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El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha generado una herramienta en relación a un importante problema en Salud Pública, como es el contagio de bacterias multirresistentes, cuya innovación y beneficios ha provocado su instauración en los hospitales de la red sanitaria pública de Andalucía. Considerado como el primer instrumento de estas características, el hospital sevillano lo puso en marcha en 2016 y durante los años 2017 y 2018 se ha ido culminando de forma progresiva su implantación en la totalidad de los hospitales de las ocho provincias andaluzas.

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y, en concreto las causadas por bacterias multirresistentes, constituyen un grave problema de salud pública porque su capacidad de diseminación es amplia y los tratamientos antibióticos quedan limitados, dificultando su manejo terapéutico asociado a elevadas tasas de mortalidad, mucho mayores en pacientes frágiles.

Por tanto, la detección precoz de pacientes infectados o colonizados por estos microorganismos es un elemento clave porque evita su diseminación a través de su control. Precisamente, y partiendo de una gran sensibilidad de este centro hospitalario hacia este problema, un grupo de profesionales de carácter multidisciplinar en el Hospital Universitario de Valme creó en el año 2016 una herramienta para la identificación de estos pacientes sujetos a especial vigilancia. Denominado `Sistema HAM´ (Health Alert Monitoring), ha estado gestado con la participación de varios departamentos Medicina Preventiva, Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Microbiología y el Servicio de Informática.

Implantación corporativa bajo la coordinación del Hospital Universitario de Valme

La herramienta generada en el hospital sevillano ha sustituido a las estrategias locales de los centros hospitalarios, instaurándose un sistema consensuado de carácter corporativo bajo la coordinación de la médica preventivista del hospital sevillano Encarnación Román. De este modo, dicho instrumento epidemiológico ha permitido estandarizar los criterios para la gestión homogénea de todas las alertas por microorganismos multirresistentes en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía.

Tras su funcionamiento durante el año 2016 en el hospital sevillano y corroborar los beneficios de este sistema para la seguridad del paciente y de los profesionales, la iniciativa se exportó inicialmente durante el año 2017 a los otros tres centros públicos hospitalarios de la provincia sevillana: Virgen del Rocío, Virgen Macarena y Osuna.

A continuación, para la extensión del Sistema HAM al resto de hospitales andaluces, se potenció desde la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía la creación de un grupo de trabajo coordinado por la Dra. Román desde Valme. A lo largo del año 2018, esta herramienta se ha ido implantando progresivamente en el resto de las provincias de la Comunidad Autónoma Andaluza y en el mes de enero de 2019 su funcionamiento corporativo ya es una realidad.

Actualmente, Andalucía dispone de un listado único de pacientes en vigilancia que incluye más de 10.000 pacientes categorizados por tipo de multirresistente. El funcionamiento de este sistema supone la activación de la notificación de esta alerta a más de 800 profesionales sanitarios de los centros hospitalarios andaluces implicados en esta estrategia de seguridad.

HAM detecta una media de 100 casos diarios en Andalucía entre 20.000 estudios

Esta herramienta se basa en una aplicación informática que hace posible la detección inmediata de pacientes infectados por esta bacteria a su llegada al hospital, identificándolos y cortando la cadena de transmisión gracias a la instauración rápida de las medidas de control. Para ello, la vinculación de pacientes con la bacteria, ya sea por infección o colonización, ha debido quedar registrada previamente en la Historia de Salud a través de ingresos anteriores por los diferentes hospitales andaluces.

A través del Sistema HAM los pacientes con relación con estos microorganismos multirresistentes que vuelven a los centros hospitalarios se detectan de inmediato rastreando su historia clínica única digital. Dicha identificación se realiza en varios escenarios de acceso al centro hospitalario: Urgencias, Hospitalización, Hospitales de Día y Consultas Externas.

HAM se actualiza a diario y examina, en tiempo real, cada uno de los pacientes que acuden al hospital para identificar si los NUHSA (número único de historia de salud) llevan asociada una alerta por bacteria multirresistente o de especial interés. En caso afirmativo, envía comunicaciones o avisos (correo electrónico y/o mensaje de texto SMS) a los profesionales designados previamente a tal efecto para poner en marcha las medidas de control.

