Profesionales del servicio de Urología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han materializado un gran avance en cirugía renal mínimamente invasiva a través de la aplicación de una nueva técnica laparoscópica: la `retroperitoneoscopia´. Su carácter innovador y su gran complejidad han condicionado la todavía escasa aplicación de la misma, convirtiéndose este centro hospitalario en uno de los pioneros en aplicarla. Su dificultad radica principalmente en un abordaje quirúrgico diferente al convencional que precisa de profesionales altamente cualificados: sustituye el acceso a través de la cavidad abdominal por la posterior del abdomen o lumbar mediante el espacio del retroperitoneo que da nombre a esta técnica.
Los urólogos Francisco Rivera y María Cañadas han sido los encargados de llevar a cabo esta cirugía, abordando con éxito un caso clínico complicado. Se trata de un paciente con un único riñón, órgano al que tenía que someter a una cirugía por la afectación de un tumor. Debido al cúmulo de múltiples intervenciones intraabdominales por otras patologías diferentes, era inviable en este paciente una nueva cirugía laparoscópica vía abdominal. Frente a la agresividad de la cirugía convencional o abierta como única opción, la retroperitoneoscopia se convirtió en una nueva alternativa quirúrgica dentro del ámbito de la cirugía mínimamente invasiva. Variante de la laparoscopia, constituye un método seguro y eficaz con grandes ventajas.
Según explica Francisco Rivera “los resultados han sido muy satisfactorios: la cirugía de nefrectomía parcial se desarrolló con un tiempo quirúrgico de 100 minutos, con un escaso sangrado intraoperatorio y la estancia hospitalaria fue de tan sólo tres días, siendo la evolución postoperatoria del paciente favorable”. De este modo, el avance que aporta esta técnica aúna la innovación en el abordaje quirúrgico, su carácter mínimamente invasivo junto a una nueva alternativa a la cirugía abierta en pacientes que no pueden ser intervenidos vía abdominal.
Nueva opción terapéutica frente a la cirugía laparoscópica clásica
El abordaje quirúrgico retroperitoneal o lumboscópico es una vía alternativa a la cirugía laparoscópica urológica clásica donde se accede a los órganos por vía abdominal. Accediendo a través del retroperitoneo, permite crear un espacio por el cual se puede tratar la patología renal, suprarrenal y ureteral. Luego su potencial aplicación es muy amplia en la especialidad urológica.
La ventaja más apreamiante de esta técnica consiste en el hecho de evitar el acceso por vía abdominal, comprometido en algunos pacientes como el caso clínico tratado. En consecuencia, constituye una alternativa terapéutica y su avance, según Francisco Rivera, “hace posible ampliar el campo de las posibilidades de la cirugía mínimamente invasiva, siendo el Hospital Universitario de Valme pionero en desarrollar esta técnica en adultos en Andalucía”.
Otra destacada ventaja de esta nueva modalidad quirúrgica es que su acceso facilita la localización de tumores renales ubicados en la parte posterior renal, disminuyendo considerablemente la morbimortalidad. Además, la evidencia científica la considera como un método seguro, ya que evita dañar órganos en la cavidad abdominal, tales como el intestino, hígado o bazo, minimizando estos riesgos.
Al mismo tiempo, esta nueva técnica facilita la recuperación temprana del paciente y contribuye a disminuir las complicaciones derivadas del dolor postoperatorio que conlleva la cirugía clásica. Según subraya Francisco Rivera “salvo el inconveniente de su dificultad técnica, las ventajas con respecto al acceso convencional laparoscópico son muchos. Se evitan complicaciones secundarias al acceso abdominal, la recuperación es más rápida y se reduce el dolor postquirúrgico en el proceso de recuperación”.
Amplia especialización laparoscópica en patología oncológica urológica
El abordaje quirúrgico por vía laparoscópica supone un reto técnico importante, dado que a través de una elevada capacitación profesional se logra sustituir a la cirugía convencional por las ventajas aportadas por técnicas menos agresivas. Durante la última década, el servicio de Urología dirigido por Carlos Reina en este hospital sevillano ha ido incorporando técnicas novedosas mediante una alta cualificación profesional que ha optimizado calidad y eficiencia asistenciales: disminución del porcentaje de complicaciones, reducción de la estancia hospitalaria, recuperación más rápida y alta satisfacción de los pacientes.
