presentacion jornada seguridad.jpgEl salón de actos del Hospital Universitario de Valme ha acogido hoy la celebración de una Jornada de Seguridad del Paciente dirigida a médicos y enfermeros referentes en este ámbito en los distintos centros del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Más de un centenar de profesionales, de atención primaria y atención hospitalaria, se han congregado en esta jornada orientada a difundir la nueva estrategia de Seguridad del Sistema Sanitario Público de Andalucía junto a la presentación de instrumentos de mejora.

Organizada por la Comisión de Seguridad del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, esta jornada ha contado con la presencia de la directora de la Estrategia de Seguridad del Paciente del SSPA, Eva Moreno Campoy, quien ha presentado la nueva estrategia andaluza en esta materia. Desde un enfoque eminentemente práctico, el programa de la jornada ha incluido la exposición del Sistema de Gestión de Incidentes de Seguridad del Observatorio, el abordaje del proceso de notificación de un incidente de seguridad desde un centro de salud de atención primaria junto a la gestión de Mapas de Riesgos en unidades asistenciales.

Precisamente, los centros del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla cuentan con diferentes herramientas para abordar la seguridad del paciente. Desde una comisión creada para tal fin, pasando por la designación de referentes médicos y enfermeros en cada uno de sus centros y una dinámica de participación activa en el sistema de notificación de incidentes adversos en el Observatorio de Seguridad del Paciente.

Numerosas certificaciones que avalan el esfuerzo en seguridad del paciente en los centros del sur de la provincia de Sevilla

Fruto de la sensibilidad en este ámbito por parte de los centros sanitarios del sur de la provincia de Sevilla, disponen de numerosas certificaciones que avalan el trabajo realizado en seguridad. Por un lado, el Hospital Universitario de Valme tiene la catalogación de `Centro Mentor en Prácticas Seguras en Cirugía´, que otorga la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía a aquellos centros que han alcanzado un alto nivel en materia de seguridad quirúrgica. Un distintivo concedido a través del Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud y Familias como reconocimiento a acciones de mejora de la seguridad en quirófanos, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Asimismo, este hospital sevillano también suma otros reconocimientos obtenidos en los últimos años como respuesta a una estrategia implantada para mejorar la seguridad de los ciudadanos. Es el caso de la acreditación de carácter nacional de `Hospital Seguro´, otorgada por el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR), que premia la labor de los servicios en cuanto a notificación de incidencias referentes a seguridad del paciente a través de un sistema de comunicación compartido entre hospitales. Y también la obtención del distintivo 'Manos Seguras' a manos del Observatorio para la Seguridad del Paciente por impulsar medidas que incentivan entre los profesionales la higiene de manos. Además, también dispone de la acreditación regional de `Centro contra el Dolor Perioperatorio´.

En atención primaria, el centro de salud `Montequinto´ de Dos Hermanas fue el primer de centro de este nivel asistencial en lograr el distintivo `Cirugía Segura´, junto a su condición de pionero en atención primaria, dentro del territorio nacional, en registrarse en la página web de de prácticas seguras en cirugía de la OMS. Una distinción conseguida tras la implantación del protocolo de Seguridad del Paciente Quirúrgico en cirugía menor en el propio centro de salud.

Por su parte, el centro de `Olivar de Quinto´ de Dos Hermanas también dispone del distintivo Prácticas Seguras en Cirugía otorgado por el Observatorio para la Seguridad del Paciente; mientras que los distintivos de calidad contra el Dolor Crónico también están concedidos a los centros de Salud `Nuestra Señora de Las Nieves´ de Los Palacios, `Nuestra Señora del Castillo´ de Lebrija, Montellano, `Utrera Sur´ y los dos centros alcalareños `La Oliva´ y `Campo de las Beatas´.

violencia.jpgLos trabajadores del AGS SUR DE SEVILLA se han sumado al rechazo a la violencia contra la mujer en el Día internacional de la Eliminación de la Violencia contra las Mujeres, una jornada que se conmemora hoy en todo el mundo para visibilizar y denunciar este tipo de violencia, sensibilizar a la sociedad y mostrar que es posible prevenir y evitar la violencia contra las mujeres y las niñas.

Los profesionales han guardado un minuto de silencio en los centros sanitarios y se ha procedido a la lectura de un manifiesto en el que se ha puesto de relieve la labor que se realiza en la sanidad pública andaluza para luchar contra esta lacra de la sociedad.

