Director UGC

• Mª Carmen Couto Caro

Responsable Cuidados

• Milagros de la Calle Gil

• ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

               CUADROS DE INSUFICIENCIA MEDULAR

                           Trastornos Cuantitativos

                                      Aplasia Medular Congénita y Adquirida

                                      Eritroblastopenias Congénitas y adquiridas

                           Trastornos Cualitativos

                                      Síndromes Mielodisplásicos hipoplásicos

                                      Diseritropoyesis y Anemias Sideroblásticas congénitas

                                      Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

   

              PATOLOGÍA ERITROCITARIA

                           Anemias Carenciales

                                      Anemia ferropénica

                          Anemias megaloblásticas por déficit de folato y de vitamina B12

                                      Anemias secundarias a otros déficits

                           Anemias Secundarias

                                      Anemia de los procesos crónicos

                                      Anemia de la insuficiencia renal crónica

                                      Anemia de las endocrinopatías

                                      Anemia del embarazo

                                      Anemia del cáncer

                                      Otras anemias secundarias

                           Trastornos de la síntesis de la globina

                                      Hemoglobinopatías

                                      Talasemias

                           Anemias por defecto en la membrana eritrocitaria

                                      Defectos congénitos: esferocitosis y otras

                                      Defectos adquiridos: acantocitosis y otras

                           Enzimopatías

                                      Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (favismo)

                                      Déficit de piruvato-quinasa

                                      Otras enzimopatías

                           Anemias hemolíticas adquiridas

                                      Hemóisis microangiopáticas

                                      Anemia hemolítica autoinmune

                                      Otras causas de hemólisis adquirida

   

              PATOLOGÍA LEUCOCITARIA

                          Neutropenias y Agranulocitosis

                                      Congénitas

                                      Adquiridas

                          Trastornos de la función leucocitaria

                                      Congénitos

                                      Adquiridos

   

               PATOLOGÍA ONCOHEMATOLÓGICA

                          Enfermedades mieloproliferativas crónicas

                                      Leucemia mieloide crónica

                                      Policitemia vera

                                      Mielofibrosis primaria

                                      Trombocitemia esencial

                                      Leucemia eosinífila y síndrome hipereosinófilo

                                      Leucemia neutrofílica crónica

                           Enfermedades mielodisplásicas/mieloproliferativas

                                      Leucemia mielomonocítica crónica

                                      Leucemia mielomonocítica juvenil

                                      Leucemia mieloide crónica atípica

                           Síndromes mielodisplásicos

                                      Citopenia refractaria uni o multilínea

                                      Anemia refractaria con sideroblastos en anillo

                                      Anemia refractaria con exceso de blastos

                                      Síndrome 5q-

                                      Otros cuadros mielodisplásicos

                           Leucemia aguda mieloide

                          Neoplasias de células precursoras B y T

                                      Leucemia/linfoma linfoblástico de células B

                                      Leucemia/linfoma linfoblástico de células T

                          Neoplasias de células maduras B

                                      Leucemia linfática crónica / linfoma linfocítico

                                      Linfoma linfoplasmocítico / macroglobulinemia de Waldenstrom

                                      Tricoleucemia

                                      Linfoma esplénico de la zona marginal

                                      Discrasias de células plasmáticas: mieloma y otras

                                      Linfomas del MALT

                                      Linfoma folicular

                                      Linfoma de células del manto

                                      Linfoma de la zona marginal

                                      Linfoma difuso de células grandes

                                      Linfomas cutáneos B

                                      Otros linfomas de células maduras B

                           Neoplasias de células maduras T y NK

                                      Leucemia de linfocitos grandes granulares T / NK

                                      Micosis fungoides / síndrome de Sèzary

                                      Linfomas cutáneos T primarios no micosis fungoides

                                      Linfoma angioinmunoblástico T

                                      Linfoma T periférico

                                      Linfoma anaplásico de células grandes ALK+ y ALK-

                                      Otros linfomas de células maduras T y NK                 

                          Linfoma de Hodgkin

                                      Linfoma de Hodgkin clásico

                                      Linfoma de Hodgkin tipo predominio linfocítico nodular 

                          Trastornos linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia 

                          Neoplasias de histiocitos y de células dendríticas 

                          Mastocitosis

                                      Urticaria pigmentosa

                                      Mastocitosis sistémica

                                      Leucemia aguda de mastocitos 

   

