristalizar un movimiento asociativo integrado por más de 2.000 antiguos pacientes, familiares y demás ciudadanos. Con ellos colaboran en la organización de jornadas del corazón, ofrecen formación al voluntariado que participa en visitas solidarias a pacientes hospitalizados, optimizan las sesiones de actividad física a realizar en cada asociación, dinamizan los grupos de senderismo con actividades durante todo el año, participan en la escuela de pacientes y mantienen activo el proceso educativo en el tiempo.

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