El Hospital Universitario de Valme cuenta en su cartera de servicios con un ambicioso programa de cirugía laparoscópica y una amplia especialización para su aplicación en el abordaje de la diversa patología oncológica urológica: cáncer de vejiga, próstata, riñón y vías urinarias. Destacar que fue en el año 2013 el hospital andaluz pionero en aplicarla para la extracción de la vejiga de forma mínimamente invasiva a través de un procedimiento quirúrgico complejo: `cistectomía radical laparoscópica´.
Actualmente, su equipo de profesionales especializados en cirugía laparoscópica ha alcanzado otro reto más instaurando una nueva modalidad laparoscópica con alto grado de complejidad. De este modo, se convierte en uno de los centros hospitalarios andaluces con el abanico más completo para el abordaje mínimamente invasivo de esta especialidad médica que favorece la mejora continua de resultados en salud.
El talante innovador del equipo de profesionales TIC (Tecnologías de la Información y Comunicaciones) del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha propiciado durante los últimos años la creación de una serie de modernas aplicaciones informáticas para la gestión sanitaria. `Recuerda´, `Informa´ o el turnómetro conforman algunas de las soluciones informáticas desarrolladas de forma pionera en este hospital sevillano cuya utilidad ha provocado que se estén extendiendo a los centros sanitarios de la provincia.
Esta línea de trabajo ha incrementado la eficiencia en la gestión con novedosas herramientas que hacen posible transmitir información tanto a pacientes como a familiares por mensajería SMS a teléfonos móviles. Pero además, como valor añadido en tiempos Covid, esta sistemática avanzada está aportando protección y seguridad a los ciudadanos al comunicar y ordenar flujos de pacientes con la reducción de la confluencia en un mismo espacio.
Destacar en la materialización de las diferentes aplicaciones la extraordinaria coordinación de su Equipo TIC con el servicio de Gestoría de Usuarios, desde cual se arbitra la gestión de la información y las diferentes citas de los pacientes.
Liderazgo en innovaciones informáticas traslacionales
`Recuerda´es una aplicación informática desarrollada en el año 2018 con recursos propios de este hospital sevillano a través de sus profesionales TIC. Permite enviar SMS a pacientes citados como recordatorio de consultas, avisos, instrucciones preparatorias de pruebas o exploraciones diagnósticas con enlace digital al documento, reprogramaciones de citas,…
Actualmente, está siendo usada prácticamente por todos los servicios clínicos del Hospital Universitario de Valme, además de los centros periféricos de especialidades de Alcalá de Guadaira, Dos Hermanas y Morón de Frontera. En 2020 esta aplicación ya ha generado y enviado 120.142 mensajes.
Según explica Javier Rodríguez, responsable del servicio de Atención a la Ciudadanía del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla “además de un canal moderno y más eficaz para contactar con el paciente y su familiar, también tiene como ventaja que permite confirmar la asistencia de los pacientes a las consultas rentabilizando la gestión al evitar la pérdida de espacios asistenciales y favorecer el aprovechamiento de huecos de pacientes que no van a acudir a consultas o pruebas diagnósticas”.
Por su parte, la aplicación `Informa´ fue generada en el Hospital Universitario de Valme en el año 2019. Permite enviar SMS a familiares de pacientes que están siendo intervenidos. Entre sus ventajas, destacan: eliminación del uso de la megafonía, que los familiares ya no tengan que esperar de forma continuada en la sala de espera para ser avisados, conocer eventos del comienzo o final de la intervención a través del móvil, aparte de la trazabilidad de los SMS enviados.
Su funcionamiento está activo en el servicio de Información del Hospital Universitario de Valme y también se ha implantado recientemente en el Hospital El Tomillar. En el año 2020 se han enviado más de 5.000 mensajes.
Turnómetro: 25.000 avisos mensuales a pacientes en consultas, hospitales de día y urgencias
La aplicación informática para la gestión de colas y llamadas a pacientes en salas de espera, conocida como `Turnómetro´, nace de forma pionera en el Hospital Universitario de Valme en el año 2013. Se creó con motivo de la puesta en marcha del nuevo Edificio de la Mujer y con el objetivo de ordenar con carácter innovador los turnos de las diferentes consultas desde una sala de espera única. Se trata de una medida basada en las nuevas tecnologías cuyo sistema permite organizar de una manera más eficaz la atención simultánea en distintas consultas. De tal forma que el facultativo tiene constancia de los pacientes que se encuentran a la espera y su hora de llegada.
