Hematología
Director UGC
- Mª Carmen Couto Caro
Responsable Cuidados
- Milagros de la Calle Gil
-
ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
CUADROS DE INSUFICIENCIA MEDULAR
Trastornos Cuantitativos
Aplasia Medular Congénita y Adquirida
Eritroblastopenias Congénitas y adquiridas
Trastornos Cualitativos
Síndromes Mielodisplásicos hipoplásicos
Diseritropoyesis y Anemias Sideroblásticas congénitas
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
PATOLOGÍA ERITROCITARIA
Anemias Carenciales
Anemia ferropénica
Anemias megaloblásticas por déficit de folato y de vitamina B12
Anemias secundarias a otros déficits
Anemias Secundarias
Anemia de los procesos crónicos
Anemia de la insuficiencia renal crónica
Anemia de las endocrinopatías
Anemia del embarazo
Anemia del cáncer
Otras anemias secundarias
Trastornos de la síntesis de la globina
Hemoglobinopatías
Talasemias
Anemias por defecto en la membrana eritrocitaria
Defectos congénitos: esferocitosis y otras
Defectos adquiridos: acantocitosis y otras
Enzimopatías
Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (favismo)
Déficit de piruvato-quinasa
Otras enzimopatías
Anemias hemolíticas adquiridas
Hemóisis microangiopáticas
Anemia hemolítica autoinmune
Otras causas de hemólisis adquirida
PATOLOGÍA LEUCOCITARIA
Neutropenias y Agranulocitosis
Congénitas
Adquiridas
Trastornos de la función leucocitaria
Congénitos
Adquiridos
PATOLOGÍA ONCOHEMATOLÓGICA
Enfermedades mieloproliferativas crónicas
Leucemia mieloide crónica
Policitemia vera
Mielofibrosis primaria
Trombocitemia esencial
Leucemia eosinífila y síndrome hipereosinófilo
Leucemia neutrofílica crónica
Enfermedades mielodisplásicas/mieloproliferativas
Leucemia mielomonocítica crónica
Leucemia mielomonocítica juvenil
Leucemia mieloide crónica atípica
Síndromes mielodisplásicos
Citopenia refractaria uni o multilínea
Anemia refractaria con sideroblastos en anillo
Anemia refractaria con exceso de blastos
Síndrome 5q-
Otros cuadros mielodisplásicos
Leucemia aguda mieloide
Neoplasias de células precursoras B y T
Leucemia/linfoma linfoblástico de células B
Leucemia/linfoma linfoblástico de células T
Neoplasias de células maduras B
Leucemia linfática crónica / linfoma linfocítico
Linfoma linfoplasmocítico / macroglobulinemia de Waldenstrom
Tricoleucemia
Linfoma esplénico de la zona marginal
Discrasias de células plasmáticas: mieloma y otras
Linfomas del MALT
Linfoma folicular
Linfoma de células del manto
Linfoma de la zona marginal
Linfoma difuso de células grandes
Linfomas cutáneos B
Otros linfomas de células maduras B
Neoplasias de células maduras T y NK
Leucemia de linfocitos grandes granulares T / NK
Micosis fungoides / síndrome de Sèzary
Linfomas cutáneos T primarios no micosis fungoides
Linfoma angioinmunoblástico T
Linfoma T periférico
Linfoma anaplásico de células grandes ALK+ y ALK-
Otros linfomas de células maduras T y NK
Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin clásico
Linfoma de Hodgkin tipo predominio linfocítico nodular
Trastornos linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia
Neoplasias de histiocitos y de células dendríticas
Mastocitosis
Urticaria pigmentosa
Mastocitosis sistémica
Leucemia aguda de mastocitos
TRASTORNOS PLAQUETARIOS
Trombocitopenias hereditarias
Trombocitopenias de mecanismo inmune
Púrpura trombocitopénica autoinmune