En los actos celebrados se ha subrayado además la necesidad de seguir sumando entre todos y continuar visibilizando este problema. Además, los trabajadores han recordado que las mujeres víctimas de violencia de género pueden pedir ayuda en su centro sanitario, donde se les anima a denunciar.
  

ginecologos_hospital_de_VALME.JPGProfesionales del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Valme han sido galardonados con dos premios, a la Mejor Comunicación y al Mejor Póster, durante la celebración en Jaén del VIII Congreso Andaluz de Suelo Pélvico. Además, y como valor añadido a este reconocimiento, destaca la activa participación de los especialistas de este centro sevillano en este prestigioso foro clínico con la presentación de otros siete trabajos, seleccionados como ponencias por su elevado nivel científico, junto a tres vídeos.

El Suelo Pélvico está constituido por un grupo de músculos y partes blandas que proporcionan el sostén a toda la parte baja del abdomen (vejiga, útero y recto), los cuales pueden verse afectados en diferentes etapas de la vida de la mujer. Los especialistas estudian la participación de distintos factores de riesgo: embarazo, parto vaginal, envejecimiento, menopausia, cirugía pélvica previa, enfermedades hereditarias del colágeno y situaciones de aumento de presión intraabdominal crónica (obesidad, el estreñimiento prolongado y tos crónica).

Las alteraciones que puede provocar son numerosas y afectan directamente a una merma de la calidad de vida de las mujeres. Las más frecuentes son la incontinencia urinaria y el prolapso (o descenso de órganos pélvicos), seguidos de  la incontinencia fecal,  el dolor pélvico crónico y la disfunción sexual.

 Al respecto, los trabajos galardonados se centran en el parto vaginal como principal factor de riesgo y en el estudio de las lesiones sobre la musculatura, que son las más importantes y frecuentes. Para ello profundizan en las repercusiones  producidas sobre la estructura muscular que cierra la pelvis ósea en la parte inferior, denominadas ecográficamente microtraumas.

Valoración ecográfica de microtraumas perineales en partos instrumentalizados

 El trabajo galardonado como la Mejor Comunicación presentada en este congreso regional de Suelo Pélvico, coordinada por el ginecólogo José Antonio García Mejido, innova en una triple vertiente clínica. Por un lado, incluye como novedad la valoración ecográfica postparto en la descripción de microtraumas tras instrumentación. Son lesiones no apreciables, que aparecen con el tiempo y que, estudiadas de forma precoz por la imagen optimiza la calidad en el abordaje y resolución de problemas de suelo pélvico.

 Por otro lado, supone una línea novedosa de estudio, dado que actualmente sólo existen datos en literatura científica de partos vaginales no instrumentalizados. Mientras que a raíz de esta investigación se consigue describir el parto instrumentalizado, aportando más conocimiento sobre estas lesiones y tasas de incidencia.

 Y, por último, cuestiona el concepto existente a nivel interncional sobre los criterios de definición de microtraumas. En estos momentos impera la variabiliad de criterios para diagnosticar distensibilidad (elongación muscular perineal), lo cual supone una dificultad para comparar tasas de lesiones postparto. Por el contrario, en este estudio llevado a cabo con la utilización de la ecografía 3-4D trasnperineal a los 3-6 meses del parto, se demuestra que el valor actual por encima de 25 cms cuadrados en la definición actual es inexacto. Ello se debe a las diferencias existentes entre pacientes de avanzada edad con sintomatología severa y pacientes más jóvenes donde los síntomas no han llegado a  aparecer.

 Por su parte, el trabajo de póster premiado ha sido realizado por especialistas internos residentes de segundo año de Ginecología del Hospital Universitario de Valme. Exponen un estudio realizado a cerca del centenar de mujeres durante el puerperio, a los seis meses del parto, y en 80,5% de los casos correspondientes a parto instrumental (ventosas, fórceps, espátulas,…). El objetivo del mismo es establecer si existen diferencias entre las pacientes con microtraumatismo perineal parcial y aquellas que tienen un desgarro completo de la musculatura en suelo pélvico en cuanto a tres ítems: incontinencia urinaria, incontinencia anal y comportamiento sexual.

