La apuesta de los profesionales de la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Valme, desde hace varias décadas, por la humanización y los cuidados centrados en el desarrollo del niño y la familia lo han llevado a liderar diversos programas de humanización neonatal. En el marco de la celebración del Día Mundial del Prematuro, este centro incide en la importancia de la lactancia materna por sus beneficios en el desarrollo del neonato, habiéndose convertido en el primer centro de Andalucía Occidental receptor y captador de donantes de leche humana.
En julio de 2017, el Hospital Universitario de Valme se acreditaba como centro receptor de Leche Humana Donada (LHD), configurándose como Centro Satélite colaborador del Banco de Leche Materna más cercano, ubicado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Se trata de un dispositivo sanitario especializado donde la leche humana donada por madres seleccionadas se recibe, procesa, analiza, almacena y, posteriormente se distribuye a los centros hospitalarios adscritos, con las máximas garantías de calidad y seguridad, para alimentar a los recién nacidos hospitalizados que no disponen de leche suficiente de su propia madre.
Al ser un gran defensor de la lactancia materna, los profesionales del Hospital Universitario de Valme han continuado trabajando en otras dos fases más para culminar este proyecto en torno a la LHD. Como resultado, desde el pasado año se ha convertido en centro receptor y captador de donantes de este `oro líquido´. De este modo, este esfuerzo se suma a sus prácticas de excelencia favorecedoras del apoyo e información a las madres que desean dar el pecho a sus hijos y beneficiarse así de las múltiples ventajas que su práctica aporta tanto para el bebé como para la madre. La acreditación en la Iniciativa IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Atención al Nacimiento y la Lactancia) es uno de los ejemplos que avalan su trayectoria. Se trata de un reconocimiento otorgado por UNICEF y la Organización Mundial de la Salud para la promoción y apoyo de la lactancia materna desde el nacimiento. En esta trayectoria destacan como fundamental la implicación y sensibilidad de todos los profesionales que han integrado esta unidad clínica desde sus inicios.
Cerca de un centenar de neonatos se han beneficiado durante estos dos años
A lo largo de estos dos últimos años se han beneficiado de esta iniciativa cerca de un centenar de neonatos y una decena de madres solidarias han donado su leche. Entre las donantes, destaca la implicación altruista de las propias profesionales del hospital que han querido compartir este preciado bien de forma solidaria con otros niños. Un gesto al que animan a sumarse desde este centro hospitalario, dado que recuerdan que puede ser donante toda mujer con buen estado de salud que esté amantando a su hijo y pueda generar más leche de la que su bebé demande.
Esta leche se destina, principalmente, a los recién nacidos prematuros que en los primeros días no tienen leche suficiente de sus propias madres. También serán receptores los neonatos que padezcan alguna cardiopatía, patología intestinal o enfermedades graves. Y es que la alimentación LHD protege a los prematuros frente a la enterocolitis necrotizante y favorece una mejor tolerancia digestiva de forma más precoz.
La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario de Valme atiende cada año a unos 300 recién nacidos con diversas patologías. De ellos, el 25% son neonatos prematuros, cuyo grado de gravedad difiere dependiendo de la edad gestacional. Al respecto, el ingreso hospitalario puede prolongarse meses, de ahí que sus profesionales señalen la importancia de humanizar su asistencia.
En este sentido, Valme es un centro que lleva años trabajando en distintos programas dirigidos a mejorar las necesidades relacionadas con los problemas de salud del recién nacido prematuro junto a la promoción del vínculo con sus padres. Se trata de una serie de intervenciones médicas y de enfermería dirigidas a disminuir el estrés y el sufrimiento del niño y a favorecer su desarrollo neurológico-emocional y también a facilitar la integración de los miembros de la familia como cuidadores principales del niño.
Los profesionales del servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Valme están participando activamente de esta campaña a través de la instalación de un stand en la entrada principal del centro con información y consejos útiles al objeto de potenciar entre la ciudadanía el mantenimiento de la continuidad en el tratamiento. A lo largo de esta mañana recordarán a los pacientes la importancia de seguir las pautas en sus tratamientos y no olvidar las tomas de cada medicamento, como actitud de corresponsabilidad y factor clave en los buenos resultados en salud.