Trombocitopenia inducida por drogas
Púrpura postransfusional
Púrpura neonatal
Trombocitopenia inducida por heparina
Trombocitopenias de mecanismo no inmune
Púrpura trombótica trombocitopénica y SHU
Otras causas de trombocitopenia no inmune adquirida
Trombocitopatías congénitas
Trombocitopatías adquiridas
Secundaria a insuficiencia renal
Secundarias a fármacos
Otras trombocitopatias adquiridas
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Coagulopatías Congénitas
Hemofilias
Enfermedad de Von Willebrand
Hipo/afibrinogenemia y disfibrinogenemias
Déficits aislados o combinados de otros factores de coagulación
Coagulopatías Adquiridas
Déficit de vitamina K
Hepatopatía
Coagulación intravascular diseminada
Hemofilia adquirida
Otras causas adquiridas de coagulopatías
Estados de hipercoagulabilidad congénita
Déficit de antitrombina
Déficit de proteína S
Déficit de proteína C
Mutaciones en factor V (factor V de Leiden y otras)
Mutaciones en protrombina (G20210A)
Otras causas de trombofilia congénita
Estados de hipercoagulabilidad adquirida
Anticoagulante lúpico y trastornos relacionados
Anticuerpos antifosfolípido y trastornos relacionados
Otras causas de trombofilia adquirida
PATOLOGÍA INMUNOHEMATOLÓGICA Y/O ASOCIADA A LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Enfermedad hemolítica del recién nacido
Anemia hemolítica autoinmune (AHAI)
AHAI por autoanticuerpos calientes
Enfermedad crónica por autoaglutininas frías
Otras AHAI
Reacciones transfusionales
Agudas (inmunológicas y no inmunológicas)
Retardadas (inmunológicas y no inmunológicas)
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
TRATAMIENTO ANTIANÉMICO
Ferroterapia oral e intravenosa
Vitamina B12 y ácido fólico
TRATAMIENTO QUELANTE DEL HIERRO
TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
Anticoagulación oral
Antagonistas de la vitamina K
Anticoagulantes de acción directa
Heparinas y similares
Heparina no fraccionada
Heparinas de bajo peso molecular
Heparinoides (fondaparinux y otros)
Antiagregantes plaquetarios
Agentes trombolíticos
TERAPIA HEMOSTÁTICA
Tratamiento sustitutivo con factores de coagulación
Antifibrinolíticos
DDAVP
INMUNOBIOTERAPIA
Factores de crecimiento hematopoyético
Inmunoglobulinas inespecificas
Anticuerpos monoclonales
QUIMITERPIA ANTINEOPLÁSICA
Oral, parenteral e Intratecal
Quimioterapia en altas dosis
Regímenes de movilización pretrasplante
CONSERVACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS
Conservación a 4ºC
Conservación a 22.C en agitación continua
Conservación a -20ºC y –40ºC
TRANSFUSIÓN
Determinación de Grupo ABO y Rh
Escrutinio de anticuerpos irregulares
Identificación de anticuerpos irregulares
Test de compatibilidad
Prueba cruzada manual
Prueba cruzada automatizada
LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGÍA
Determinación del Grupo ABO
Estudio de subgrupos débiles de A y B
Determinación y fenotipo del sistema Rh
Estudio del antígeno D débil
Fenotipo de otros sistemas de antígenos eritrocitarios
Identificación, título y rango térmico de aglutininas
Escrutinio e identificación de aloanticuerpos
Estudio e identificación de autoanticuerpos
Titulación de anticuerpos
Test de antiglobulina (TAG)
TAG directa
TAG indirecta
LABORATORIO DE CITOLOGÍA ANALÍTICA Y MORFOLÓGICA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS BÁSICAS
Hemograma
