farmacia HOSPITAL VALME.jpg  El servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido distinguido con el sello de calidad creado por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) para acreditar la excelencia en la atención que se ofrece a los pacientes externos. De este modo, el hospital sevillano junto al Hospital General de Castellón se han convertido en los primeros centros españoles que reciben este distintivo.

  La nueva norma de calidad se denomina `Q-PEX´ y tiene como objetivo gestionar la excelencia fijando estándares para acreditarla centrándose en el ámbito del paciente externo. Esta peculiaridad responde al hecho de que este colectivo representa el grueso para la gestión de las farmacias hospitalarias. Concretamente, y de forma general en los centros hospitalarios, el consumo en medicamentos para los tratamientos del ámbito del paciente externo se corresponde aproximadamente con el 70% del gasto farmacéutico total de cada hospital. Muestra de la enorme actividad que genera este ámbito es el dato que apunta la jefa del servicio de Farmacia Hospitalaria de Valme, Esther Márquez, “nosotros atendemos en torno a 5.000 pacientes externos a lo largo del año, suponiendo casi 20.000 consultas de atención farmacéutica anuales”.

  Este sello recoge 118 requisitos divididos en ocho áreas: contexto, liderazgo, planificación, gestión de los recursos, atención al paciente externo en la farmacia hospitalaria, investigación, evaluación del desempeño y mejora continua. Al objeto de constatar que la norma era aplicable a la labor diaria en los centros y verificar su utilidad, este proyecto de calidad ha tenido un pilotaje previo.

   Concretamente, Valme fue uno de los centros elegidos para ello debido a que su compromiso por la mejora continua y su apuesta por la gestión de la excelencia lo hacen disponer de numerosos ítems incluidos en la nueva norma de calidad y, por tanto, evaluables. Se trata de un servicio hospitalario que a lo largo de los últimos años ha consolidado un notable prestigio, destacando su liderazgo en innovaciones asistenciales, así como en su línea investigadora dirigida a la mejora continua de la atención del paciente.

   Según Ramón Morillo, farmacéutico del Hospital Universitario de Valme implicado en el proceso de certificación `Q-PEX¨ junto con la jefa de servicio: “es una norma que busca homogeneizar la atención prestada en las unidades de pacientes externos dadas las diferencias entre los diferentes servicios de farmacia hospitalario”.

  Dicho proceso comienza con una autoevaluación para conocer la situación del servicio en la parcela de la atención farmacéutica del paciente externo, continúa con la introducción de los cambios necesarios para adaptarse a los requisitos, a continuación se solicita la auditoría para que se certifique la actuación de mejora acometida y, conforme se va optimizando el funcionamiento, se vuelve a pedir la revisión para continuar avanzando a un nivel superior de calidad”.

   Según destaca Esther Márquez “es una herramienta muy potente como incentivo de la motivación e implicación de los profesionales en la mejora continua; además de, en nuestro caso con su logro, un mecanismo para poner en valor el compromiso con la calidad, la seguridad y la excelencia de nuestro trabajo diario”.

    El Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla cuenta con un total de 22 enfermeras referentes Covid con dedicación exclusiva para los centros educativos de esta zona geográfica de la provincia. La iniciativa se enmarca en las medidas que la Consejería de Salud y Familias y el Servicio Andaluz de Salud han emitido al comienzo del curso escolar ante la situación de pandemia generada por la infección por COVID-19. El objetivo es que los centros educativos conozcan y pongan en marcha las medidas sanitarias oficiales para prevenir y prestar asistencia a los brotes que pudieran producirse en el entorno educativo.

    Constituyen, por tanto, la Red de Referentes de Enfermeras Covid para centros educativos en el área sur de la provincia de Sevilla, distribuidas según la población infantil de cada municipio. Su labor es la de la vigilancia, seguimiento y atención en los centros educativos. Para ello se encargan de realizar funciones de asesoramiento e información, así como de asistencia sanitaria para lo cual disponen de un contacto fluido con la coordinación Covid de cada centro escolar.