El Hospital Universitario de Valme ha sido elegido por la Asociación Española Contra el Cáncer para exponer su abordaje del Linfedema durante la celebración del III Congreso Andaluz de Personas con Cáncer y Familiares, que se celebra en Sevilla los días 15 y 16 de noviembre. Los excelentes resultados en salud junto al alto grado de satisfacción de las pacientes avalan la extraordinaria calidad asistencial de su manejo por parte de los profesionales de este centro con un lustro de experiencia.
El Linfedema es la acumulación anormal de líquido en el tejido blando debido a una obstrucción en el sistema linfático. Constituye uno de los posibles efectos secundarios que pueden padecer las mujeres intervenidas por cáncer de mama (mastectomía con extirpación de los ganglios linfáticos). Se produce en el brazo por interrupción de la circulación de los vasos linfáticos a nivel de la axila, acumulándose líquido y causando inflamación en la extremidad.
Aunque la prevalencia de esta enfermedad indica que en el 75% de los casos aparece durante el primer año tras la cirugía oncológica, el tiempo de aparición varía entre semanas y años. De hecho, los expertos subrayan que las mujeres operadas de cáncer de mama tienen el riesgo de desarrollar Lindefema durante toda la vida. Si a ello se le suma que una vez que aparece no existe tratamiento curativo eficaz, se convierte en una patología crónica y progresiva cuya herramienta fundamental para combatirla es la prevención.
Blindaje frente al Linfedema: protocolización de la práctica clínica, coordinación profesional y prevención
La Unidad de Linfedema del Hospital Universitario de Valme es un dispositivo asistencial perteneciente al servicio de Medicina Física y Rehabilitación, que dirige José Antonio Expósito. Está conformada por dos médicas rehabilitadoras (Caridad Ortega y Carmen Cruz) y una fisioterapeuta (Rosario Dueñas). Desde su creación, en el año 2014, los profesionales de esta unidad sitúan a la prevención como eje donde pivota el éxito del manejo de esta enfermedad.
Para ello, protocolizaron dos programas donde impera la coordinación profesional entre médicos rehabilitadores, fisioterapeutas y profesionales de la Unidad de Mama. Cada una de las actuaciones clínicas están protocolizadas, garantizando circuitos ágiles con respuestas inmediatas. Caridad Ortega subraya la importancia de iniciar la prevención inmediatamente tras la cirugía. En consecuencia, el primer programa de prevención comienza a la semana siguiente de la operación de cáncer de mama, cuando las mujeres son citadas a una consulta de una fisioterapeuta.
Asisten a sesiones programadas donde se les informa de los riesgos de desarrollar la enfermedad, dentro de las posibles complicaciones postquirúrgicas, y se les indica las señales de alerta para detectarla y acudir a consulta de la médica rehabilitadora para la valoración correspondiente. Junto a la información se les enseña ejercicios que ayudan a la prevención, promoviendo la concienciación de la importancia de realizarlos correcta y regularmente, siempre bajo la supervisión de los profesionales expertos. Esta actuación en educación para la salud permite que la paciente identifique los primeros síntomas, evitando el agravamiento posterior del Linfedema, ya que permite instaurar un tratamiento precoz.
La segunda línea en prevención es la Escuela de Linfedema. Aquí son derivadas las mujeres que previamente en consulta médica han sido valoradas, diagnosticadas y tratadas precozmente de la enfermedad por una médica rehabilitadora. Su objetivo es conseguir que la enfermedad no progrese. Cada mes y medio acude un grupo conformado por 12 a 14 pacientes acompañadas de un familiar. En esta Escuela participan las médicas rehabilitadores, la fisioterapeuta y una paciente experta.
Éxito del programa de prevención: el 71% de los casos diagnosticados corresponden al estadío inicial
El resultado de ambas líneas de prevención desarrolladas en el Hospital de Valme para combatir el Linfedema demuestra eficacia y eficiencia asistenciales. Los resultados en salud reflejan que sólo el 6% de las pacientes diagnosticadas se corresponden con casos complicados; mientras que el grueso, el 71% de las mujeres que acceden a la primera consulta médica de la Unidad de Linfedema, son diagnosticadas en estadío I. Esto quiere decir, que la mayoría de las mujeres se diagnostican en las fases iniciales de la enfermedad gracias al diagnóstico precoz y a los buenos resultados de las medidas de prevención. Llegar a esta detección precoz les permite actuar de una forma rápida con otras medidas terapéuticas, como las prendas de compresión para evitar progresión de la enfermedad.
