Profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna y Continuidad del Área Sanitaria Sur de Sevilla han sido galardonados con los primeros premios a las mejores comunicaciones en dos foros de carácter nacional: las X Jornadas de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos y el XXXIV Congreso Nacional de Medicina Interna, celebrados en Toledo y Málaga respectivamente. El primer galardón corresponde a la investigación `Factibilidad en la práctica clínica de escalas de supervivencia´, dirigido por Fernando Gamboa.

Parte de la premisa de que una adecuada toma de decisión clínica precisa, no sólo de la realización de un acertado diagnóstico y tratamiento, sino también conocer el pronóstico.

Sin embargo, los especialistas manifiestan incertidumbre para la identificación de la trayectoria del final de la vida en pacientes con enfermedades crónicas en fases avanzadas. Para solucionarlo, este trabajo propone la aplicación de dos escalas de valoración individual que aportan información sobre supervivencia: `PROFUND´ y `PALIAR´. Son dos herramientas extendidas internacionalmente, las cuales han comenzado a aplicar de forma estratégica estos profesionales para medir de forma objetiva el pronóstico en este grupo de pacientes.

Se trata de un estudio observacional sobre la práctica clínica habitual. Ha incluido un total de 55 pacientes pluripatológicos con una edad media de 84 años. Las conclusiones destacan la necesidad de disponer de herramientas como las utilizadas para la toma de decisiones en función del conocimiento del pronóstico.

El estudio ratifica la viabilidad para la implementación de estas escalas de valoración individual en la práctica clínica y demuestran que los datos aportados por las mismas pueden modificar la toma de decisiones clínicas. De hecho confirman que, en más de la mitad de los pacientes, la información obtenida es relevante para la modificación de la actitud terapéutica y contribuye a la disminución del sufrimiento asociado a los cuidados sanitarios.

Por su parte, el galardón concedido en el Congreso Nacional de Medicina Interna corresponde al estudio `Mortalidad y factores asociados en pacientes con fractura de cadera´, dirigido por José Ángel García y presentado por el residente Juan Manuel Moreno. Se trata de un estudio retrospectivo, desarrollado entre 2011 y 2012. Incluye un total de 316 pacientes mayores de 65 años, ingresados por fractura de cadera.

Los especialistas plantean que, aunque la cirugía parece ser necesaria en los pacientes con fractura de cadera para mantener su situación funcional previa y mejorar la supervivencia, sería necesaria una valoración integral del paciente antes y después de la intervención por parte de un equipo multidisciplinar. Concretamente, apuntan a la figura del internista como profesional de apoyo al traumatólogo. De este modo, conocer los factores asociados a una peor evolución clínica ayudará a seleccionar a aquellos pacientes en los que sería necesario un seguimiento más estrecho en las consultas externas y en el domicilio durante los primeros meses tras su alta hospitalaria.

Las conclusiones obtenidas constatan que la mortalidad en pacientes con fractura de cadera es elevada durante el primer año tras la intervención quirúrgica, habiendo fallecido el 20% de los pacientes incluidos en la muestra del estudio. Sin embargo, aquellos pacientes que no se operan tienen un riesgo mucho más alto de morir. Asimismo, el ser varón, tener más enfermedades, disponer de una mala situación funcional previa y desarrollar alguna complicación precoz postquirúrgica son los factores principalmente asociados.