Esta sistemática presenta además como connotación positiva el aviso de pacientes con confidencialidad y respeto de la protección de datos al garantizar la identificación de todos los pacientes sin utilizar sus datos personales. Los avisos se basan en códigos alfanuméricos aleatorios, anónimos y únicos que permiten avisar a los pacientes a través de un sistema de pantallas instaladas en las salas de espera.
Puesto en funcionamiento de forma inicial en una zona concreta de este hospital, el turnómetro se ha extendido progresivamente en todas sus consultas externas, hospitales de día y servicio de Urgencias de este hospital sevillano. Su gran funcionalidad ha provocado el proceso de instauración en los diferentes centros de atención primaria del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Concretamente, ya disponen del mismo los siguientes centros de salud: Las Cabezas de San Juan, `Don Paulino García Donas´ en Alcalá de Guadaira, `San Hilario ´en Dos Hermanas y Utrera Sur.
Cada mes, este sistema emite 25.000 avisos a pacientes, gestionando un total de 30 entornos con 450 agendas y con el despliegue de 80 pantallas. Actualmente, se encuentra en fase de implantación en el Hospital El Tomillar y en los centros periféricos de especialidades de Alcalá de Guadaira, Dos Hermanas y Morón de la Frontera. Asimismo, se está reforzando la infraestructura existente en el Hospital Universitario de Valme con una inversión de 237.000 euros para la incorporación de 50 pantallas más, 8 impresoras tickets y 15 quioscos para llamadas automatizadas.
El centro de salud “Príncipe de Asturias´, conocido como Utrera Norte y perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, ha obtenido la certificación de la Fase 3D de la IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia), un reconocimiento internacional de la Organización Mundial de la Salud y UNICEF al compromiso con la lactancia materna. Se convierte en el primer centro sanitario de atención primaria de la provincia de Sevilla en alzarse con este nivel de certificación sobre salud materno-infantil y también en uno de los primeros centros andaluces que disponen de ella.
Los pasos para ser IHAN desde los centros de salud son siete: disponer de una normativa escrita relativa a la lactancia natural conocida por todo el personal del centro, capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política, informar a las embarazadas y a sus familias sobre el amamantamiento y como llevarlo a cabo, ayudar a las madres al inicio de la lactancia y asegurarse de que son atendidas en las primeras 72 horas tras el alta hospitalaria, ofrecer apoyo a la madre que amamanta para mantener la lactancia materna exclusiva durante seis meses, y a continuarla junto con la alimentación complementaria posteriormente, proporcionar una atmósfera receptiva y de acogida a las madres y familias de los lactantes y, por último, fomentar la colaboración entre los profesionales de la salud y la Comunidad a través de los talleres de lactancia y grupos de apoyo locales.
En este sentido, destaca la gran sensibilidad de los profesionales del centro utrerano en torno a la humanización del proceso al nacimiento, lo cual ha permitido avanzar en muy corto espacio de tiempo hacia la tercera fase de un programa internacional con la incorporación de prácticas clínicas de excelencia. Al respecto su director, Roberto Moreno, destaca “la gran trayectoria e implicación de los profesionales en la promoción de la lactancia materna entre sus pacientes y el fomento de sus grandes beneficios para la salud de los lactantes y sus madres”.
Esta certificación está organizada en un sistema de acreditación por fases basado en la evidencia, estructurado y externamente evaluado, que facilita la tarea de iniciar, apoyar y aumentar la duración de la lactancia materna. Para la consecución de la certificación se precisa de la aplicación de una estrategia escalonada en fases que permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. Se establece un proceso en cuatro fases, “4D”: Descubrimiento, Desarrollo, Difusión y Designación. Las mismas se contemplan desde la perspectiva de los requisitos necesarios para la acreditación de cada Centro de Salud.
Trayectoria hacia la excelencia en el ámbito de la salud materno-infantil
El Proyecto IHAN proporciona el apoyo necesario para que el personal sanitario responsable de la atención a madres y recién nacidos consiga orientar sus prácticas clínicas hacia la mejora de las tasas de lactancia y, finalmente, lograr la acreditación como hospital o centro IHAN.
