Se trata de un estudio exhaustivo, realizado desde el ámbito de la epidemiología, que contribuye al desarrollo de estrategias para mejorar la salud de la población

En el marco de la celebración de las Jornadas de Salud de Los Palacios y Villafranca que tienen lugar esta semana, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha presentado un Informe relativo al diagnóstico de Salud de la localidad al objeto de contribuir al desarrollo de su Plan Local de Salud. El mismo aporta la información más relevante sobre los factores que influyen en la salud de su población orientada a una estrategia para optimizar la salud ciudadana.

Este municipio participa en la Red Local de Acción en Salud de Andalucía (RELAS), a cuyo proyecto está adherido desde febrero de 2020. Se trata de un proyecto de la Consejería de Salud y Familias, en colaboración con la Escuela de Salud Pública, que pretende ayudar a los municipios de Andalucía a encontrar los recursos y activos que mejoren la salud de sus poblaciones. Les asesora, apoya y guía para iniciar su Plan Local de Salud, dando prioridad a la participación ciudadana.

Dicho proyecto, que se está liderando desde la delegación de Sanidad y Consumo del Ayuntamiento de Los Palacios, se ha abordado en la sesión de apertura de las Jornadas de Salud 2021 tras la inauguración de las mismas por parte del alcalde palaciego, Manuel Valle, y la directora gerente del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja.

El Informe de Salud de Los Palacios y Villafranca se ha presentado por parte de la jefa del servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª José Pérez Lozano. Supone el punto de partida para la confección de un plan de salud convertido en herramienta de trabajo y garante de una visión integral de la acción municipal; puesto que son muchas las intervenciones que desde los diferentes servicios municipales se desarrollan relacionadas con los determinantes de salud (servicios de salud, entidades, asociaciones y ciudadanía en general).

Al respecto, Pérez Lozano destaca la importancia estratégica de la información presentada “a través del estudio exhaustivo realizado desde el ámbito de la epidemiología del Área Sur de Sevilla, que faculta el inicio de las acciones municipales para planificar, ordenar y coordinar las acciones en diferentes ámbitos”.

Importancia de los estilos de vida en Salud Pública

Los Palacios y Villafranca cuenta con una población de 38.548 habitantes. Las enfermedades de esta localidad, al igual que en el resto del país, están principalmente relacionadas con el sistema circulatorio, tumores, enfermedades del sistema respiratorio, diabetes e hipertensión, entre otras.

Sobre estas conclusiones, la jefa de servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha subrayado la importancia que tienen los estilos de vida en salud pública, dado que alcanzan el 40% en su determinación sobre la Salud. Asimismo, ha resaltado cómo la obesidad infantil y los riesgos del tabaco son los factores que influyen más negativamente sobre la salud y se convierten en los factores sobre los que se pueden actuar desde distintos sectores.

Precisamente los especialistas sanitarios inciden en la importancia de rentabilizar recursos para optimizar los resultados en Salud a través de sinergias entre diferentes ámbitos. De este modo, consideran fundamental la coordinación para la promoción en Salud, objetivo básico del Proyecto RELAS, entre áreas sanitarias, ayuntamientos y educación.

Por su parte, la directora del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, Mª Jesús Pareja, pone en valor esta iniciativa a través de la cual Los Palacios toma protagonismo en la red de municipios de Andalucía adheridos al Proyecto RELAS, “permitirá reportar una mayor calidad de vida a los ciudadanos mediante acciones destinadas a la promoción de hábitos saludables, la participación ciudadana y la formación en valores”.

Orientado a potenciar la prevención y promoción de la salud mental a través de redes sociales, cuenta con un amplio seguimiento

Con el objetivo de generar salud emocional, a modo de herramienta adicional para la defensa psicológica ante el aislamiento preventivo establecido al inicio de la pandemia, el servicio de Salud Mental del Hospital Universitario de Valme creó un canal virtual. `Salud Mental al Sur de Sevilla´ cumple un año contribuyendo a minimizar las consecuencias del aislamiento social y promoviendo la prevención de la salud mental entre la población.