   De tal modo que cada centro docente tiene un profesional de enfermería asignado, y a su vez, estas 22 enfermeras distribuidas como referente para el sur de la provincia disponen de un referente encargado de coordinar a todo el equipo de la red de profesionales. En este caso es el enfermero Luís Flores, que desarrolla su labor como coordinador de Cuidados en el centro de salud `La Oliva´ de Alcalá de Guadaira. Y a su vez, este enfermero referente de la red de área tiene un referente enfermero provincial. La finalidad es que sirvan de guía de actuación para los profesionales de los centros sanitarios en el manejo de casos, contactos y brotes de COVID-19 en los centros educativos, permitiendo el establecimiento de medidas de contención adecuadas.

Enlaces directos para más de 300 centros educativos con el SAS


   Los enfermeros referentes Covid para el ámbito escolar en el área sur de la provincia conforman el enlace directo con el Servicio Andaluz de Salud para más de 300 centros docentes. Se trata de centros correspondientes a los diferentes niveles de enseñanza: infantil, primaria, secundaria, adultos, conservatorios y escuelas de idiomas.
 
   Para ello, estos profesionales sanitarios tienen un dispositivo telefónico que les permite comunicarse con el responsable educativo covid de cada colegio y disponen de un horario de 8.00 a 14.30 horas para recibir todas las incidencias y todas las cuestiones que tengan que plantear  los centros educativos. Además de una guardia por las tardes de lunes a viernes. Del mismo modo, durante los fines de semana, en horario de 8 a 15 horas, también se garantiza la cobertura para dar respuesta a diferentes necesidades o situaciones que puedan darse en los centros educativos (seguimiento de pruebas pendientes, etc.).

   La dinámica de trabajo de estos enfermeros referentes Covid en el ámbito escolar se inicia a diario con la determinación de si las ausencias de alumnado y personal de cada centro educativo están relacionadas con algún contagio por coronavirus.

   Asimismo, se conectan en una plataforma online que permite que los referentes covid de cada colegio suban los nombres de los posibles casos para que, a partir de ahí, se pongan en marcha las medidas oportunas y se soliciten las correspondientes PCR en caso de considerarlo necesario.  Paralelamente, estos profesionales sanitarios mantienen una comunicación muy fluida con la unidad de epidemiología del área sanitaria.

   En caso de que fuese necesario (por el volumen de casos sospechosos a valorar), la Dirección del área asistencial puede reforzar con enfermeras de apoyo a esta labor. El Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla cuenta con 106 profesionales de apoyo. Estas enfermeras trabajarán en coordinación con la enfermera de referencia del centro educativo y, entre otras acciones, podrán realizar soporte en Triaje del listado diario facilitado por la enfermera de referencia de cada centro educativo para valoración y solicitud de pruebas diagnósticas de infección activa. Además, también gestionarán Derivaciones a Pediatría/Medicina de familia que sean necesarias según situación.

Formación para el uso de la plataforma de seguimiento telemático de centros educativos

   La veintena de enfermeras referentes Covid para centros educativos del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla trabajan con una herramienta telemática corporativa: una plataforma de seguimiento de centros. A través de la misma acceden a la explotación de los datos de registro para planificar intervenciones a desarrollar en los diferentes niveles de atención.

  El manejo de la misma ha sido objetivo de sesiones de formación para esta red de profesionales, además de las reuniones de coordinación celebradas que garantizan dinámicas de trabajo comunes, unificación de criterios de actuación, actualización de protocolos y resolución de dudas.

GRUPO INVESTIGACIÓN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA VALME.jpg   El Grupo de Investigación de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, coordinado por Juan Antonio Pineda, ha dirigido un estudio nacional multicéntrico donde se constata la menor frecuencia de cáncer de hígado en pacientes curados de Hepatitis C y coinfectados por VIH que en aquellos otros que no viven con VIH. Las características novedosas de los resultados obtenidos han sido recogidas en una de las revistas científicas internacionales de mayor impacto en el área de las enfermedades infecciosas: `Clinical Infectious Diseases´.