Durante el lustro que lleva funcionamiento esta unidad clínica han pasado 700 pacientes afectados de Linfedema. De ellos, 500 se corresponden con linfedemas secundarios a cirugía de cáncer de mama en extremidades superiores. Por su parte, a lo largo del año 2019 que está activa la iniciativa de la Escuela de Pacientes, se han formado cerca del centenar de mujeres, adquiriendo una completa información sobre formación, medidas de higiene y cuidado personal, medidas de protección del miembro afecto y ejercicios.
Excelentes resultados clínicos con una humanización de la asistencia sanitaria
Los profesionales de esta unidad clínica corroboran cómo la prevención, a través del conocimiento de la enfermedad junto a la formación sobre ejercicios terapéuticos y actividad física por parte de las pacientes, contribuye a un mejor manejo de la misma. Una estrategia de educación en salud que permite controlar la progresión de la patología, provocar menos complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Pero, además de la eficiencia clínica, las pacientes y familiares de esta unidad clínica han puesto en valor la calidad humana que reciben en la asistencia, favoreciendo la relación cercana de profesionales sanitarios y pacientes. Es decir, excelentes resultados clínicos junto a una humanización de calidad en la asistencia. Todo ello fruto de una complicidad entre profesionales y pacientes/familiares que aporta, según Caridad Ortega, “disminución de la ansiedad, aporte de seguridad en el afrontamiento de esta enfermedad y percepción positiva de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama”.
Desde hace cuatro años, el Área de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Valme de Sevilla es motivo de interés por parte de varias universidades norteamericanas, con sede en Sevilla, en el ámbito de estudios de Ciencias de la Salud. Dispone de una de las más completas carteras de servicios para el diagnóstico por la imagen en cáncer de mama, así como de un relevante prestigio profesional, lo cual le profiere interés para su selección en la visita del alumnado que complementa sus conocimientos teóricos.
La visita realizada se ha llevado a cabo durante dos jornadas donde se ha recibido a una veintena alumnos de Ciencias de Salud de tres universidades norteamericanas: Clemson (Carolina del Sur), Carolina del Norte y Universidad Estatal de Ohio. Dicha visita está enmarcada en un programa de estudio de `Salud Internacional´ de Connecting Worlds Abroad (COWA) y un seminario intensivo sobre el Sistema de Salud Público de España, impartido por el Centro Internacional de Estudios Culturales a través de convenio con la Universidad de Sevilla.
La visita tiene por objetivo reforzar los conocimientos teóricos adquiridos por los citados estudiantes universitarios en sus cursos de `Administración Hospitalaria y Salud Pública´ y `Salud en la Comunidad Hispana´ del citado programa de estudio. Para ello, han podido conocer las características del funcionamiento de un centro del Sistema Sanitario Público Andaluz, profundizando en su área de Radiodiagnóstico a través de la visita por sus diferentes dispositivos asistenciales.
Se trata de un servicio hospitalario con talante vanguardista que está innovando de forma constante con la incorporación de las técnicas más punteras. En los últimos años, ha encabezado el liderazgo de las tecnologías más innovadoras desarrolladas por profesionales experimentados y altamente cualificados, todo lo cual repercute en un notable prestigio avalado por la completa cartera de servicios de la que dispone.
En el hospital sevillano, los estudiantes norteamericanos han podido conocer la organización sanitaria junto al diseño de la asistencia hospitalaria, así como las respuestas clínicas ofrecidas. Acompañados por el director de la Unidad de Gestión Clínica de Diagnóstico por la Imagen, Rafael Aznar, y el responsable de Cuidados, Javier Román; los alumnos han visitado desde los equipos tecnológicos más básicos, como el área de radiografías convencionales o ecografías, para pasar a radiología digital directa TAC, telemando, sala de radiología vascular intervencionista y resonancia magnética.
Posteriormente, se han desplazado a la Unidad de Diagnóstico por la Imagen de la Mama donde han conocido la dinámica de trabajo establecida, sus modernas instalaciones y la tecnología de última generación; así como se les ha trasladado la experiencia en técnicas punteras para ofrecer una respuesta asistencial eficaz y de calidad. Es el caso de la mesa prona, biopsia al vacío o la mamografía digital con contraste dirigidas al mejor abordaje posible del diagnóstico del cáncer de mama.