Previamente a que se desencadenara el estado de crisis sanitaria, los profesionales de este servicio clínico ya habían comenzado a trabajar en esta iniciativa basada en las nuevas tecnologías de la comunicación. El objetivo fue crear una nueva vía para promocionar la salud mental de la población en general a través del desarrollo de hábitos saludables. Sin embargo, como destaca la responsable de ese servicio clínico, Matilde Blanco, “la pandemia determinó que agilizáramos este proyecto, dada la necesidad sentida de colaborar y aprovechar las ventajas de la vía virtual para llevar nuestro apoyo al máximo número de personas y de forma continuada”.

A día de hoy, el canal virtual abierto desde el servicio de Salud Mental del Hospital Universitario de Valme constata la validez de la iniciativa y del esfuerzo de sus profesionales por intentar aliviar el efecto de la pandemia. Sus plataformas virtuales se han focalizado en Facebook e Instagram con un amplio seguimiento. La primera red social (https://www.facebook.com/AGSSurSevilla/) cuenta con 2.000 seguidores; mientras que la segunda (https://www.instagram.com/saludmentalsursevilla/) con 600, en una evolución constante y mantenida.

Asimismo, como muestra de la importancia asumida por esta línea de actuación en este servicio clínico, se encuentran pilotando otro canal. Concretamente, se trata de Youtube, donde pretenden lograr el acceso a un catálogo de recursos online. Es el caso de sesiones de relajación por parte de enfermería especializada, material psicoterapéutico de divulgación, etc. Consideran que, dada la continuidad en el tiempo de la pandemia y la gran extensión y dispersión geográfica del área sur de Sevilla, todos los canales y todas las herramientas son útiles y necesarias.

En este sentido, Matilde Blanco destaca la oportunidad de crecer que les está ofreciendo esta línea de trabajo al grupo de profesionales implicados en el proyecto. Recalca al respecto “estimamos que, al margen del contexto Covid, el canal virtual ha llegado para quedarse complementando nuestras actuaciones, que siempre priorizarán el contacto humano tan necesario y sanador como desgraciadamente esta pandemia nos está enseñando”.

Prevención primaria y secundaria

El área de trabajo que se aborda en este proyecto es tanto la prevención secundaria como la primaria. En la secundaria, se ayuda en el caso de salud mental a aquellas personas que están empezando a desarrollar síntomas y evitar que se incrementen especialmente en este período. O sea, potencian las posibilidades de no enfermar. Y en el caso de la prevención primaria, promocionan hábitos y actitudes que eviten el desarrollo de patología mental. Una promoción, que según la Organización Mundial de la Salud, se instrumentaliza mediante intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud.

Para trabajar estas líneas de actuación, el grupo de trabajo de Salud Mental del hospital sevillano está desarrollando tres bloques de contenidos. Por un lado, aspectos o herramientas psicoterapéuticas (aceptación y compromiso, terapia cognitiva conducta, mindfullness). En segundo lugar, la Psicología Positiva: los consejos. Y, en último lugar, aspectos socioculturales y salud (terapia ocupacional, actividades para la salud, hábitos biosaludables etc...).

Enmarcada en un proyecto de humanización, seguridad y calidad asistencial con beneficios potenciales en pacientes covid

El Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha iniciado el pilotaje de una nueva herramienta destinada a monitorizar las constantes vitales de los pacientes ingresados a través de pulseras inteligentes. A través de esta iniciativa, este centro se apoya en las nuevas tecnologías para potenciar la humanización y seguridad de pacientes y profesionales junto a la calidad asistencial, con valor añadido en tiempo de pandemia.

Este proyecto se implementa para cada puesto de hospitalización, el cual está vinculado a terminales de última generación que están dotados con numerosas funcionalidades. Por un lado, con carácter de ocio/entretenimiento, y por otro lado, con carácter clínico/gestión hospitalaria. Precisamente, en este segundo apartado el hospital sevillano innova con un sistema de pulsera inteligente que permite al profesional conocer, continuamente y de forma exhaustiva desde el control de enfermería, los principales parámetros clínicos del paciente encamado.