   La dirección del estudio corresponde a Juan Antonio Pineda, mientras que la investigadora principal es Anaïs Corma, una de las integrantes del grupo investigador sevillano. En él también participan como investigadores colaboradores de este mismo grupo sevillano: Juan Macías, Luis Miguel Real, Marta Fernández y Pilar Rincón. Está financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias del ISCII y el Grupo GEHEP de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

   El curso de la infección por el virus de la hepatitis C puede desembocar en la aparición de cirrosis hepática, e incluso en hepatocarcinoma (cáncer de hígado). Pero además, en estos pacientes es muy prevalente la coinfección por VIH, puesto que los dos virus comparten vías de transmisión. Dicha coinfección por VIH aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones hepáticas. Sin embargo, este estudio constata que la infección por VIH tiene un impacto diferencial sobre la probabilidad de desarrollar cáncer hepático, dependiendo de si la infección por el virus de la hepatitis C esté activa o se haya curado.

   Para ello, los investigadores desarrollan un análisis comparativo del riesgo de desarrollar hepatocarcinoma (cáncer hepático) entre pacientes con Hepatitis C que son VIH positivos y los que son VIH negativos. De tal forma que constatan que los individuos con infección por VIH que logran curación de la Hepatitis C tienen una menor probabilidad de desarrollar cáncer de hígado que aquéllos no coinfectados por VIH.

  En él participan un total de 18 centros hospitalarios españoles aportando pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C, coinfectados o no por VIH, con fibrosis hepática avanzada antes del tratamiento, que se han curado con antivirales de acción directa. Se trata de pacientes que han recibido tratamiento frente al virus de la hepatitis C desde octubre del año 2011 en adelante, los cuales son periódicamente seguidos en las unidades de Enfermedades Infecciosas de los centros participantes. Actualmente, continúan reclutándose pacientes.

Primer estudio en poner de manifiesto el impacto del VIH sobre el riesgo de desarrollar cáncer hepático tras la curación de la Hepatitis C
   
   Supone una línea de investigación de gran interés clínico y científico, ya que hasta ahora no había información acerca del impacto de la infección por VIH sobre el desarrollo de estas complicaciones hepáticas después de la curación de la hepatitis C. Estos investigadores, por su parte, demuestran que en pacientes curados de la infección por el virus de la Hepatitis C, el VIH no sólo no está asociado a una peor evolución sino que además se asocia a un riesgo menor de desarrollar hepatocarcinoma.

   Por tanto, se trata del primer estudio que pone de manifiesto que, contrariamente a lo que ocurre durante la infección activa por el virus de la Hepatitis C, la coinfección por VIH reduce el riesgo de desarrollar cáncer hepático, una vez se logra la curación de la infección hepática. Este hallazgo evidencia que podría estar dándose alguna condición protectora en esta subpoblación, como podría ser la toma de ciertos fármacos antirretrovirales, y/o coexistir alguna causa de daño hepático entre los pacientes monoinfectados por el virus de la Hepatitis C que podrían ser paliadas.

   Además del hallazgo realizado, los investigadores resaltan como lo más relevante de este estudio el hecho de abrir importantes líneas de investigación sobre hepatocarcinogénesis (origen del cáncer de hígado) y señalan la posibilidad de que haya factores protectores que se den entre los coinfectados por VIH y no en los monoinfectados, como es el caso de la toma de ciertos fármacos antirretrovirales.

   Del mismo modo, los investigadores destacan la importancia de la publicación del estudio en `Clinical Infectious Diseases´, dado que es una de las revistas más prestigiosas y de mayor impacto científico a nivel mundial en el área de las Enfermedades Infecciosas. Este logro garantiza la difusión internacional que alcanzarán estos datos elaborados en el seno del Grupo de Investigación de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del hospital sevillano cuya unidad clínica dirige Jesús Gómez Mateos.