Hemograma básico general automatizado
Recuento diferencial leucocitario automatizado
Velocidad de sedimentación globular
Frotis de sangre periférica
Fórmula leucocitaria manual
Recuento de plaquetas manual
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALES
Recuento automático de plaquetas en citrato
Recuento de reticulocitos
Manual (azul de cresil brillante)
Automatizado
CITOMORFOLOGÍA GENERAL
Extensión de sangre periférica
Aspirado de médula ósea
Biopsia de médula ósea
Citología del LCR
Citología de otros líquidos biológicos
PAAF
TÉCNICAS CITOQUÍMICAS
Tinción de May-Grünwald-Giemsa
Tinción de Wrigt modificada
Tinción del ácido peryódico de Schiff (PAS)
Reacción de la mieloperoxidasa
Tinción del hierro (azul de prusia)
Esterasas
Fosfatasa alcalina granulocítica
Fosfatasa ácida leucocitaria
LABORATORIO DE CITOMETRÍA
Subpoblaciones linfocitarias y estudios de linfocitosis
Fenotipaje de linfomas (B y T) / leucemia linfoide crónica
Mieloma múltiple y gammapatías monoclonales
Leucemia aguda linfoblástica
Leucemia aguda mieloblástica
Síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos
HPN en leucocitos
HPN en eritrocitos
Inmunofenotipo plaquetario
Estudios de enfermedad mínima residual
Estudios en enfermedades de la membrana eritrocitaria
LABORATORIO DE ERITROPATOLOGÍA
METABOLISMO DEL HIERRO
Sideremia
Transferrina
Capacidad de fijación
Índice de Saturación
Ferritina sérica
MEMBRANA ERITROCITARIA
Resistencia globular osmótica
PATOLOGÍA DE LA HEMOGLOBINA
Cuantificación de Hb A2
Cuantificaciónn de Hb fetal
HPLC de hemoglobinas
Test de falciformación
OTROS ESTUDIOS
Vitamina B12
Ácido fólico
Hemosiderinuria
Haptoglobina
LABORATORIO DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PRUEBAS GENERALES
Tiempo de Protrombina
Tiempo de tromboplastina parcial activada
Tiempo de trombina
Tiempo de reptilase
Fibrinógeno funcional
Tests de mezclas
PRUEBAS DE HEMOSTASIA PRIMARIA
Tiempo de hemorragia (test de Ivy)
PFA100 (agregabilidad plaquetaria)
colágeno/ADP
colágeno/epinefrina
P2Y12
Morfología plaquetaria en frotis de sangre periférica
Detección de anticuerpos inducidos por heparina
FACTORES DE COAGULACIÓN
Factor II funcional
Factor V funcional
Factor VII funcional
Factor VIII funcional
Factor IX funcional
Factor X funcional
Factor XI funcional
Factor XII funcional
Factor XIII funcional
Factor Von Willebrand (FvW)
FvW antigénico (FvW:Ag)
FvW funcional: cofactor de ristocetina (FvW:CoR)
Estudio de inhibidores específicos
Detección de inhibidores (test de Kasper)
Cuantificación y titulación de inhibidores (test de Bethesda)
ESTUDIO BIOLÓGICO DE TROMBOSIS
Dímeros-D
Test de veneno de víbora de Rusell
Anticoagulante lúpico (screening)
Anticoagulante lúpico (confirmación)
Anticuerpos antifosfolípido IgG e IgM
Antitrombina III funcional
Proteína C funcional
Proteína S total
Proteína S funcional
Resistencia a la proteína C activada
Homocisteína en plasma
Anti-β2-GPI tipo IgG e IgM
Estudio genético (PCR en tiempo real)
Mutación R506Q del factor V (Factor V Leiden)
Mutación G20210A del factor II
PRUEBAS FUNCIONALES
Test de respuesta al acetato de desmopresina
CONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
TTPA (heparina no fraccionada)
INR (anticoagulación oral)
Anti Factor Xa (heparinas de bajo peso molecular)
ÁREA CLÍNICA
ATENCIÓN URGENTE
Oncohematología
Anemias severas.