En un día el Sistema HAM lleva a cabo un barrido de aproximadamente 20.000 pacientes que llegan a los hospitales públicos andaluces. De este estudio, detecta una media de 100 casos diarios de pacientes vinculados a bacterias multirresistentes, que precisan una vigilancia especial y a través de los cual garantiza la seguridad ante el problema de la diseminación de estos microorganismos. Unas bacterias cuyo grado de morbilidad aumenta al tratarse de pacientes más vulnerables: pluripatológicos, crónicos, oncológicos,…

El Sistema HAM dispone de un cuadro de mandos que proporciona información sobre los casos positivos detectados por el sistema, clasificados por el origen de las bacterias multirresistentes, mes y hospital o área sanitaria. Precisamente, dado que estas bacterias suponen también un problema en el ámbito extrahospitalario (centros sociales que abarcan residencia socio-sanitarias para mayores, centros hospitalarios de larga estancia,…), HAM está preparado para detectar estos pacientes y enviar avisos a los destinatarios designados.

Aportación internacional a la multirresistencia desde la excelencia de los profesionales del SSPA

Su creación supone una notable innovación en distintos niveles (gestión clínica, organización e información), convirtiéndose en la primera herramienta de estas características existente en la actualidad. Por tanto, la creación de este sistema de alerta de salud en un hospital público andaluz, Valme, refrenda el alto nivel y la excelencia profesional de los trabajadores del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).

Este hito en salud pública supone además, la potenciación de la línea del SSPA sobre la Seguridad del Paciente en todos sus centros sanitarios mediante la aplicación corporativa de esta herramienta. Incide tanto en la seguridad del paciente como en la de los profesionales al permitir minimizar el tiempo de contacto del paciente con el resto de pacientes y profesionales en las instalaciones sanitarias disminuyendo el riesgo potencial de contagio.

Entre los aspectos a destacar a nivel clínico, figura la capacidad para instaurar ágilmente las medidas preventivas necesarias para evitar la transmisión: precauciones especiales para el manejo de los pacientes o seguimiento estricto con vigilancia a través de estudios de colonización. Subrayar la excelente capacidad de interconexión entre hospitales permitiendo compartir la información entre los distintos profesionales sanitarios (epidemiólogos y médicos de atención primaria en casos de centros residenciales).

Otra de las importantes aportaciones de esta herramienta son los `mapas de calor´. Reproducciones de imágenes por zonas geográficas que pueden aportar información epidemiológica interesante para determinar la agrupación de casos y, en su caso, ayudar a la toma de decisiones en situaciones de brote.

Por otro lado, es destacable la versatilidad en la aplicación de la herramienta que acrecienta sus potenciales beneficios asistenciales. Su uso es extensible a alertas de cualquier tipo de temática y es flexible en la definición de destinatarios y canales de aviso. Asimismo, es un método de excelente de interconexión a nivel interhospitalario en la comunidad dentro del control de la diseminación de gérmenes multirresistentes.

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La enfermera y docente del Hospital Universitario de Valme Rocío del Pilar Cordero ha sido galardonada con el primer premio en el I Congreso Internacional de Investigación en Tutelaje Clínico en Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Enfermería, organizado desde la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Málaga. Este reconocimiento pone en valor la aportación de una innovadora herramienta de evaluación de las competencias de los estudiantes de enfermería en entornos simulados.

Según esta profesional, “la enseñanza con metodología de simulación es una estrategia central, esencial y eficaz en el sistema de Educación Superior del Grado en Enfermería al asegurar que los estudiantes obtienen el más alto de nivel de adquisición de competencias y habilidades en el entorno clínico simulados controlados, dando como resultado una mejor seguridad del paciente y la disminución los efectos adversos”.