Fue en el año 2009 cuando, fruto de una mayor preocupación por la lactancia materna suscitada en la comunidad de Utrera, el centro de salud “Príncipe de Asturias´ creó un Grupo de Apoyo a la Lactancia con la participación de una pediatra, una matrona y dos madres. Dos años más tarde se constituyeron en la asociación de mujeres `Cuídame´.
A lo largo de esta última década los profesionales sanitarios de este centro asistencial han colaborado recíprocamente en la promoción de la lactancia materna, habiéndose intensificado en los últimos años. A principios de 2013, la Dirección de este centro auspició su implicación como centro en la promoción de la lactancia materna y comenzar al mismo tiempo la acreditación como centro IHAN.
Este centro de salud, que cuenta anualmente con cerca de 200 recién nacidos usuarios, dispone de una comisión de lactancia materna con representación multidisciplinar. La integran una matrona, dos pediatras, una médico de familia, una enfermera, una auxiliar de enfermería, una auxiliar administrativa y una representante de la asociación Cuídame.
Por su parte, el Comité Ejecutivo de la IHAN ha felicitado a sus profesionales por el excelente trabajo realizado, así como por su afán de superación y mejora continua. La evaluación realizada pone en valor la altísima participación en el Plan de Formación, ascendiendo al 100% los profesionales implicados con responsabilidad directa. También destacar el esfuerzo en la trayectoria iniciada, dado que también este centro de salud fue el primero de la provincia de Sevilla en conseguir hace unos años la acreditación de la anterior fase 2D. Un hecho que avala su tesón por el cumplimiento de los objetivos de la IHAN para permitir a las madres una elección informada de cómo alimentar a sus recién nacidos, apoyar el inicio precoz de la lactancia materna y promoverla como opción exclusiva en los primeros seis meses.
El Hospital Universitario de Valme se ha sumado a la conmemoración del Día Mundial del Corazón participando en un acto simbólico celebrado en la localidad de Dos Hermanas y destinado a concienciar sobre las patologías cardiovasculares, su prevención, control y tratamiento. En esta ocasión, y por motivos de la alerta sanitaria, a través de una actividad más recogida en la cual el jefe de Cardiología de este hospital sevillano, Francisco Javier Molano, ha subrayado mediante la lectura de un manifiesto la importancia de mantener estilos de vida saludables adaptados a las medidas de distanciamiento social provocado por la pandemia y, de este modo, continuar previniendo hasta un 80% de estas patologías.
El acto ha tenido lugar en el Parque La Alquería, el mismo lugar donde el año pasado se realizaba la plantación de un árbol. A diferencia del pasado año 2019, en el que se celebraron diversas actividades con la colaboración de varias asociaciones locales, las medidas preventivas establecidas por el Coronavirus han obligado a reducir dicha conmemoración, tanto en la programación del mismo como en la asistencia.
Concretamente, la iniciativa ha contado con la presencia por parte del ámbito sanitario de la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja; Francisco Javier Molano; la subdirectora médica, Rocío del Castillo, y la presidenta de la Federación de Asociaciones Cardiacas de la Zona Sur, Margarita Reina. Por la parte municipal, han asistido los responsables de las delegaciones de Deportes, Victoria Tirsa; Juventud, Salud y Consumo, Juan Pedro Rodríguez, y, por último, de Hacienda y Participación Ciudadana, Juan Antonio Vilches, del Ayuntamiento Dos Hermanas. Mientras que desde el ámbito asociativo ha participado el presidente de ASANCOR (Asociación de Pacientes Coronarios Nazarena), Manuel Casal.
Desde el hospital sevillano se ha recalcado que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en nuestro medio: los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares se cobran más de 17 millones de vidas al año, estimándose que la cifra ascenderá a 23 millones para el año 2030. Es por ello que actos como el celebrado permiten dar visibilidad a esta realidad, concienciando a la ciudadanía de la prevención con hábitos saludables, tales como el ejercicio físico o la alimentación sana. Al respecto, su responsable de Cardiología insiste en sensibilizar a la población sobre el hecho del aumento de estas enfermedades y la posibilidad de evitarlas con hábitos de vida sanos en los entornos locales.