Coagulopatias congénitas y adquiridas
Trastornos plaquetarios
Otras situaciones urgentes en el paciente hematológico
PACIENTES
Hospitalizados
Ambulatorios
Urgencias/Observación
Hospital de Día
ÁREAS DE LOS LABORATORIOS Y BANCO DE SANGRE
HEMATIMETRÍA
Validación de resultados
Frotis urgentes
COAGULACIÓN
Validación de resultados
Tratamiento anticoagulante
Control de anticoagulación oral
Control de anticoagulación con heparina
BANCO DE SANGRE
Pruebas cruzadas, tipaje y screening
Inmunohematología:
Diagnóstico de AHAI
EHRN profilaxis anti-D
Estudio de reacciones transfusionales
Atención al estocaje del Banco de Sangre
PRINCIPIOS BÁSICOS
- Impulsar las medidas de promoción de la salud y prevención durante todo el proceso asistencial.
- Asegurar la personalización de la atención enfermera durante todo el proceso hospitalario. Asignación de enfermera y auxiliar de enfermería referentes.
- Aplicación de la Metodología Enfermera.
- Suplir y satisfacer las necesidades básicas del paciente dependiente.
- Administración de cuidados y vigilancia del paciente.
- Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
- Administración de tratamientos: Quimioterapias, terapias biológicas, Inmunoterapia.
- Administración de tratamientos de soporte y manejo de las complicaciones terapéuticas.
- Administración de medicación oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal, tópica e inhalada.
- Transfusiones de sangre y administración de componentes sanguíneos.
- Asistencia en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos: biopsia de médula ósea, punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal, toracocentesis, paracentesis…
- Cuidados y mantenimiento de dispositivos de acceso venoso permanentes ó de larga duración ( PICCs, Vías centrales…)
- Cuidado y mantenimiento de accesos venosos periféricos.
- Extracción de analíticas urgentes y de rutina.
- Extracción de hemocultivos, cultivos de orina, esputos y heces.
- Medición de controles: Tensión arterial, Temperatura, Frecuencia Cardíaca y Respiratoria, Diuresis, Saturación de oxígeno, Peso, Talla.
- Vigilancia del paciente: detección de signos y síntomas de alarma.
- Determinación de dietas.
- Manejo y medición del dolor.
- Cuidados y manejo de la Oxigenoterapia.
- Aspiración de secreciones orofaríngeas.
- Administración de enemas.
- Higiene general. Vigilancia de la piel.
- Movilización del paciente, cambios posturales.
- Inserción, mantenimiento y retirada de sondas: sonda nasogástrica, sonda vesical, sonda rectal.
- Administración de nutrición enteral por SNG.
- Administración de nutrición parenteral.
- Atención a parada cardio-respiratoria.
- Cuidados Post Mortem.
- Cura de Heridas, retirada de suturas y colocación de vendajes.
- Glucemias capilares; Manejo de Hipo e Hiperglucemia.
- Realización de EKGs.
- Aplicación y seguimiento de protocolos de aislamientos. Información y formación a los familiares sobre las medidas de aislamiento.
- Limpieza, desinfección y envío a esterilización del material.
- Educación sanitaria: instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos ( SNG, PICC, sonda vesical, oxígeno…)
- Apoyo emocional a pacientes y familiares.
- Atención al duelo.
METODOLOGIA ENFERMERA
- Acogida al paciente al ingreso en la Unidad: Valoración integral del paciente atendiendo a patrones funcionales.
- Realización de Planes de Cuidados estandarizados.
- Registro de los cuidados y actividad asistencial realizada.
- Elaboración al alta del Informe de Continuidad de Cuidados ( ICC).
- Coordinación con Trabajadora Social y Enfermera Gestora de Casos para atención del paciente vulnerable.
ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
- Prevención de infecciones nosocomiales.
- Higiene de manos.
- Conciliación del medicamento
- Control de incidentes adversos.
- Control de alergias e intolerancias.
- Prevención de Heridas por presión.
- Prevención de caídas.
- Prevención de flebitis.
- Control de contaminación de Hemocultivos
ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
- Vida saludable.
- Actividad física
- Bienestar emocional
- Prevención del tabaquismo
- Prevención del alcoholismo
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Pregrado y postgrado: rotación y formación de estudiantes de enfermería y auxiliares de enfermería. Asignación de tutores clínicos.
Fomento y apoyo a la investigación de la Unidad.
Actividad de participación institucional: Comisiones hospitalarias y grupos de trabajo.