Al respecto, la enfermera galardonada ha presentado la validación de una escala que evalúa la adquisición competencias específicas del alumnado recogidas en el Libro Blanco de Enfermería. Esta herramienta es capaz de medir el resultado en contextos simulados, utilizando el lenguaje enfermero de la Clasificación de Resultados de Enfermería. La iniciativa forma parte de la tesis doctoral que está realizando esta profesional, dirigida por el Dr. Sergio Barrientos Trigo y la Dra. Ana Mª Porcel Gálvez, enmarcada en la línea investigación de la Universidad de Sevilla a través del Grupo de Investigación `INICIARE´ (perteneciente al Departamento de Enfermería).

La investigación se basa en el diseño de una escala, denominada `SIMULCARE´, para evaluar la adquisición de competencias del alumnado de Grado en Enfermería en metodologías de aprendizaje en entornos simulados. Para ello, se seleccionó al alumnado matriculado en la asignatura Soporte Vital de Grado en Enfermería de la Universidad de Sevilla. La escala se valida en un seminario en el que se aplica metodología de aprendizaje en entornos simulados con pacientes estandarizados y alta fidelidad.

La muestra estuvo compuesta por 111 estudiantes matriculados en la asignatura de Soporte Vital correspondiente al Grado de Enfermería de la Universidad de Sevilla. Se sometieron a la evaluación de la escala SIMULCARE durante los años 2017 y 2018. La misma está compuesta por 11 ítems con altas puntuaciones en fiabilidad y validez. Los resultados de la investigación constatan que se trata de una nueva herramienta que evalúa adecuadamente competencias del alumnado en metodologías de aprendizaje de entornos simulados.

Según Rocío del Pilar Cordero, “la implicación conjunta de las instituciones docentes, tutores y estudiantes en la formación práctica es una de las claves para lograr el desarrollo de las competencias que definen a los profesionales de estas titulaciones”. Precisamente, en este marco, destaca que “es de total importancia la calidad del proceso de enseñanza-aprendizaje del alumnado que desarrolla sus prácticas asistenciales”.

En la línea del proceso de mejora enseñanza-aprendizaje de este alumnado, el congreso celebrado ha acogido la presentación de metodologías específicas de prácticas clínicas en los Grados de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Enfermería, como eje central en el desarrollo competencial de estas profesiones. En este marco de contenido, la investigación presentada desde el Hospital Universitario de Valme sobre el `SIMULCARE´ ha sido reconocida por su carácter innovador y de aportación a la mejora docente en el entorno clínico.
Por otro lado, y en este mismo foro científico, el Grupo de Trabajo del servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme ha presentado un estudio relacionado con el ámbito docente. En formato póster, ha expuesto el trabajo titulado `Urgencias, un reto en el Practicum: manual de acogida en el alumnado de Grado de Enfermería´.

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Bajo el título `Acércate a mi realidad´, la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) está exponiendo por las principales ciudades de España, y con carácter itinerante, una muestra fotográfica mediante la cual pretende aproximar a la ciudadanía el dolor emocional detrás del diagnóstico y tratamiento del cáncer de los pacientes y familiares. El Hospital Universitario de Valme participa de esta iniciativa acogiendo durante estos días dicha muestra.

La exposición se ha inaugurado hoy a cargo de la delegada territorial de Salud y Familias en Sevilla, Regina Serrano; acompañada de la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, e integrantes de su equipo directivo; el presidente de la AECC en Sevilla, Julio Cuesta, voluntarios de esta asociación que colaboran con el hospital y los responsables clínicos de las dos especialidades directamente vinculadas al tratamiento del cáncer, Oncología Médica y Hematología.

La exposición, que podrá ser contemplada durante las próximas semanas en el área de Onco-Hematología, tiene como tema protagonista las emociones. Emociones no sólo en enfermos de cáncer, sino también en sus  familiares, cuidadores y amigos. Según sus organizadores: "Con ella se intenta despertar en la sociedad la necesidad de refuerzo y apoyo psicológico que necesita una persona ante el anuncio del diagnóstico de esta enfermedad”.

Consta de ocho láminas de retratos de personas que reflejan el testimonio de enfermos o familiares de enfermos reales, que han colaborado con la AECC ofreciendo su imagen para realizar la campaña. Los testimonios y frases, que se pueden leer, las han aportado las áreas psicológicas de las distintas sedes provinciales de la citada asociación, basadas en la realidad que ven, atendiendo a personas cada día.