La estructura de este sistema está sustentada en un monitor táctil multimedia, con formato de pantalla plana, que lleva incorporada protección antibacteriana, imprescindible en entornos sanitarios. Dispone de un diseño minimalista adecuado en la pared. En el área de entretenimiento, permite ver televisión, escuchar radio, acceder a Internet, a redes sociales o a servicios de video bajo demanda, tener un punto de acceso WiFi personal de alta velocidad y visualizar entornos multimedia. Asimismo, el terminal dispone a pie de cama de salida de auriculares para no molestar a los enfermos en casos de habitaciones dobles.

Pero el importante avance incorporado en el hospital sevillano de este sistema es la vinculación del terminal habilitado para el paciente con la pulsera y otro terminal en el control de enfermería, desde donde los profesionales tienen conocimiento de la situación clínica del paciente.

Herramienta clínica de gran valor para pacientes covid

Sin duda, la prestación más vanguardista de este proyecto, desde el punto de vista clínico, es la televigilancia y monitorización continua de los pacientes desde el control de enfermería. A través de un terminal de sobremesa, instalado en el control de enfermería, se tiene acceso a un sistema de control de constantes vitales mediante la activación de pulseras inteligentes. Permiten tomar los datos a tiempo real, de forma continuada y en intervalos de tiempo programables, lo cual permite un mayor control de la monitorización de los pacientes.

El objetivo es aportar una herramienta avanzada que facilite la labor de los controles de enfermería. De tal modo, que la pulsera colocada al ingreso de cada paciente es capaz de monitorizar la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, la temperatura corporal, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno en sangre. Precisamente, este último parámetro es de vital importancia para el control de la evolución de pacientes Covid; de ahí la potencial utilidad de esta sistemática de trabajo en pandemia.

Además de hacer posible alertas de los estados anómalos de las constantes vitales de los pacientes, permite la anticipación y control de problemas de salud del enfermo por parte del personal sanitario; evita contactos directos innecesarios de los profesionales con pacientes en aislamiento y, por tanto, no precisa del uso de equipamiento de protección individual minimizando el riesgo de contagios en áreas de hospitalización covid. Todo ello se traduce en optimización de seguridad para el paciente y los profesionales.

Una de las aplicaciones también sobresalientes está destinada a facilitar la comunicación entre paciente y personal sanitario, ya sea por problemas de audición o lenguaje. Permite traducir textos en diferentes idiomas y comunicación por pictogramas.

Destacada importancia de la televigilancia en pacientes frágiles y aislados

Las mediciones del sistema son enviadas al monitor de control de enfermería donde son registradas y almacenadas en un histórico de datos, que se muestra mediante gráficas detalladas. Gracias a ello, el personal sanitario puede conocer cómo ha pasado los últimos días el paciente y ver qué cambios se han producido, facilitando también el traspaso de información entre sanitarios en los cambios de turno.

Por tanto, esta tecnología ayuda a optimizar el trabajo de los profesionales, proporcionando un mayor control de cada paciente, acelerando los diagnósticos y reduciendo tiempos de asistencia sin alterar el descanso y recuperación de los pacientes.

Por su parte, los dispositivos inteligentes colocados en las muñecas de los pacientes a modo de relojes-pulsera son retirados al alta hospitalaria para su posterior desinfección y su preparación para un nuevo uso.

Tras el pilotaje actual del sistema en una de sus plantas, el Hospital Universitario de Valme prevé implantar esta nueva herramienta de forma progresiva en toda el área de hospitalización.