              TRASTORNOS PLAQUETARIOS

                           Trombocitopenias hereditarias

                           Trombocitopenias de mecanismo inmune

                                      Púrpura trombocitopénica autoinmune

                                      Trombocitopenia inducida por drogas

                                      Púrpura postransfusional

                                      Púrpura neonatal

                                      Trombocitopenia inducida por heparina 

                          Trombocitopenias de mecanismo no inmune

                                      Púrpura trombótica trombocitopénica y SHU

                                      Otras causas de trombocitopenia no inmune adquirida 

                          Trombocitopatías congénitas 

                          Trombocitopatías adquiridas

                                      Secundaria a insuficiencia renal

                                      Secundarias a fármacos

                                      Otras trombocitopatias adquiridas

   

              HEMOSTASIA Y TROMBOSIS 

                          Coagulopatías Congénitas

                                      Hemofilias

                                      Enfermedad de Von Willebrand

                                      Hipo/afibrinogenemia y disfibrinogenemias

                                      Déficits aislados o combinados de otros factores de coagulación 

                          Coagulopatías Adquiridas

                                      Déficit de vitamina K

                                      Hepatopatía

                                      Coagulación intravascular diseminada

                                      Hemofilia adquirida

                                      Otras causas adquiridas de coagulopatías 

                          Estados de hipercoagulabilidad congénita

                                      Déficit de antitrombina

                                      Déficit de proteína S

                                      Déficit de proteína C

                                      Mutaciones en factor V (factor V de Leiden y otras)

                                      Mutaciones en protrombina (G20210A)

                                      Otras causas de trombofilia congénita 

                          Estados de hipercoagulabilidad adquirida

                                      Anticoagulante lúpico y trastornos relacionados

                                      Anticuerpos antifosfolípido y trastornos relacionados

                                      Otras causas de trombofilia adquirida

   

              PATOLOGÍA INMUNOHEMATOLÓGICA Y/O ASOCIADA A LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

                          Enfermedad hemolítica del recién nacido 

                          Anemia hemolítica autoinmune (AHAI)

                                      AHAI por autoanticuerpos calientes

                                      Enfermedad crónica por autoaglutininas frías

                                      Otras AHAI 

                          Reacciones transfusionales

                                      Agudas (inmunológicas y no inmunológicas)

                                      Retardadas (inmunológicas y no inmunológicas)

     

   

  PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS 

              TRATAMIENTO ANTIANÉMICO 

                          Ferroterapia oral e intravenosa

                          Vitamina B12 y ácido fólico

   

              TRATAMIENTO QUELANTE DEL HIERRO

   

              TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO 

                          Anticoagulación oral

                                      Antagonistas de la vitamina K

                                      Anticoagulantes de acción directa 

                          Heparinas y similares

                                      Heparina no fraccionada

                                      Heparinas de bajo peso molecular

                                      Heparinoides (fondaparinux y otros) 

                          Antiagregantes plaquetarios 

                          Agentes trombolíticos

   

              TERAPIA HEMOSTÁTICA 

                          Tratamiento sustitutivo con factores de coagulación

                          Antifibrinolíticos

                          DDAVP

   

              INMUNOBIOTERAPIA 

                          Factores de crecimiento hematopoyético

                          Inmunoglobulinas inespecificas

                          Anticuerpos monoclonales

   

              QUIMITERPIA ANTINEOPLÁSICA 

                          Oral, parenteral e Intratecal

                          Quimioterapia en altas dosis

                          Regímenes de movilización pretrasplante

CONSERVACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS 

                        Conservación a 4ºC

                        Conservación a 22.C en agitación continua

                        Conservación a -20ºC y –40ºC

 

            TRANSFUSIÓN 

                        Determinación de Grupo ABO y Rh

                        Escrutinio de anticuerpos irregulares

                        Identificación de anticuerpos irregulares

                        Test de compatibilidad

                                    Prueba cruzada manual

                                    Prueba cruzada automatizada

 

LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGÍA 

                        Determinación del Grupo ABO

                        Estudio de subgrupos débiles de A y B

                        Determinación y fenotipo del sistema Rh

                        Estudio del antígeno D débil

                        Fenotipo de otros sistemas de antígenos eritrocitarios

                        Identificación, título y rango térmico de aglutininas

                        Escrutinio e identificación de aloanticuerpos

                        Estudio e identificación de autoanticuerpos

                        Titulación de anticuerpos

                        Test de antiglobulina (TAG)

                                    TAG directa

                                    TAG indirecta

 

LABORATORIO DE CITOLOGÍA ANALÍTICA Y MORFOLÓGICA

 

            PRUEBAS DIAGNÓSTICAS BÁSICAS 

                        Hemograma

                                    Hemograma básico general automatizado

                                    Recuento diferencial leucocitario automatizado

                        Velocidad de sedimentación globular

                        Frotis de sangre periférica

                        Fórmula leucocitaria manual

                        Recuento de plaquetas manual

 

            PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALES 

                        Recuento automático de plaquetas en citrato

                        Recuento de reticulocitos

                                    Manual (azul de cresil brillante)

                                    Automatizado

 

            CITOMORFOLOGÍA GENERAL 

                                    Extensión de sangre periférica

                                    Aspirado de médula ósea

                                    Biopsia de médula ósea

                                    Citología del LCR

                                    Citología de otros líquidos biológicos

                                    PAAF

 

            TÉCNICAS CITOQUÍMICAS 

                                    Tinción de May-Grünwald-Giemsa

                                    Tinción de Wrigt modificada

                                    Tinción del ácido peryódico de Schiff (PAS)

                                    Reacción de la mieloperoxidasa

                                    Tinción del hierro (azul de prusia)

                                    Esterasas

                                    Fosfatasa alcalina granulocítica

                                    Fosfatasa ácida leucocitaria 

 

            LABORATORIO DE CITOMETRÍA 

                        Subpoblaciones linfocitarias y estudios de linfocitosis

                        Fenotipaje de linfomas (B y T) / leucemia linfoide crónica

                        Mieloma múltiple y gammapatías monoclonales

                        Leucemia aguda linfoblástica

                        Leucemia aguda mieloblástica

                        Síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos

                        HPN en leucocitos

                        HPN en eritrocitos

                        Inmunofenotipo plaquetario

                        Estudios de enfermedad mínima residual

                        Estudios en enfermedades de la membrana eritrocitaria 

 

            LABORATORIO DE ERITROPATOLOGÍA 

                        METABOLISMO DEL HIERRO

                                    Sideremia

                                    Transferrina

                                    Capacidad de fijación

                                    Índice de Saturación

                                    Ferritina sérica 

                        MEMBRANA ERITROCITARIA

                                    Resistencia globular osmótica 

                        PATOLOGÍA DE LA HEMOGLOBINA

                                    Cuantificación de Hb A2

                                    Cuantificaciónn de Hb fetal

                                    HPLC de hemoglobinas

                                    Test de falciformación 

                        OTROS ESTUDIOS

                                    Vitamina B12

                                    Ácido fólico

                                    Hemosiderinuria

                                    Haptoglobina

  

            LABORATORIO DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS 

            PRUEBAS GENERALES

                                    Tiempo de Protrombina

                                    Tiempo de tromboplastina parcial activada

                                    Tiempo de trombina

                                    Tiempo de reptilase

                                    Fibrinógeno funcional

                                    Tests de mezclas 

            PRUEBAS DE HEMOSTASIA PRIMARIA

                                    Tiempo de hemorragia (test de Ivy)

                                    PFA100 (agregabilidad plaquetaria)

                                               colágeno/ADP

                                               colágeno/epinefrina

                                               P2Y12

                                    Morfología plaquetaria en frotis de sangre periférica

                                    Detección de anticuerpos inducidos por heparina 

            FACTORES DE COAGULACIÓN

                                    Factor II funcional

                                    Factor V funcional

                                    Factor VII funcional

                                    Factor VIII funcional

                                    Factor IX funcional

                                    Factor X funcional

                                    Factor XI funcional

                                    Factor XII funcional

                                    Factor XIII funcional

                                    Factor Von Willebrand (FvW)

                                               FvW antigénico (FvW:Ag)

                                               FvW funcional: cofactor de ristocetina (FvW:CoR) 

                                    Estudio de inhibidores específicos

                                               Detección de inhibidores (test de Kasper)

                                              Cuantificación y titulación de inhibidores (test de Bethesda) 

            ESTUDIO BIOLÓGICO DE TROMBOSIS

                                    Dímeros-D

                                    Test de veneno de víbora de Rusell

                                    Anticoagulante lúpico (screening)

                                    Anticoagulante lúpico (confirmación)

                                    Anticuerpos antifosfolípido IgG e IgM

                                    Antitrombina III funcional

                                    Proteína C funcional

                                    Proteína S total

                                    Proteína S funcional

                                    Resistencia a la proteína C activada

                                    Homocisteína en plasma

                                    Anti-β2-GPI tipo IgG e IgM

                                    Estudio genético (PCR en tiempo real)

                                               Mutación R506Q del factor V (Factor V Leiden)

                                               Mutación G20210A del factor II

 

            PRUEBAS FUNCIONALES

                                    Test de respuesta al acetato de desmopresina

 

            CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

                                    TTPA (heparina no fraccionada)

                                    INR (anticoagulación oral)

                                    Anti Factor Xa (heparinas de bajo peso molecular)

ÁREA CLÍNICA

 

            ATENCIÓN URGENTE

                        Oncohematología

                        Anemias severas.