 Los resultados obtenidos no encuentran diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos de estudio. Valoran la asociación de microtraumas pélvicos e instrumentación del parto al tener en cuenta que son partos de mayor riesgo obstétrico. La consecuencia clínica más frecuente es la incontinencia urinaria, sin encontrarse diferencias entre los dos grupos de desgarros en la musculatura. Y, por su parte, la recuperación postparto en el comportamiento sexual es satisfactoria en estos dos grupos de pacientes con diferente grado de lesión (parcial o total) tras el parto.

MEDICOS Y ENFERMEROS URGENCIAS VALME.jpgUn total de 25 facultativos y profesionales de enfermería del servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Valme de Sevilla han elaborado una Guía de Medicación Intravenosa que aporta notables beneficios, tanto como elemento facilitador de la eficacia y eficiencia en la actividad asistencial como por su contribución a la seguridad del paciente.

El correcto abordaje farmacológico es uno de los aspectos importantes en la atención al paciente en situación de urgencia o emergencia. La prescripción y administración  correctas  del  fármaco facilitan el  alivio  de  los síntomas y favorece la buena evolución del paciente. Precisamente la medicación por vía parenteral es la de mayor aplicación en las Urgencias.

Ante los continuos cambios en indicaciones y dosis de aplicación de fármacos, esta guía se convierte en un protocolo actualizado y práctico. Según el director de la misma, el facultativo Antonio Álvarez Escamilla “es una herramienta muy útil para la prescripción médica y la administración enfermera de tratamientos intravenosos, que permite reducir la variabilidad clínica e incrementar la seguridad del paciente”.

La guía incluye 82 fármacos de gran utilidad en Medicina de Urgencias administrados por vía parenteral.  La selección de los fármacos incluidos se ha hecho a partir de las opiniones de médicos y enfermeras del Servicio de Urgencias, basadas en la prevalencia de su aplicación. Cada fármaco viene detallado por diferentes aspectos: su presentación, farmacocinética, indicaciones, administración, precauciones/contraindicaciones y cuidados enfermeros/aspectos indeseables. Destacar que este manual dispone de la colaboración del servicio de Farmacia Hospitalario.

Manual elaborado por y para médicos y enfermeros

El modelo de atención compartida médico-enfermería instaurado en las Urgencias del Hospital Universitario de Valme desde el año 2016 hace posible una dinámica asistencial más eficiente y de mayor calidad. Se basa en el trabajo en equipo de los profesionales a través de una organización de acto único donde las consultas son compartidas entre médico y enfermería para un abordaje conjunto de los problemas que causan la demanda clínica. Ambos profesionales resuelven in situ la urgencia del usuario en el mismo espacio asistencial, sin necesidad de que el paciente deambule y haga colas en el área de Urgencias.

Esta dinámica organizativa, amparada en el Plan Andaluz de Urgencias y que ha supuesto una considerable optimización de la atención al paciente urgente y crítico, ha hecho posible la iniciativa de crear y utilizar de forma compartida una Guía de Medicación Intravenosa. Según el jefe del servicio de Urgencias de este hospital sevillano, Cristóbal Marchante, y su supervisora de enfermería, Margarita Herrero “una herramienta de uso común para nuestros profesionales asistenciales, que contribuye a aportar calidad a nuestra actividad y que redunda en el beneficio del paciente en la línea de nuestro reto diario de mejora continua para ofrecer la mejor respuesta asistencial a nuestros ciudadanos”.

El Hospital Universitario de Valme da cobertura a la  población del Área Sur de la provincia de Sevilla (350.000 habitantes). La atención urgente se lleva a cabo desde un servicio clínico conformado por un total de 217 trabajadores de diferentes categorías profesionales y dotado con 45 puestos asistenciales. Se estructura en consultas generales, de traumatología y pediátricas;  sala de Observación, sala de Evolución, Sala de Paradas Cardiorrespiratorias y Triaje Avanzado. En el año 2018 se atendieron un 125.000 Urgencias, concretándose la media en 340 urgencias por día.

PROFESIONALES, PONENTES Y ASOCIACIAON.jpgAlimentación saludable, ejercicio físico, antitabaquismo, exclusión del estrés,… son hábitos recomendados a cualquier ciudadano para llevar una vida saludable. Sin embargo, dermatólogos y reumatólogos subrayan la especial efectividad de estas pautas en pacientes que sufren dos enfermedades autoinmunes crónicas: Psoriasis y Artritis Psoriásica. Influyen muy positivamente sobre el mejor control de la evolución de estas dolencias, contribuyen a mejorar la respuesta y efectividad de los tratamientos, así como en algunos casos favorecen la propia remisión de la enfermedad.