   Por su parte, el director de este grupo investigador, Juan Antonio Pineda, manifiesta su satisfacción por las novedades científicas halladas subrayando que “se necesita ampliar esta línea de investigación para identificar las razones de la menor incidencia de cáncer hepático en personas que viven con VIH que alcanzan la curación de la Hepatitis C y, de este modo, saber exactamente cuál es la razón”.

 cafeteria3.jpg  Las dos cafeterías existentes en el Hospital Universitario de Valme, para dar cobertura tanto a profesionales como a usuarios, han sido objeto durante los últimos meses de una intervención al objeto de adaptar sus instalaciones a las medidas de seguridad e higiene recomendadas por las autoridades sanitarias en el contexto de la pandemia. Simultáneamente, se ha aprovechado para introducir mejoras en los espacios y en la alimentación, culminándose el proceso hoy con la reapertura de la cafetería de profesionales.

   Inicialmente, en el mes de septiembre, la intervención se llevó a cabo en la cafetería de usuarios con la introducción circuitos, mamparas, geles hidroalcohólicos y la ampliación de este servicio en la zona exterior para compensar la reducción del aforo recomendada en la parte interior.
   
  Por su parte, la cafetería de profesionales ha integrado esta adaptación para las medidas de seguridad e higiene con la reforma y mejora de sus instalaciones. Igualmente, la disminución por normativa de su aforo interior no ha interferido en su capacidad anterior de servicio dado que se ha ampliado su espacio con mesas en la zona exterior de sus instalaciones. Asimismo, se han reordenado los circuitos para aportar seguridad y celeridad, reorganizado la distribución de las mesas y racionalizada la capacidad de cada una para grupos pequeños que no excedan las seis personas, además de rotular los espacios e incorporar señalética en el pavimento la distancia que marca la seguridad y así garantizar el cumplimiento de la normativa. Igualmente se ha reforzado la instalación de dispensadores de geles hidroalcohólicos para preservar la higiene de manos.

 Además de incidir en esta adaptación en beneficio de seguridad de los profesionales, se ha instalado un nuevo sistema de ventilación, optimizado el mobiliario y decoración rompiendo el modelo clásico de centro sanitario e incluyendo un carácter de humanización y mayor confortabilidad. Para ello, se han vinilado las zonas más vistosas, introducido elementos de comunicación y colorido en el mobiliario, paredes y lámparas.

   Las mejoras implantadas en ambas cafeterías también han incidido sobre la alimentación que se ofrece. De tal modo que se ha ampliado la gama de productos alérgenos (sin gluten y sin lactosa), se ha potenciado la inserción de productos saludables y dietéticos, se ha diversificado la oferta de panes y también se ha implantado en la oferta de los menús pan precocido en diferentes tipos y composiciones.

   El horario de funcionamiento de ambas cafeterías es ininterrumpido todos los días de 7,00 a 23,00 horas. Sólo en la de profesionales se sirven a diario 200 menús entre comidas y cenas.

nuevo HDQ.JPG   El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha puesto en marcha un nuevo Hospital de Día Quirúrgico, incluido en la serie de medidas de impacto diseñadas por su equipo directivo este verano para reforzar de forma programada la respuesta asistencial frente al Covid-19 con las máximas garantías de seguridad y calidad.

   La reordenación de espacios y la reorganización asistencial adaptada a la situación provocada por el coronavirus, que se ha ido desarrollando conforme a la evolución de la pandemia, ha estado enfocada hacia la dotación de más recursos para asumir el incremento de la presión asistencial de una de las áreas sanitarias de la provincia más castigadas por el coronavirus en ambas oleadas. De tal modo que este nuevo Hospital de Día Quirúrgico optimiza las instalaciones anteriores donde desarrollaba su actividad desde el año 2013 y a la vez se reconvierte en un recurso estratégico, dado que aporta un uso polivalente dependiendo de las necesidades de cada momento de la pandemia.