La planificación, implicación profesional y procedimientos quirúrgicos avanzados han logrando mantener similar volumen de actividad

El servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Valme ha continuado desarrollando durante la pandemia un elevado volumen de actividad quirúrgica a través de una organización e implicación profesional basada en el afianzamiento técnicas mínimamente invasivas, que han contribuido a disminuir la estancia hospitalaria y favorecido la gestión de camas. El resultado es una respuesta asistencial eficiente de todos los procesos quirúrgicos de esta especialidad médica, garantizando los plazos marcados por decreto y sin lista de espera.

La actividad quirúrgica desarrollada en el año 2020 asciende a 1.484 cirugías correspondientes a la totalidad de los procesos ginecológicos. Incluye patología oncológica y no oncológica mediante abordaje tanto programado como urgente. Según la jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia, Rosa Ostos, “la planificación del bloque quirúrgico ginecológico ha sido impecable durante la pandemia, continuando con una actividad similar al margen del covid-19 y sin suspensión de cirugías”.

El balance realizado refleja que la cirugía ginecológica de carácter oncológico ha supuesto el 24,6% del total de la actividad quirúrgica de esta especialidad. Destaca el cáncer de mama, seguido del tumor de útero, ovario y vulva. Sumar conizaciones o abordajes quirúrgicos de lesiones pre-malignas en el cuello uterino; además de un amplio volumen de laparotomías por sospecha tumoral en cavidad abdominal.

Por su parte, en ginecología no oncológica destaca la patología anexial (trompas uterinas y ovarios), de útero (miomas principalmente), de suelo pélvico por prolapsos de órganos e incontinencia urinaria junto a un grupo de patologías de menor complejidad, tales como lipomas o bartolinitis, entre otras.

Procedimientos quirúrgicos de alta resolución y calidad asistencial

Desde el servicio de Ginecología sus profesionales han afianzado la aplicación de técnicas mínimamente invasivas, como es la cirugía vía laparoscópica, a un número creciente patologías aportando las ventajas que supone como alternativa a la cirugía abierta, más aún en tiempos covid.

Según la responsable del área quirúrgica ginecológica, Rosa Oña, “se traduce en abordajes quirúrgicos de alta resolución, tanto en aquellos de mayor gravedad por su carácter oncológico, como en las patologías no oncológicas. En consecuencia, las pacientes se benefician de una recuperación más rápida, del menor riesgo de infecciones y de la disminución del dolor asociado a una cirugía menos invasiva, junto a una mayor satisfacción por el menor tiempo de ingreso hospitalario y más calidad asistencial”.

De especial relevancia es la tendencia experimentada a lo largo de los seis últimos años en este hospital sevillano sobre la ambulatorización en unas de las patologías ginecológicas de mayor prevalencia: las intrauterinas. De tal modo que ha alcanzado el 99% del abordaje ambulatorio de estas dolencias y sólo en un 1% se relegan a la intervención en quirófano por su mayor complejidad.

El procedimiento ginecológico que permite visualizar el útero y tratar las diferentes patologías uterinas es la histeroscopia: miomas, pólipos, fibromas o adherencias, principalmente. Puede ser con objeto diagnóstico o diagnóstico-terapéutico. La opción quirúrgica se realiza habitualmente en la mayoría de los centros únicamente en quirófano, previo ingreso en régimen de hospitalización de la paciente o en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Sin embargo, desde el año 2014 el Hospital Universitario de Valme las materializa en régimen ambulatorio, en acto único y en consulta.

Para ello, dispone de un dispositivo asistencial específico en el desarrollo de técnicas histeroscópicas. Su utilidad se aplica tanto en ginecología general, como en la oncológica y la reproductiva. La Unidad de Histeroscopia está integrada por un equipo de profesionales altamente cualificado, experimentado para el manejo de instrumental avanzado y entrenado en estas técnicas. En el año 2020 ha llevado a cabo un total de 566 procedimientos.

Como resultado de esta estrategia orientada al aumento de la eficiencia y calidad asistenciales de los procedimientos quirúrgicos, cuya importancia adquiere valor añadido en tiempo de pandemia, la paciente ve diagnosticado y tratado su problema de salud sin necesidad de acudir a consultas sucesivas ni a quirófano.