Según la AECC, más del 50% de las personas afectadas por cáncer experimentan en su día a día elevados niveles de malestar emocional. Precisamente esta exposición está orientada a sensibilizar a la sociedad para que se acerque y descubra las emociones que están detrás de ellas y sus realidades.

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El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha planificado la actividad asistencial para los próximos meses de verano, destacando el esfuerzo en el área quirúrgica orientado a la mejora de la accesibilidad y respuesta ciudadanas. Este centro ha llevado a cabo un incremento del 12,8% en la programación quirúrgica estival respecto al verano anterior.

De este modo, durante el verano 2019 se desarrollarán en los quirófanos de los hospitales de Valme y El Tomillar casi un centenar de cirugías más que en el verano de 2018. Se trata de cirugías programadas a cuyo volumen asistencial se une por otro lado las cirugías urgentes, cuyo global se aproximó el pasado verano a las 3.000.

Los planes asistenciales de verano, diseñados anualmente desde los centros asistenciales, se confeccionan a través de una planificación orientada a dar respuesta eficaz y de calidad a las necesidades de los ciudadanos y, al mismo tiempo, haciéndola compatible con el descanso de los profesionales. En esta línea de potenciación de la accesibilidad quirúrgica trazada por el hospital sevillano, es reseñable la planificación eficiente llevada a cabo para este verano cuyo crecimiento acumulado con el verano anterior suma un 34,1% más en los años precedentes en este mismo período.

Por su parte, los servicios quirúrgicos que más verán aumentada su actividad son los siguientes: Oftalmología, Cirugía General junto a Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Por lo que respecta a las patologías quirúrgicas que se verán beneficiadas de este plan de verano, son: cataratas, hernias y vesículas junto a prótesis de rodilla y cadera. Asimismo, en las consultas externas hospitalarias se contempla porcentaje similar de actividad a la de años anteriores, superando las 100.000 consultas en las diferentes especialidades médicas.

Incremento del 16% de las contrataciones frente al verano anterior

El aumento de actividad asistencial lleva parejo la dotación de profesionales. Al respecto, la planificación realizada para los meses de julio, agosto y septiembre contempla la realización de 586 contrataciones correspondientes a los diferentes perfiles profesionales, suponiendo un incremento del 16% frente a las contrataciones realizadas el verano anterior. Dicha programación ha sido presentada por la Dirección Económica y Asistencial del Área Sur de Sevilla a la Junta de Personal, incluyendo tanto la previsión asistencial en atención hospitalaria como en atención primaria.

 En el ámbito de la atención primaria, y dentro de la estrategia impulsada por el Servicio Andaluz de Salud, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha llevado a cabo una medida extraordinaria dirigida a favorecer estabilidad profesional en una de las especialidades médicas con más déficit a nivel nacional: Medicina Familiar y Comunitaria. Concretamente, ha consistido en el desarrollo de una estrategia de captación de este perfil profesional que permite garantizar la cobertura estival en los centros de salud del Área Sur de la provincia, fecha en la que se agudiza la precaria disponibilidad de estos profesionales.

 Al objeto de de hacer más atractiva esta oferta laboral que en veranos anteriores, y con el fin de atraer al máximo número de profesionales, los nombramientos se han prologado hasta el 31 de diciembre, garantizando la cobertura de médicos de familia para los próximos seis meses. Dicha captación se ha llevado a cabo entre profesionales que han terminando su período de residencia en 2019 y a través de Oferta Pública de Empleo específica con la contratación de 17 especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria.

 Por su parte, y al igual que en veranos anteriores, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha reorganizado la planificación de consultas y puntos de urgencia por la tarde atendiendo a la menor frecuentación de los centros de salud y a las altas temperaturas de los meses de verano.