 La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la aparición en la piel de placas rojas con descamación; mientras que la Artritis Psoriásica consiste en la inflamación crónica del sistema musculoesquelético, con impacto multiorgánico, de curso crónico y progresivo. Ambas se asocian, no sólo a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, sino a otras comorbilidades también presentes en estos pacientes que están directamente ligadas a hábitos saludables: el sobrepeso, la obesidad, la enfermedad hepática y la depresión.

En consecuencia, desde la Unidad Psoriasis-Artritis del Hospital Universitario de Valme se ha querido exponer directamente a los pacientes y familiares este hecho. Es decir, que todas estas situaciones patológicas influyen negativamente en la enfermedad psoriásica: empeoran su curso, favorecen brotes y disminuyen la respuesta al tratamiento.

Pioneros en la Unidad Psoriasis-Artritis Psoriásica

Desde el punto de visto clínico, el Hospital Universitario de Valme dispone de la primera Unidad Psoriasis-Artritis de la provincia de Sevilla. Un dispositivo asistencial que abunda en el abordaje conjunto de ambas enfermedades, dada la interrelación entre ellas; aunque correspondan a especialidades médicas diferentes. Para ello, su modelo asistencial se basa en un abordaje presencial multidisciplinar e integral que aporta eficacia y calidad asistencial. Ambas especialidades coinciden en tiempo y espacio en una consulta de alta resolución, permitiendo mejorar el enfoque terapéutico a través de una mayor coordinación entre Dermatología y Reumatología.

Por su parte, a dicha innovación asistencial llevada a cabo en este centro, se suma la iniciativa celebrada hoy que está enmarcada en la línea de prevención y promoción de la salud. Sus profesionales han puesto en valor la concienciación de los pacientes sobre hábitos saludables. Un taller donde aprovechan el contacto directo con pacientes y familiares para facilitar herramientas que contribuyan a mejorar los resultados en salud.

A este taller teórico-práctico también se ha sumado la asociación Acción Psoriasis al objeto de participar en la difusión de los conocimientos básicos para llevar a cabo un estilo de vida saludable. Un objetivo dirigido a prevenir futuras comorbilidades asociadas a la enfermedad psoriásica.

El taller ha sido inaugurado por los jefes de servicio de las dos especialidades clínicas implicadas: el dermatólogo Jerónimo Escudero y el reumatólogo José Luís Marenco. Además han estado acompañados por el director de Acción Psoriasis, Santiago Alfonso. Por su parte, las diferentes temáticas de esta jornada han estado introducidas por las dos facultativas de la Unidad Psoriasis-Artritis del Hospital de Valme, Amalia Pérez Gil y Raquel Hernández. A continuación se han abordado los factores de riesgo cardiovascular por parte de la médico de familia Rocío Hernández.

Seguidamente, se ha aportado un enfoque psicológico de la enfermedad, dado que las patologías crónicas se acompañan con frecuencia de alternaciones del estado de ánimo de depresión. En el caso de la Artritis Psoriásica, la incapacidad funcional derivada de la inflamación articular se asocia a lesiones cutáneas, en ocasiones severas, que ocasionan al paciente la sensación de rechazo. La intervención ha corrido a cargo de Luís Gutiérrez, especialista en Psiquiatría en el Parque Tecnológico de la Salud de Granada.

También se ha incluido una charla sobre la importancia de la nutrición por parte de nutricionista Felipe del Valle. En línea con las enfermedades que se tratan en esta jornada, la obesidad se ha relacionado en numerosos estudios con una peor respuesta  los tratamientos médicos de Psoriasis y Artritis. En el caso de la primera, también existe una relaión entre la obesidad y una mayor extensión de la Psoriasis.

Además, el enfermero de la Unidad Psoriasis-Artritis, Francisco Reche, ha expuesto los beneficios asistenciales en la interrelación pacientes-enfermería de ambas enfermedades. Y, finalmente, el delegado territorial de Acción Psoriasis, Antonio Díaz Manfredi, ha intervenido con una exposición dirigido a las vivencias del paciente bajo la denominación `Centrados en la persona´.

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