Además, los radiólogos han tenido la oportunidad de profundizar en el Programa Corporativo sobre Detección Precoz de Cáncer de Mama. Una iniciativa implantada en el año 1995 por la Junta de Andalucía gracias a la cual cada dos años las mujeres de entre 50 y 69 años de toda la comunidad autónoma son citadas para someterse a esta prueba diagnóstica, bien en unidades móviles o en unidades hospitalarias, dependiendo de la zona poblacional por la gran dispersión geográfica existente en Andalucía.
El Boletín Oficial de la Junta de Andalucía ha publicado el nombramiento de Eva Cuartero como coordinadora del Plan de Alzheimer y otras demencias de Andalucía. Una estrategia circunscrita en el IV Plan Andaluz de Salud, orientado a conseguir mayores niveles de salud mediante el impulso de actuaciones y medidas encaminadas a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por demencias y sus familiares.
Licenciada en Medicina y Cirugía y especialista en Neurología por la Universidad de Sevilla, Eva Cuartero dirige la Unidad Clínica de Neurología en el Hospital Universitario de Valme de Sevilla. Vinculada a este centro desde hace 20 años, dispone de amplia experiencia en el abordaje y tratamiento de demencias desempeñando su labor clínica como responsable de la atención del Deterioro Cognitivo y Trastornos de la Conducta asociados en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Recientemente, ha participado en la actualización del PAI (Proceso Asistencial Integrado) Demencias de la Consejería de salud y Familias. Asimismo, ejerce labor docente en la Universidad de Sevilla como profesora asociada de los grados de Medicina y Enfermería.
Las demencias neurodegenerativas constituyen un problema creciente de salud asociado al envejecimiento progresivo de nuestra población. Actualmente, la enfermedad de Alzheimer supone la primera causa de demencia en los países desarrollados; así como una de las principales causas de mortalidad entre las personas adultas. La compleja problemática relacionada con la demencia que afecta a pacientes, cuidadores, familias y a la sociedad en su conjunto, hace necesaria una intervención desde una perspectiva multidisciplinar, desde distintos ámbitos de actuación y en la que participen de forma coordinada los agentes sociales y las administraciones públicas. Ante esta realidad, Eva Cuartero asume como reto impulsar medidas transversales con actuaciones integradoras entre instituciones de diferentes ámbitos, agentes sociales y asociaciones de familiares, orientadas a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y las personas cuidadoras.
Eva Cuartero enmarca su línea de trabajo en una Estrategia Alzheimer para los años venideros basada en la consolidación de actuaciones centradas en un marco de atención integrada y gestión compartida que garantice el diagnóstico y tratamiento precoz, farmacológico y no farmacológico, así como la continuidad asistencial de los cuidados hacia paciente y familiar cuidador. Para ello, la coordinadora de este plan en Andalucía aboga por un modelo colaborativo como instrumento de cooperación entre distintos niveles asistenciales, servicios sociosanitarios y las asociaciones, para ganar salud y facilitar la labor de las personas cuidadoras.
Precisamente este trabajo pionero con asociaciones de pacientes y familiares, desarrollado en la última década desde el Hospital Universitario de Valme en el sur de la provincia de Sevilla, ha merecido a lo largo de los últimos años diversos reconocimientos a nivel nacional. El más reciente ha sido el mes pasado con la distinción del Premio `Alzheimer Solidario´, concedido por la Asociación de Familiares y de Personas con Alzheimer y Otras Demencias (AFA) de la localidad jienense de Andújar por la atención integrada de pacientes a través de un prisma multidisciplinar. A éste se une el reconocimiento de Buenas Prácticas en Coordinación Sociosanitaria que le otorgó el Observatorio de Modelos Integrados en Salud (OMIS) en el año 2015.
Ante la dimensión social de estas enfermedades degenerativas, la coordinación que ahora inicia Eva Cuartero plantea como primordial la concienciación y formación de la sociedad para normalizar la convivencia ante la enfermedad. Según la nueva coordinadora del plan andaluz “luchando para ello contra situaciones de estigma, rechazo o exclusión, trabajando por conseguir `entornos amigables´ para pacientes y cuidadores, siempre velando por el ejercicio de los derechos de participación en la sociedad de personas afectadas y sus familias”.