   La dotación de su infraestructura le confiere versatilidad asistencial al poderlo utilizar como tercera UCI y como espacio de hospitalización. Las necesidades de atención para cuidados intensivos provocó en la primera oleada del Covid la transformación del anterior Hospital de Día Quirúrgico en una segunda UCI. Por el contrario, en esta segunda oleada esa segunda UCI se adaptó de forma anticipada y con carácter permanente; conformando un proyecto para un nuevo Hospital de Día Quirúrgico que hoy ya está operativo con el valor añadido de su potencial utilización en tiempos Covid.

   A través de una inversión de 77.000 euros, se ha creado este nuevo espacio en las anteriores consultas de Cardiología. Está localizado igualmente en la primera planta, con acceso directo al Bloque Quirúrgico y adyacente al servicio de Cuidados Intensivos. Su distribución consta de 7 boxes (que pueden acoger hasta 13 camas), control de enfermería y zona de medicación, aseos, almacén, vertedero y office de enfermería.

   Estas nuevas instalaciones del nuevo Hospital de Día Quirúrgico son modernas y confortables. Se han acondicionado con solado y cuadro eléctrico renovados, incorporación de gases medicinales, puertas automáticas e iluminación led.

Recurso estratégico en tiempos Covid para la cirugía sin ingreso

    La presión asistencial continuada derivada de esta segunda ola de la pandemia ha provocado la adaptación de la organización asistencial de este centro a otra dinámica contemplada en su Plan de Contingencia Covid. De este modo, garantiza la respuesta tanto a los pacientes con coronavirus, cuya afectación requiere ingreso, como al resto de pacientes con otras patologías diferentes.
  
   En el caso de la cirugía, el Hospital Universitario de Valme está realizando un gran esfuerzo y mantiene más del 90% de su actividad quirúrgica general. Concretamente, la mínima reducción producida no ha afectado a la cirugía urgente, ni a la pediátrica, ni a la que no precisa ingreso hospitalario y ni a la cirugía programada para patologías oncológicas. Únicamente la adaptación quirúrgica incide en la reducción de la cirugía programada para pacientes con patologías no tumorales y que necesitan ingreso, con la finalidad de disponer de camas y garantizar más recursos para la asistencia.

   La conciliación del mantenimiento de la actividad del Bloque Quirúrgico con la disminución de camas para cirugía programada no urgente ni oncológica, tiene entre sus estrategias la cirugía sin ingreso. En este contexto, el Hospital de Día Quirúrgico se convierte en un recurso de gran valor en tiempos Covid.

Alternativa de alta resolución para la cirugía convencional

  Este recurso, perteneciente al Bloque Quirúrgico, funciona en este centro desde el año 2013 habiendo dado cobertura desde entonces a 20.000 pacientes. A lo largo de sus años de funcionamiento se ha consolidado por su eficiencia al aportar una alternativa a la hospitalización convencional basada en al alta resolución. Favorece la accesibilidad y el confort a aquellos usuarios que precisan de una cirugía, tratamiento o prueba médica mínimamente invasivos y en los cuales no es necesario el ingreso hospitalario.

   Su eficiencia permite disminuir estancia hospitalaria a sólo horas para procesos quirúrgicos e intervenciones médicas ambulatorias. Respecto a los usuarios beneficiarios de este recurso, su supervisor, el enfermero Pedro López Moraleda, destaca que los procedimientos que se atienden el Hospital de Día Quirúrgico son diferentes y se corresponden con diversas especialidades médico-quirúrgicas.

   Concretamente, destacan las intervenciones de cataratas y el quirófano de la Unidad del Dolor, seguidos de procedimientos correspondientes a Cirugía General, Cirugía Vascular, Traumatología, Dermatología, Urología y Otorrinolaringología. También acoge el ingreso ambulatorio de pacientes sometidos a pruebas y tratamientos de especialidades médicas de Cardiología y Digestivo.

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