                        Coagulopatias congénitas y adquiridas

                        Trastornos plaquetarios

                        Otras situaciones urgentes en el paciente hematológico

 

            PACIENTES

                        Hospitalizados

                        Ambulatorios

                        Urgencias/Observación

                        Hospital de Día

 

ÁREAS DE LOS LABORATORIOS Y BANCO DE SANGRE

 

            HEMATIMETRÍA

                        Validación de resultados

                        Frotis urgentes

 

            COAGULACIÓN

                        Validación de resultados

                        Tratamiento anticoagulante

                                    Control de anticoagulación oral

                                    Control de anticoagulación con heparina

 

            BANCO DE SANGRE

                        Pruebas cruzadas, tipaje y screening

                        Inmunohematología:

                                    Diagnóstico de AHAI

                                    EHRN profilaxis anti-D

                        Estudio de reacciones transfusionales

                        Atención al estocaje del Banco de Sangre

PRINCIPIOS BÁSICOS

• Impulsar las medidas de promoción de la salud y prevención durante todo el proceso asistencial.
• Asegurar la personalización de la atención enfermera durante todo el proceso hospitalario. Asignación de enfermera y auxiliar de enfermería referentes.
• Aplicación de la Metodología Enfermera.
• Suplir y satisfacer las necesidades básicas del paciente dependiente.
• Administración de cuidados y vigilancia del paciente.
• Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles. 

 

 ACTIVIDAD ASISTENCIAL

• Administración de tratamientos: Quimioterapias, terapias biológicas, Inmunoterapia.
• Administración de tratamientos de soporte y manejo de las complicaciones terapéuticas.
• Administración de medicación oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal, tópica e inhalada.
• Transfusiones de sangre y administración de componentes sanguíneos.
• Asistencia en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos: biopsia de médula ósea, punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal, toracocentesis, paracentesis…
• Cuidados y mantenimiento de dispositivos de acceso venoso permanentes ó de larga duración ( PICCs, Vías centrales…)
• Cuidado y mantenimiento de accesos venosos periféricos.
• Extracción de analíticas urgentes y de rutina.
• Extracción de hemocultivos, cultivos de orina, esputos y heces.
• Medición de controles: Tensión arterial, Temperatura, Frecuencia Cardíaca y Respiratoria, Diuresis, Saturación de oxígeno, Peso, Talla.
• Vigilancia del paciente: detección de signos y síntomas de alarma.
• Determinación de dietas.
• Manejo y medición del dolor.
• Cuidados y manejo de la Oxigenoterapia.
• Aspiración de secreciones orofaríngeas.
• Administración de enemas.
• Higiene general. Vigilancia de la piel.
• Movilización del paciente, cambios posturales.
• Inserción, mantenimiento y retirada de sondas: sonda nasogástrica, sonda vesical, sonda rectal.
• Administración de nutrición enteral por SNG.
• Administración de nutrición parenteral.
• Atención a parada cardio-respiratoria.
• Cuidados Post Mortem.
• Cura de Heridas, retirada de suturas y colocación de vendajes.
• Glucemias capilares; Manejo de Hipo e Hiperglucemia.
• Realización de EKGs.
• Aplicación y seguimiento de protocolos de aislamientos. Información y formación a los familiares sobre las medidas de aislamiento.
• Limpieza, desinfección y envío a esterilización del material.
• Educación sanitaria: instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos ( SNG, PICC, sonda vesical, oxígeno…)
• Apoyo emocional a pacientes y familiares.
• Atención al duelo.

 

 

 

 

 

 

 

METODOLOGIA ENFERMERA

• Acogida al paciente al ingreso en la Unidad: Valoración integral del paciente atendiendo a patrones funcionales.
• Realización de  Planes de Cuidados estandarizados.
• Registro de  los cuidados y actividad asistencial realizada.
• Elaboración al alta del Informe de Continuidad de Cuidados ( ICC).
• Coordinación con Trabajadora Social y Enfermera Gestora de Casos para atención del paciente vulnerable.

 

ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

• Prevención de infecciones nosocomiales.
• Higiene de manos.
• Conciliación del medicamento
• Control de incidentes adversos.
• Control de alergias e intolerancias.
• Prevención de Heridas por presión.
• Prevención de caídas.
• Prevención de flebitis.
• Control de contaminación de Hemocultivos

 

ESTRATEGIAS  DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Vida saludable.
• Actividad física
• Bienestar emocional
• Prevención del tabaquismo
• Prevención del alcoholismo

 

 

 

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Pregrado y postgrado: rotación y formación de  estudiantes de enfermería y auxiliares de enfermería. Asignación de tutores clínicos.

Fomento y apoyo a la investigación de la Unidad.

Actividad de participación institucional: Comisiones hospitalarias y grupos de trabajo.