 Para ello, junto a la atención programada, ofrece atención de la asistencia sanitaria no demorable por las tardes, de lunes a viernes, en julio y agosto, en diferentes centros de salud. En total son once centros de salud a través de los cuales se garantiza la atención no demorable en horario de tarde: Arahal, `Don Paulino´de Alcalá de Guadaira, El Coronil, Montequinto de Dos Hermanas, `San Hilario´ de Dos Hermanas, `Las Nieves´ de Los Palacios, Las Cabezas de San Juan, El Cuervo, Montellano, Pruna y El Palmar. A estos centros hay que añadir los dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias operativos en ellos y los servicios de urgencias hospitalarios.

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La Coordinación de Trasplantes del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido galardonada, por segundo año consecutivo, en los actos conmemorativos por el Día Nacional del Donante de Órganos organizados por la Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla y Huelva, junto a las asociaciones de personas trasplantadas de la ciudad y otras entidades dedicadas a la promoción de la donación.

Si el pasado año, este hospital sevillano fue distinguido por la Asociación Andaluza de Trasplantados Hepáticos con el XIII Premio `Doctor Ángel Bernardos´; el presente año se ha reconocido nuevamente la labor de la Coordinación de Trasplantes de Valme dirigiendo el galardón al equipo de Trasplante de Oftalmología por parte de la Asociación Los Palacios con la Donación a través de su premio Fuerza y Vida a manos de su presidente, José Carlos Rodas.

Ambos galardones consecutivos ponen en valor el esfuerzo realizado por este hospital por mejorar la calidad del proceso de donación y trasplante con la implantación de dos técnicas. Por un lado, la importancia de la puesta en marcha de donación en asistolia, modalidad también conocida como donación a corazón parado. Constituye una importante alternativa para reforzar la cobertura de las necesidades de la población en espera de trasplante. Y, por otro lado, la implantación de la técnica de trasplante lamelar endotelial (DSAEK), una técnica más efectiva y con mejores resultados para el trasplante de córnea.

El Hospital Universitario de Valme dispone de un programa de trasplantes, en el marco de la estrategia de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de fomentar y extender la donación de órganos. Además de la extracción de órganos y tejidos, este centro está acreditado para la implantación de tejido ocular, vascular y óseo.

La Unidad de Trasplante de Oftalmología del Hospital Universitario de Valme, que ha sido reconocida en la edición actual, dispone de la acreditación de un programa asistencial de gran prestigio. Durante el pasado año, llevó a cabo el trasplante de un total de once córneas y, en lo que va de año, ya lleva cuatro. Por otro lado, Valme registró en 2018 un total de 13 órganos viables para trasplante junto a válvulas cardíacas y segmentos vasculares. Un número de órganos válidos similar al que ya lleva registrado en lo que va del año 2019 junto a seis córneas y tejido óseo.

 Cinco asociaciones de trasplantados arropan en Valme el homenaje
a los donantes y sus familias
 
Por su parte, el Hospital Universitario de Valme ha participado en las   actividades que se han ido celebrando esta semana dedicadas al Donante de Órganos y Tejidos bajo la organización de la Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla y Huelva junto a las asociaciones de personas trasplantadas de la ciudad y otras entidades dedicadas a la promoción de la donación.

Y, hoy jueves concretamente, la Coordinación de Trasplantes de Valme ha organizado un acto simbólico de homenaje a los donantes y sus familias reuniendo a un masivo grupo para transmitir calor humano y agradecimiento a la solidaridad. Dicho grupo, más de medio centenar de ciudadanos, ha estado compuesto por el equipo directivo del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, encabezado por su directora gerente Mª Jesús Pareja; el coordinador de Trasplantes de Valme, José Antonio Sánchez, profesionales de este hospital y cinco asociaciones de pacientes y trasplantados.

Se ha conformado  una mesa informativa a la entrada del hospital dirigida concienciar a la ciudadanía de la importancia de la donación. Las asociaciones que han querido arropar este homenaje del área sur de la provincia de Sevilla son las siguientes: Asociación Los Palacios con la Donación, Alcer Giralda, la Asociación de Trasplantados de Corazón e Insuficiencia Cardiaca de Andalucía (ATCICA), la Asociación de Pacientes Coronarios Nazarena (ASANCOR) y la Asociación de Trasplantados Hepáticos.

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