En este sentido, Francisco Javier Molano ha reseñado lo aconsejable de llevar a cabo una alimentación saludable mediante el consumo de alimentos poco procesados, mayor cantidad de origen vegetal, la eliminación del tabaco y la reducción del consumo de alcohol. Al mismo tiempo, propone realizar actividad física de forma individual, aprovechando los espacios libres que ponen a disposición de los ciudadanos los responsables municipales o aprovechar las actividades cotidianas para realizar ejercicio físico (ir al trabajo paseando o en bicicleta, bajar o subir escaleras en lugar de coger el ascensor, entre otras). Todo ello como acicate contra el sedentarismo, disminuyendo el tiempo que pasamos sin actividad física.
Además, recalcan estos profesionales sanitarios, que “la mejora del estado de forma física conlleva un bienestar emocional que ayuda a mejorar la salud cardiovascular”.
Por su parte, desde el Ayuntamiento de Dos Hermanas se ha alentado a toda la ciudadanía a practicar deporte de forma saludable, especialmente en los espacios libres y respetando en todo momento las medidas de seguridad implantadas por el COVID-19. Para ello, sus responsables municipales han recordado la puesta en marcha de iniciativas como el Circuito virtual 5K, con siete recorridos de 5.000 metros; el circuito permanente de orientación de la Dehesa de Doña María, con cuatro tipos de recorridos adaptados a cada nivel técnico; el programa Dos Hermanas Camina, con ocho rutas diferentes, o el de yincanas en los parques municipales, actividad dirigida a toda la familia.
El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha acogido hoy, de forma secuenciada como medida de seguridad frente al Covid-19, a la nueva promoción de Especialistas Internos Residentes (EIR) para la formación postgrado. En total suman 70 nuevos profesionales que accederán a más de una treintena de especialidades sanitarias acreditadas para la formación en los diferentes centros asistenciales de atención primaria y hospitalaria del Área Sur de Sevilla.
Como destaca el Jefe de Estudios de esta área sanitaria, José Carlos Pérez, “la principal novedad de este año que presenta nuestra Unidad Docente es la ampliación de nueve plazas más ofertadas para la formación en la convocatoria nacional que se llevó a cabo durante los meses de junio y julio pasados”. Concretamente, las especialidades médicas que amplían el número de residentes son: Anestesiología, Radiodiagnóstico, Medicina Interna, Cirugía, Medicina Preventiva y Salud Pública. Además, el servicio de Rehabilitación y Medicina Física se estrena en docencia con la acreditación formativa por parte del Ministerio de Educación. Del mismo modo, subrayar el incremento del número de plazas para la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, pasando de 12 a 15.
Dicho aumento de plazas, que ha sido aprobado en el seno de la Comisión de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad, responde a la modificación propuesta por la Consejería de Salud y Familias a la Orden de convocatoria del pasado año, a fin de adaptar la oferta en formación EIR a la nueva situación que ha ocasionado la Covid-19; así como para reforzar el sistema sanitario en relación a las necesidades del contexto actual. Concretamente en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla se incorporan 58 médicos, ocho enfermeros, tres farmacéuticos y una psicóloga.
Elección más demandada en la provincia de Sevilla para la formación de los Médicos de Familia
El prestigio formativo adquirido por el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, según su directora gerente, Mª Jesús Pareja, “es reflejo de una docencia de calidad tutorizada desde la excelencia y la cercanía profesional”. Ello viene avalado en esta promoción por la predilección de los residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria hacia este área sanitaria dentro de la elección de centros para el período formativo en la provincia de Sevilla. De este modo, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha sido el primer destino agotado para esta especialidad médica en la nueva hornada dentro del contexto provincial.
Su coordinadora docente, Mª Victoria Rodríguez, destaca en particular el esfuerzo realizado durante este año con innovaciones que suponen una importante mejora de la calidad docente. Por un lado, se han ampliado la capacidad docente, incrementando el número de plazas de formación para esta especialidad de 12 a 15. Asimismo, se ha aumentado el número de centros de salud acreditados para la docencia. En concreto, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla suma un total de 15 centros acreditados, siendo los nazarenos `San Hilario´ y `Santa Ana´, junto a Lebrija y Las Cabezas de San Juan los últimos centros en sumarse a la oferta formativa.
Por su parte, hay que resaltar el reconocimiento obtenido el pasado año por parte de un residente de Medicina Familiar y Comunitaria del centro de salud `Olivar de Quinto´, José Manuel López Suárez. Se trata de la convocatoria regional al Premio al Mejor Expediente MIR 2019 que refrenda el alto nivel formativo existente en este área sanitaria.